低血糖的危害
低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖(苏木杰效应)，造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
糖尿病人发生低血糖的危害主要有
①引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。
②可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞。
③一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。
④反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。
低血糖，糖尿病患者应该随身携带两样东西来防止低血糖昏迷：第一样是“病人卡”，以此来说明自己的姓名、患的什么疾病、现居住在哪以及用药物的一个情况;第二样就是好携带的食品或糖果，在必要时及时吃上来迅速缓解低血糖的状态，但大家千万要注意不要用甜味剂类的食品来治疗低血糖。
心血管系统功能受损
表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。
神经系统受损
大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡、振颤、精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降。
其它
眼睛、肾脏：出现视网膜剥离，眼底出血。使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。
低血糖吃什么
少吃多餐
有低血糖的患者尽量每餐少吃一点，每天大约吃6到8餐。睡觉前吃点心以及零食对低血糖也是有帮助的。除此之外，要经常更换食物的种类，不要一味的吃某种食物，因为过敏症常常跟低血糖是有关系的。如果对食物过敏将会加剧病情的恶化，使症状更加复杂。
均衡饮食
饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
应加以限制的食物
严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
增加高纤维饮食
想要稳定血糖浓度可以吃一些高纤维食物。当血糖下降的时候，可以把纤维与蛋白质食品一起来食用(譬如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。苹果酱就可以不用吃，因为新鲜的苹果可以将之取代，苹果中的纤维又能抑制血糖的波动，也可以再町加一杯果汁，这样血糖浓度可以得到迅速的提升。
纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。
低血糖最好不要吃哪些食物
1、低血糖患者应该严酷的限制单糖类的摄入量，少吃一些精制品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。
2、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃，
3、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。
空腹低血糖的原因
一、药物所致低血糖
1 、乙醇
当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时，可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。
2、磺脲类药物
这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺丙脲，如迅速加量，则较易诱发低血糖，大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。
3、胰岛素
胰岛素注射过量，或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。
在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。
其它
糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。
应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖。接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。
二、内源性高胰岛素血症1、胰岛B细胞瘤。此病会引起慢性、反复发作性低血糖，严重时可危及生命或造成难以逆转的脑部损害。患者常自动增加进食次数，因此往往比较肥胖。
三、非B细胞瘤所致低血糖有些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞瘤相似，故亦可出现空腹腔内和腹膜后的纤维肉瘤及纤维瘤。患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。
四、对抗胰岛素的内分泌激素不足
1、慢性肾上腺皮质功能减退
由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现，但也有在餐后1-2小时发生的。
2、垂体前叶功能减退症
产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。
3、甲状腺功能减退症
粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低，但症状一般不严重。
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治疗
治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。
对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。
重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射。
继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。
预防
糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。
1.制定适宜的个体化血糖控制目标。
2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。
3.充分认识引起低血糖的危险因素：①定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量;②运动前应增加额外的碳水化合物摄入;③酒精能直接导致低血糖，避免酗酒和空腹饮酒。
4.调整降糖方案：合理使用胰岛素或胰岛素促分泌剂。
5.定期监测血糖，尤其在血糖波动大、环境、运动等因素改变时要密切监测血糖。
诊断
根据低血糖典型表现(Whipple三联征)可确定。
①低血糖症状。
②发作时血糖低于2.8mmol/L。
③供糖后低血糖症状迅速缓解。少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48～72小时饥饿试验。
鉴别
诊断低血糖有时可误诊为精神病、神经疾患(癫痫、短暂脑缺血发作)或脑血管意外等。
1.低血糖病因的鉴别：磺脲类药物、胰岛素用量过多、胰岛素瘤等。
2.交感神经兴奋表现的鉴别：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等。
3.精神-神经-行为异常的鉴别：精神病、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗状态等。
低血糖反应反复可吃鸡蛋
糖尿病患者出现低血糖症状，不同的的情况采取不一样的措施。如果10分钟内仍然没有得到改善，应该立即送医院。
出现低血糖除了采用可乐、果汁、奶糖、巧克力糖、糖水、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等急救，不同患者还要采取不同措施：如低血糖反应重者，还需增加口服碳水化合物，如馒头(或面包)25克或水果1个。
对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的患者，将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。出现昏迷的患者应避免喂食，防止喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张。
若吃糖5分钟后仍无法改善症状立即再吃。如果10分钟内仍然无改善，应立即送医院。已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心，可预防血糖再度降至最低点。
低血糖反应重者可吃馒头
出现低血糖除了采用可乐、果汁、奶糖、巧克力糖、糖水、口服葡萄糖片、蜂蜜或果酱等急救，不同患者还要采取不同措施：如低血糖反应重者，还需增加口服碳水化合物，如馒头(或面包)25克或水果1个。
对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反应反复出现，可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的患者，将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。出现昏迷的患者应避免喂食，防止喂食不当而引起吸入性肺炎或肺不张。
若吃糖5分钟后仍无法改善症状立即再吃。如果10分钟内仍然无改善，应立即送医院。已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心，可预防血糖再度降至最低点。
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