念珠菌阴道炎的治疗

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2015-09-25 18:22

孕妈妈们在准备怀孕或是孕期都会遇到各种问题,因此多多了解些怀孕小常识是极有必要的。图老师小编在此贴心的向大家分享念珠菌阴道炎的治疗,赶紧收藏吧!

  1.消除诱因若有糖尿病应积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2.局部用药可选用下列药物放于阴内:
①咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;
②克毒唑栓剂或片剂,每晚1粒(150mg)或1片(250mg),连用7日;
③制霉菌素栓或片剂,每晚1粒(10万U)或1片(50万U),连用7~10日。局部用药前可2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利念珠菌生长的条件;
④1%龙胆紫液涂擦阴道,每周3~4次,连续2周,价廉效果好,但必须注意药物浓度,若药物过浓或用药过频,易引起化学性外阴炎和表皮破溃,因药物易污染衣服,现临床较少使用。
3.全身用药若局部用药效果差或病情较顽固者可选用以下药物:
①伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,连用3~5日;
②氟康唑150mg,顿服;③酮康唑每次200~400mg,每日1次口服,连用5日。此药损害肝脏,用药前及用药中应检测肝功能,有肝炎病史者禁用,孕妇禁用。
4.复发病例的治疗念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5%~10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,加大抗真菌剂的剂量及应用时间,如氟康唑150mg,每日1次口服,连用5日然后每2周或每月单次给予150mg,连用3~6个月。


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  念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎,习称霉菌性阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至 60℃ 1 小时即可死亡,但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

  念珠菌是条件致病菌,约 10 %非孕妇女及 30 %孕妇阴道中有此菌寄生,并不引发症状。有念珠菌感染的阴道 Ph 值通常在 4 ~ 4.7 ,通常 <4.5 。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者;另外长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染;穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及适度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。

  念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。

  当出现外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁,痛苦异常,有时伴有尿频、尿痛及性交痛。白带增多,典型的白带呈白色稠厚豆渣样,就要怀疑是念珠菌感染。典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌,即可确诊。

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  对于反复发作的念珠菌感染,应该查血糖水平。

  治疗首先要消除诱因,及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素;勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。

  局部可用咪康唑栓剂每晚 1 粒( 200mg ),连用 7 日,制霉菌素 10 ~ 20 万单位每晚塞入阴道, 7~10 天为一疗程。

  局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑 200mg ,每日一次,连服 3~5 日。

  念珠菌阴道炎治疗后易在月经前复发,复发率为 5 ~ 10% ,故治疗后应在月经前查白带。

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  正常人的口腔、肠道、阴道粘膜、女性外生殖器及其周围皮肤均存在念珠菌。一般情况下,念珠菌与其它菌群处于平衡状态,这时,机体有足够的免疫能力阻止白色念珠菌的侵袭。当平衡被破坏后,白色念珠菌就在局部生长、繁殖,从酵母菌相转化成菌丝相,导致感染。

  VVC的临床状态一般表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛、白带增多。妇科检查:外阴潮红、水肿、阴道粘膜附着白色膜状物,真菌检查呈阳性。阴道内有白色豆渣样分泌物。

  对VVC的治疗,现在有效的药物很多,主要以阴道用药为主。有硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素。口服药有氟康唑、伊曲康唑。VVC的治疗要在正规医生的指导下用药,如根据病情的程度确定药量效果就更好。

  一旦发生VVC,要想去除病因,需积极规范化治疗,重视随诊、巩固治疗,这样才能预防VVC反复发作。

  夏季是VVC的易发季节,女性要注重自身的护理保健,积极做好VVC的预防。

  1、不要穿紧身、不透气的化纤内裤及长期使用护垫,这样引起阴道局部温度、湿度升高。

  2、要把短裤、毛巾晒在通风的阳光照射处。

  3、不要经常冲洗阴道,这样易破环阴道内环境,引起菌群失调。

  4、不要随便服用抗生素,这样易破环人体内的自然平衡。

  5、糖尿病女性患者要控制好血糖。

  6、VVC复发患者,要少吃甜食,多饮酸奶,有助于降低VVC的复发。

  重庆江北小苑秦先生问:我的龟头冠状沟里有许多黏稠的白膜,轻轻一拽可以撕脱,而我妻子的白带则总是豆腐渣样的,经过去医院检查和化验,医生告诉我们,我患的是龟头炎、妻子患的是阴道炎,都是由一种叫做白念珠菌的真菌所引起的感染,在临床上分别称为念珠菌性龟头炎和念珠菌性阴道炎。请问我和妻子同时患病是因为念珠菌传染吗,它是性病吗?

  解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪:白念珠菌不是性病病原体,在一般情况下不会引起人们生病,但如果不注意性生活卫生、或者有慢性感染性疾病如慢性结肠炎、慢性妇科疾患、或有糖尿病、或滥用消炎药(抗生素)等,就有发生生殖器念珠菌感染的可能。

  那么如何能够减少生殖器念珠菌感染的几率呢?关键是要注意生殖器的卫生保健。念珠菌的感染是可以男女互相传染的,因此,男性应当坚持每天清洗生殖器,尤其是在同房前淋浴,房事后双方都应小便并清洗生殖器。其次,女性大便之后擦拭时应养成由前至后的习惯,避免污物沾染到阴道而增加念珠菌感染的机会。同时,无论男女都应养成每天换洗内裤的好习惯。如果有慢性肠道感染、慢性妇科炎症或糖尿病的患者应当积极治疗原发疾病,以免病情控制不佳时继发念珠菌感染,有此类疾病的患者可以戴安全套行房事,还应保持适度的性生活频率。此外,坚持多饮水饮茶,每2小时左右排尿1次,也可降低尿路感染和念珠菌感染的发病率。

  一旦发生了生殖器的念珠菌感染,夫妻双方也不必过分害怕。男性的包皮龟头炎可外用酮康唑霜、特比奈芬霜等抗真菌制剂,每天两次,口服特比奈芬250毫克或伊曲康唑200毫克,每天一次,根据病情轻重,用药1~2周;女性念珠菌性阴道炎可用阴道内塞制霉菌素栓或克霉唑栓每天1枚,口服用药及疗程与男性相同。经过一段时间的治疗,生殖器念珠菌病会很快痊愈的。



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我家甜甜现在上中班了,倒是比之前省心不少了,现在最主要的是接送,就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了,想叫她休息休息,要是真的生二胎的话,估计是奶奶,姥姥都的来照顾,一个接送大的上小学,一个照顾小的,老人一点也不轻松。

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