乙肝孕妈咪怎样生出健康宝贝

　　被乙肝病毒感染的女性，总是担心自己不能生个健康宝贝，她们的担心是有一定道理的。因为，母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。研究表明，乙肝母亲所生婴儿中约有40％被感染。母亲如果是“大三阳”，被感染的几率会达到90％以上。

　　不过，只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中，采取积极预防和得当的治疗措施，就可使95％以上的乙肝孕妈咪所生的婴儿都能够免受感染，安全孕育一个健康宝贝。那么，一旦怀孕应该怎样保护胎儿？

　　专家认为，在怀孕期间定期复查肝功非常重要，最好1-2个月复查一次；同时，终止使用抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等药物；在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以防乙肝病毒在宫内感染。此外，注意保持愉快舒畅的心态，适当增加营养，注意休息，避免劳累、紧张、熬夜，保持最佳身体状态。

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　病友代丁服用者问：乙肝服药治疗期间，我老婆怀孕了，不知道男方服用抗病毒药物，对婴儿有无致畸作用？

　　无论男方或女方在抗病毒治疗期间，都是不能要孩子的，这在药物的说明书上说的很清楚。其实任何药物如果没有做过致畸试验，不能否定对生殖细胞和胚胎的致畸作用，在用药期间女的不适合怀孕，男的也不适合使妻子怀孕。育龄期的男女病友们，你知道为什么不可以要孩子呢？

　　男人服用核苷类药期间，为什么太太也不适宜怀孕？

　　药物可以引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常，出生后会发现孩子有畸形，如先天性痴呆、先天性心脏病、或耳聋、眼瞎等。新生儿畸形不只一种原因，不当用药是重要的原因之一。旧社会的农村可以看到畸形儿；现在提倡优生优育就很少了。

　　胚胎在母体内，特别是较早期组织器官还没有发育完全时，使用某些药物就有致畸的可能性。而核苷类药可以诱发精子细胞异常，胚胎是由受精卵发育起来的，新生儿的遗传基因有父亲的一半，新生儿畸形能与父亲无关吗？

　　核苷类药肯定能致畸吗？

　　核苷类药中治疗丙型肝炎的病毒唑（也叫利巴韦林），对小白鼠有很高的致畸作用，对人类胚胎可能也有致畸的高危性。

　　治疗慢性乙型肝炎的核苷类药，动物致畸试验的结果，按安全性排列，替比夫定（素比伏）是B类，其余核苷类药都是C类。没有做过临床试验（这是违反人道的），对人类是不是也有致畸作用并不清楚。

　　贺普丁也能治疗爱滋病，非洲用贺普丁治疗爱滋病的母亲，她们的孩子并没有发现畸形，据此推断至少在怀孕末期服贺普丁是安全的。现在国内有些医院，也包括广州南方医院，对血清HBV DNA水平高于6次方的母亲，在怀孕32周到分娩时服用贺普丁，几年来没有发现过新生儿畸形。

　　胚胎畸形能不能检查出来？

　　我已经接诊过好几位男性病人，在抗病毒治疗（干扰素或核苷类药）期间，不谨慎使太太怀孕了，问我是不是可以让孩子生下来。我的标准答案是：贺普丁没有做过致畸的临床试验，也不可能做这样的临床试验，致畸的几率可能不高，但谁也不敢说不会致畸。

　　候补爸爸总是很惋惜小生命，常是犹豫下不了决心，这也是人情之常。

　　无论是用B超或羊水检查，都很难查出胎儿是否畸形，一般要在出生后过一段时间才知道，万一到那时发现畸形可就惨了。

　　你愿意听一些建议吗？

　　“大三阳”慢性携带的育龄妇女同样可以怀孕，同样可以哺乳。要走出误区，不要自己耽误自己。

　　慢性乙型肝炎如果确定病情不重（要经医生判断，不能只根据血清转氨酶升高的数值，请看《怎样判断肝炎病情的轻重》一文），也可以先用降酶药使病变活动性缓解，在医生监护下先要孩子。

　　在开始抗病毒治疗前，要了解一些药物的特点，应该有一个大体的计划，考虑周全后才上马，免得以后“骑虎难下”。

　　正在抗病毒治疗的病友要谨慎一些，不要疏忽而“计划外怀孕”。

　　对核苷类药认识不清或考虑不周，已经在治疗中的病友不要冒险而轻率停药。就是30岁过一点再要孩子也不算迟，社会越发达，生育的年龄越推迟。

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怎样判断肝炎病情的轻重？

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南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　病友代丁服用者问：乙肝服药治疗期间，我老婆怀孕了，不知道男方服用抗病毒药物，对婴儿有无致畸作用？

　　无论男方或女方在抗病毒治疗期间，都是不能要孩子的，这在药物的说明书上说的很清楚。其实任何药物如果没有做过致畸试验，不能否定对生殖细胞和胚胎的致畸作用，在用药期间女的不适合怀孕，男的也不适合使妻子怀孕。育龄期的男女病友们，你知道为什么不可以要孩子呢？

　　男人服用核苷类药期间，为什么太太也不适宜怀孕？

　　药物可以引起生殖细胞和胚胎组织的发育异常，出生后会发现孩子有畸形，如先天性痴呆、先天性心脏病、或耳聋、眼瞎等。新生儿畸形不只一种原因，不当用药是重要的原因之一。旧社会的农村可以看到畸形儿；现在提倡优生优育就很少了。

　　胚胎在母体内，特别是较早期组织器官还没有发育完全时，使用某些药物就有致畸的可能性。而核苷类药可以诱发精子细胞异常，胚胎是由受精卵发育起来的，新生儿的遗传基因有父亲的一半，新生儿畸形能与父亲无关吗？

　　核苷类药肯定能致畸吗？

　　核苷类药中治疗丙型肝炎的病毒唑（也叫利巴韦林），对小白鼠有很高的致畸作用，对人类胚胎可能也有致畸的高危性。

　　治疗慢性乙型肝炎的核苷类药，动物致畸试验的结果，按安全性排列，替比夫定（素比伏）是B类，其余核苷类药都是C类。没有做过临床试验（这是违反人道的），对人类是不是也有致畸作用并不清楚。

　　贺普丁也能治疗爱滋病，非洲用贺普丁治疗爱滋病的母亲，她们的孩子并没有发现畸形，据此推断至少在怀孕末期服贺普丁是安全的。现在国内有些医院，也包括广州南方医院，对血清HBV DNA水平高于6次方的母亲，在怀孕32周到分娩时服用贺普丁，几年来没有发现过新生儿畸形。

　　胚胎畸形能不能检查出来？

　　我已经接诊过好几位男性病人，在抗病毒治疗（干扰素或核苷类药）期间，不谨慎使太太怀孕了，问我是不是可以让孩子生下来。我的标准答案是：贺普丁没有做过致畸的临床试验，也不可能做这样的临床试验，致畸的几率可能不高，但谁也不敢说不会致畸。

　　候补爸爸总是很惋惜小生命，常是犹豫下不了决心，这也是人情之常。

　　无论是用B超或羊水检查，都很难查出胎儿是否畸形，一般要在出生后过一段时间才知道，万一到那时发现畸形可就惨了。

　　你愿意听一些建议吗？

　　“大三阳”慢性携带的育龄妇女同样可以怀孕，同样可以哺乳。要走出误区，不要自己耽误自己。

　　慢性乙型肝炎如果确定病情不重（要经医生判断，不能只根据血清转氨酶升高的数值，请看《怎样判断肝炎病情的轻重》一文），也可以先用降酶药使病变活动性缓解，在医生监护下先要孩子。

　　在开始抗病毒治疗前，要了解一些药物的特点，应该有一个大体的计划，考虑周全后才上马，免得以后“骑虎难下”。

　　正在抗病毒治疗的病友要谨慎一些，不要疏忽而“计划外怀孕”。

　　对核苷类药认识不清或考虑不周，已经在治疗中的病友不要冒险而轻率停药。就是30岁过一点再要孩子也不算迟，社会越发达，生育的年龄越推迟。

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　　“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。

　　统计表明，人群中约40％HBsAg阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划，切不可草率马虎。

　　乙肝常识先知晓

　　对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识？对此，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授介绍，2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品传播；母婴传播（其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播）；经破损的皮肤和黏膜传播；未严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术；静脉内滥用毒品；性接触传播等。

　　科学筛选早发现

　　对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA）阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

　　若诊断显示“大三阳”，同时HBV－DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100％会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV－DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　及时产检避风险

　　若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展。

　　一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。

　　此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期（3个月内）就到医院就诊，排除可能存在的疾病。

备孕二胎取环的注意事项（一）

注意事项一、最好不采用X线透视

根据一些有取环经历的妈妈总结，取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超，避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者，X线透视容易引发流产。

注意事项二、提前至少3个月甚至半年

取环后不能马上开始备孕，最好推迟3个月甚至半年再进行备孕，所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响，在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕，是极为明智的。如果时间着急，至少要等到2-3次正常生理期后。

注意事项三、术后护理要精心

取环的术后护理是非常重要的，直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害，为避免二次伤害，术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情，所以爸爸们也要换位思考，多为妈妈们的身体健康着想。

其次，最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生，这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状，不要慌张，这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织，导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退，则需要去医院进行检查。

最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜，抓紧时间好好休息。饮食方面，避免太辣太燥的事物，以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素，这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。

注意事项四、到正规医院取环

在不正规医院做手术，卫生、消毒、操作上的要求不严格，没有安全保障。为了妈妈们的健康着想，避免一些不必要的隐患，最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术，千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。

一个宝宝太少，两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽，使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝，不仅仅要制定一份备孕计划，同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项，从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当，避免取环所带来的风险因 素，这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低，并且尽快恢复到最佳备孕状态。