羊水量异常的原因

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　　(一)急性羊水过多并发胎儿畸形，当孕妇压迫症状明显或确诊胎儿畸形时，应及时高位破膜引产，破膜前应配备血，破膜时应使羊水缓慢流出，可于腹部放置砂袋，以兔腹压骤降，防止发生胎盘早剥。同时注意观察产妇的血压，脉搏及自觉症状，(如头晕、心悸等)破膜后一般能在数小时内引起宫缩及自然分娩，如12小时仍末分娩应给予抗菌素及催产素，胎儿娩出后应立即给予宫缩剂，防止产后出血。
　　(二)慢性羊水过多如有胎儿畸形，按急性羊水过多的处理，无胎儿畸形可保胎治疗，镇静、利尿等，可加服中药：黄芩15克、白术15克，茯苓皮30克，泽泻12克，桂枝6克，兔丝子15克，如症状逐渐明显，无胎儿畸形，也可行人工破膜引产。
　　羊水过少
　　妊娠足月如已确诊羊水过少，应终止妊娠。产程中须严密观察胎儿情况，如出现宫内窘迫，应及时结束分娩。除外胎儿畸形亦可选用剖宫产术。

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　　羊水是维持胎儿生命不可缺少的重要部分。羊水过多过少都暗示着胎儿发育出现了异常。

　　羊水量会随着妊娠的进度而增加。到妊娠后期，羊水量可达到1000～1500ml。 妊娠中后期，羊水的主要来源是胎尿，量的调节与产生的量及吸收量的平衡有关。胎儿每24小时可吞咽约500～1000ml羊水。大部分随胎儿血液循环转运至母体。胎儿体表皮肤对羊水的吸收在孕早期更为明显。

　　到妊娠中期以后，胎儿表皮细胞逐渐角化，吸收羊水功能逐渐减弱。此外，胎盘及脐带表面羊膜上皮也会吸收一小部分羊水。

　　羊水量个体差异较大， 如果羊水量超过2000ml，称为羊水过多，羊水量少于300ml，称羊水过少。

　　羊水量可用B超作观察，但它只能通过测量胎体周围的羊水情况来估计羊水量的多少，不能精确测量出羊水的量。

　　羊水过多的常见原因：

　　妊娠期糖尿病：

　　如果你患有妊娠期糖尿病，而且没有很好地控制病情，你可能会羊水过多。患有糖尿病的孕妇中，约有10％被诊断出羊水过多，通常是在孕晚期。

　　双胞胎或多胞胎：

　　如果你怀的是双胞胎或多胞胎，也有可能会出现羊水过多。在双胎输血综合征病例中，特别容易出现羊水过多的情况，其中一个胎儿的羊水太少，而另一个又羊水过多。

　　胎儿畸形：

　　在很少见的情况下，由于疾病的原因，尽管胎儿的肾脏不断地产生尿液，但胎儿不再能继续吞咽羊水。导致胎儿出现吞咽困难的原因，可能包括幽门狭窄、唇裂、颚裂或某种胃肠道梗阻等。一些神经障碍也会妨碍胎儿吞咽，比如神经管缺陷或脑积水。

　　胎儿贫血：

　　在更加少见的情况下，羊水过多还可能是胎儿因为RH血型不合、感染了传染性红斑等疾病而严重贫血的征兆。这两种情况都可以通过子宫内输血来治疗。如果是传染性红斑，可能无需治疗，宝宝就可以自愈。

　　羊水过多对胎儿和孕妇的危害

　　1、对宝宝的影响

　　一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

　　2、对孕妇的影响

　　羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

　　羊水过少症常见病因

　　1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。

　　2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。

　　3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。

　　羊水过少对胎儿和孕妇的影响

　　羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。

　　羊水具有稳定子宫内温度、保护胎儿不受伤害及轻度的溶菌作用。 临近分娩时，羊水则可明显缓解子宫收缩导致的压力，使胎儿娇嫩的头颈部免受挤压。羊水还可使羊膜保持一定的张力，防止胎盘过早剥离。羊水的作用是显而易见的。

　　然而，羊水应有一定的适度，过多、过少均会出现问题。

　　羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变，常见的有胎儿畸形，如无脑儿、水脑儿、脊柱裂、脐膨出等，也有可能是双胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合，或是提示胎盘过大等。

　　羊水过少也会发生意外。羊水过少，胎儿得不到应有的保护，外界一有“风吹草动”便直接波及胎儿，羊水则起不到“屏障”作用。

　　当子宫发生收缩时，宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿，又会影响胎盘和脐血循环，导致胎儿供氧不足，甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程，胎儿大多“姗姗来迟”，而且先天不足。一旦通过检查证实羊水过少，应及时采取措施，妊娠晚期难以纠正者应考虑引产，以防胎死腹中。

　　羊水过多，首先应查明原因，针对疾病进行治疗。羊水偏多，没有症状者应严密观察其发展，一旦出现症状，则应及时进行治疗。假若中度羊水过多，可通过忌盐饮食、利尿药物应用、中医中药治疗以缓解病情，也可在医院通过穿刺的办法减少羊水。

　　羊水过少的治疗也要先查明发病原因。如果羊水过少，胎儿经检查无畸形，孕妇没有严重并发疾病，可在大夫的指导下，通过快速饮水的办法增加羊水量。凡足月未临产而又属缺乏羊水的孕妇，可在2小时之内饮水2000毫升(约4碗水)，如果仍然达不到要求，还可重复上述办法。这种办法安全、有效、简便、易行，也没有副作用，可在大夫的指导下进行。

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