如何缓解孕期腰痛症状?

ok我就是主宰者

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2015-09-25 18:17

怀孕可是人生大事,万不能担待和疏忽,下面,图老师小编给大家普及些备孕小常识,介绍如何缓解孕期腰痛症状?,赶紧了解了解吧!

  

远离腰痛烦恼 孕出健康宝宝

“腰”对于一个人来说至关重要,腰部占居着人体的主要部分,保持着人体正常的生理曲度,一旦腰部发生疾病,就会影响我们正常的生活和工作。

  对于女性从腰到骶部承载着身体的许多重要器官,如子宫、卵巢、输卵管、肠道、肾脏、膀胱等等,因此当这些器官出现问题时都会引起腰部的不适。当我们长期站立,或从事工作的姿势不恰当,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可以积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢时,会引起“腰肌劳损”;一些妇女,因为在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛;妊娠期间由于激素的关系整个韧带系统处于松弛状态,后纵韧带在松弛退变的基础上容易患椎间盘“膨”出,若腰部曾扭伤,可能发展为“腰椎间盘脱出”,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动;女性患阴道炎、宫颈炎、附件炎会引起腰部酸涨坠痛;怀孕的妇女怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量也随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移,为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,使整个身体重心后移以保持身体的平衡,若不注意休息,则易引起腰痛;另外妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,如果膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,也会引起腰痛;产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可以造成腰痛。

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  因此,有这么多原因使妇女引起腰疼,所以我们常常听到在孕期的妇女会抱怨腰酸背痛。有什么好办法减轻这些不适的症状呢?

  1、适量运动

  孕妇由于胎儿一天天长大,体重一天天增加,最适于孕妇的运动就是散步。散步时要量力而行。孕晚期散步时要有人陪伴,当有敏感宫缩时就停下脚步,休息片刻。散步时注意尽量在平坦的地方走路,因为孕晚期腹部增大孕妇看不见脚下,以免道路不平导致摔跤。不建议登山、爬楼梯,因为这种负重做功的运动对孕妇可能会很吃力,增加腰部的负担。

  孕妇宜穿软底鞋或运动鞋,好穿好脱,不能穿高跟鞋;最好不是系带子的鞋,以免带子松开绊倒自己。

  可以游泳,游泳时全身放松,减轻腰部的压力。但是游泳时一定注意自我保护,千万不能滑倒;不能乱坐,以防从阴道发生上行感染;自己的衣物一定单独包装存放好,不要被污染。

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  2、按摩腰部

  孕妇由于体位的改变会觉得腰背部不适,但孕妇不能进行腰部的理疗、针灸,也不能贴膏药等。简单的方法是把两手对搓发热以后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓30-50次,至使局部产生发热感,这样可以减轻腰部的不适。还有一种方法,用两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可以配合前倾后仰,可以起到放松腰背部肌肉的作用,减轻腰背肌痉挛引起的酸痛。这些方法如果自己做时感觉很累,可以请丈夫帮助,但丈夫做时不能用力过大,以舒适为准。

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  3、控制体重

  一些孕妇没有什么早孕反应,但饭量不减,胎儿还没有出盆腔,体重已经增长了十余斤;怀孕后到了孕中期往往胃口大开,吃嘛嘛香,造成营养过剩,体重增长过快。

  其实这之前胎儿很小,体重基本都长在孕妇身上,肥胖的身躯给腰部增加了很重的负担,因此孕期要注意合理饮食,少吃甜食,不喝各种饮料,不吃各种甜点,包括冰棍、冰激凌、咖啡、巧克力等,要少吃多餐,使孕期体重控制在合理范畴,利于腰部的健康。

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  4、补充钙剂

  孕期由于胎儿的不断长大,骨骼形成,需要大量钙剂,以供胎儿使用。准妈妈每天正常的饮食其中所含钙质,只够自己使用因此一般孕中期我们提倡补充钙剂,每天600mg,到孕末期每天补充1000-1200mg。如果不补充钙剂,母亲就要从自己的骨骼中析出钙来通过血液,再到胎盘、脐带输送给胎儿供胎儿生长使用。如果孕期不补充钙质,整个孕期结束母亲就会缺钙,出现牙齿松动、腰腿疼痛。补充了钙剂,还要注意经常晒太阳和运动以促进钙质的吸收。有人担心钙会补充多了,其实不必担心,人类自有调节机制,钙剂补充多了,会随着汗液和尿液排出体外。

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  5、饮食调理

  平时注意多吃富含钙质的饮食,如大豆、芝麻、菌类、虾皮等。如果腰酸背痛较重,可以把芝麻15g,大米100g煮粥。将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用,《神农本草经》中说,芝麻主治“伤中虚赢,补五内、 益气力、长肌肉、填精益髓。” 通过这些饮食的调整,使我们营养均衡,身体健康。

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  6、生活调理

  孕期避免坐卧在潮湿的地方,如果淋雨或者出汗后应该更换干净衣服;夏天不能贪凉,夜晚睡觉时要在腰腹部盖上毛巾被,以免受凉;不能在室外露营;洗澡要用温水,避免凉水刺激腰部。有朋友建议去桑拿,减轻劳累感,这是最不可取的。因为桑拿的热度使孕妇大量出汗,易于缺氧虚脱,脱钙,胎儿在宫内易于发生缺氧而胎死宫内。

  平时不要做增加腰部负担的动作,如提重物、举重物、大声打喷嚏,不猛然弯腰和下蹲。

  孕期最好不要长时间一个姿势,要经常变换体位,以免腰肌紧张,加重腰肌劳损。

  通过以上这些方法应该能减轻孕妇的腰背肌的负担,但是还应该强调的是孕妇不要过分娇气,要以开阔的胸怀去迎接一个新的生命,过于娇气会增加许多负面情绪,对自己、对胎儿的健康都不利。

根据统计,有50%~75%的女性在怀孕期间会有腰酸背痛的困扰。尤其当宝宝在妈妈子宫内逐日成长时,妈妈的身体也起了很大的变化,如子宫扩张、激素变化、血液循环不良等。此时,一旦孕妇有姿势不良或用力不当的情形,腰酸背痛马上就会来叩门。

常见腰酸背痛的症状及原因

1、孕期下背痛

下背痛是孕妇常见的腰酸背痛症状之一,其典型原因,大约有下列几种:

(1)由于胎儿的位置位于腰椎之前,随着怀孕周数增加,妈妈的上半身会逐渐成为反弓形才能保持平衡(即孕妇呈现的典型的向后仰姿势)。此时腰椎曲度增加,再加上腹肌的支撑力减弱,孕妇的下背肌肉会处于过度紧绷的状态;同时由于血液集中供给胎儿,背肌的缺氧情形更加严重,此时下背酸痛自是在所难免。

(2)怀孕期间卵巢会分泌一种叫做松弛素的物质,进而减少关节中的胶原蛋白的紧度,使关节松弛及韧带变松,支撑身体的力量变弱。尤其到了怀孕末期,骶髂关节和耻骨间纤维软骨及其韧带变得松弛,便会引起下背或骨盆疼痛。

2、肩关节的疼痛

大部分是肌肉过度使用引起的旋转肌肌腱炎,常见于提过重物品或经常做肩膀上举动作的孕妇。病人通常会抱怨某个特定的角度(于70。~120。之间)会有肩膀疼痛无力的情形。

3、过度负担及缺氧引起的下背酸痛

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随着妈咪肚皮增大而加剧,越到怀孕晚期越明显(多发生于孕期5个月之后)。疼痛的表现主要是无法久站或维持同一姿势过久就会酸痛等。不过,这种疼痛都是集中在腰部,不会延伸到下肢。

4、支撑力不足

因为支撑力不足所引起的骶髂关节的疼痛会比下背痛更厉害,而且越到怀孕末期越严重。这种疼痛发生于屁股两侧(腰椎下方),且会延伸到大腿前侧。某些女性甚至在生产完的几个月之内仍有严重疼痛。

5、少数的椎间盘破裂

极少数的孕妇会有椎间盘(即每一块脊椎骨的软骨)破裂压迫坐骨神经的问题。其主要症状为大腿酸麻、无力,甚至有大小便困难的情形,相当不便。当然,这种情形并不一定和怀孕有关,但由于怀孕期间的医疗处理都要特别小心谨慎,必须就医治疗。

预防及治疗:

孕期体重不可增加太多

怀孕期间的腰酸背痛并无特定好发对象,若准妈妈于怀孕前即有下背痛病史,那么发生孕期下背痛的比例就比较高。至于体重过重或孕期体重增加过多及胎儿较大的孕妇,其下背痛的比例并不会增加。

话虽如此,孕妇仍应控制怀孕期间的体重增加,最好控制在前期增加2~4千克,中期增加3~5千克,后期增加4~5千克,全期约增加10~14千克的理想状态。否则母体负荷越大,腰部的负担也越重,对身体并无好处。

孕前运动可舒缓症状

均衡饮食不仅可以孕育一个健康的宝宝,也是预防腰酸背痛的最佳方式之一。此外,若于怀孕前就开始适度的运动,如游泳、步行、体操等,可训练背肌及腹肌,使其有良好的弹性及张力,能够有效预防孕期腰酸背痛。

11大保养原则

若已有下背痛的问题,准妈妈要特别注意下列保养原则:

1、 当腰酸背痛于怀孕早期发生时,就要特别注意姿势,避免恶化。此时,孕妇若有进行运动的习惯(轻度运动),仍应保持。

2、保持良好的姿势,包括站姿、坐姿及睡姿。

站姿:到了怀孕中期及后期时更应避免长时间站立,稍有不适就要坐下或躺下。

坐姿:孕妇坐着时可于椅背上放柔软靠垫,舒缓背部压力;而双脚也可放于矮凳上,帮助腿部血液循环。

睡姿:躺下时可将两腿垫高,协助血液循环,消除酸痛的效果会更好。睡觉时可采侧卧,减轻腰部负担及舒缓不适的感觉。睡时于膝关节下方垫块软毛巾可放松腹肌压力。

3、穿着合脚舒适的鞋子,可以减轻腰酸背痛的症状。

4、不要穿高跟鞋,即使是支撑面较广的宽底高跟鞋也不宜。

5、 勿提重物或抱小孩,以免腰部负荷过大。

此外,怀孕时期的肌腱、关节和韧带本来就比较脆弱,再加上怀孕末期肚子太大,不小心一个错误使力就可能使身体无法承受突如其来的扭力造成后遗症。

6、适当的产前运动,如游泳、走路、体操等,可以减轻下背疼痛。

7、使用托腹带,可使腹部得到支撑,减轻腹部压力,减少因肌肉紧缩产生的下背痛。

8、 若是骶髂关节所引起的下背痛,则必须使用骨盆带,而非托腹带。此外,尽量避免长时间行走。

9、 泡热水澡或局部热敷,再加上按摩,可以放松肌肉、改善循环,也能非常有效地舒缓下背痛。

10、 不建议服用止痛药,若真有需要,最好请教专科医师。

11、不可接受推拿治疗,以免因不当的施力造成不良后果。

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孕期腰酸背痛是怎么回事呢?随着孕期一天天的过去,准妈妈会感到很多不适症状,其中,最常见的就是腰酸背痛。究竟哪些原因导致了腰酸背痛呢?又要如何有效的缓解呢?今天,小编就来为你出出主意吧。

孕期腰酸背痛的原因

骨盆疼痛综合征引起的酸痛。这种腰酸是因为怀孕期盆腔脏器位置的改变以及局部代谢障碍所致。孕妈咪感到疼痛自骨盆部位向大腿,腹股沟,子宫等部位放射。而且还会感到胎儿已十分靠近盆腔下部,好似分娩迫在眉睫。本病有自愈性,症状明显的孕妈咪宜用局部热敷理疗,卧床休息2~4周就可以得到改善。

生理变化引起的酸痛。这种腰酸是由于腹部增大隆起导致身体重心后移、腰背肌肉紧张而造成的,属妊娠期常见症状,并非疾病。平时应注意这样几个方面:站立时骨盆稍后倾,抬起上半身,肩稍向后落下,避免长时间站立。坐时后腰要舒服地靠在椅背上,上半身要伸直,不要长时间坐无依靠的板凳。行走时全身放松,不穿高跟鞋。睡眠可采用蜷曲侧卧睡姿,仰卧时将枕头垫于膝关节下。如果孕妈妈每天的站立时间有4~5小时,腰酸痛受不了,不妨白天用用护腰带,可能会起到很好的效果。

致密性骶髂关节炎引起的酸痛。这种腰酸的原因是:由于内分泌作用,肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定。因此,骶髂关节经常受到异常刺激或损伤。也有医生认为是由于妊娠期骶髂关节局部缺血、骨质疏松所导致的。孕妈咪会感到腰骶部疼痛,有时可向下放射至两侧臀部和大腿。本病有自愈性,症状明显的孕妈咪宜用局部热敷理疗,卧床休息2~4周就可以得到改善。

接下来,就来告诉你如何预防孕期腰酸背痛吧。

孕期腰酸背痛的防治方法

避免长时间保持同一站姿或坐姿。如果必须一直坐着,也不要一直坐着不动,可以上下摆动脚,或做一些简单的腿部运动。必要时,每1~2小时起来活动一下。

做一些孕妇适宜做的运动,如孕妇操、散步等,来适度地锻炼腰、腹以及背部等处肌肉。但是要切忌,孕晚期之后的任何运动,都不要长时间采取卧姿,以避免压迫腹部,造成血液循环受阻。

尽量坐有靠背的椅子,坐时后腰要舒服地靠在椅背上,上半身挺直,可以在椅背上放一个柔软舒适的靠垫。

路时不要再穿高跟鞋了,尽量穿透气性强的棉布平跟鞋,要全身放松。

睡觉时,采取蜷曲侧卧式睡姿,仰卧时拿一个枕头垫在膝关节下面。

避免久站,如必须久站工作时,可使用脚凳,让脚休息,相对腰部也减轻了负担。

站立时抬起上半身,尽量使骨盆稍微向后倾,肩膀向后落下。对于每天须站着超过4 小时的职场孕妈妈来说,最好使用托腹带。

多出去走走晒晒太阳,以保证钙的摄入,如有必要,可以在医生的指导下服用一些钙剂。

睡觉前洗澡时,可以用稍热一点的水冲洗腰背部,以减缓腰部不适。

由站立改为行走时,应先迈脚,然后才移动身体。

由此看来,孕期腰酸背痛要在日常生活中来缓解哦。

  准妈妈孕期总会腰酸背痛,是什么原因导致的呢?其实,注意日常生活的细节还是可以缓解疼痛的哦。

  一、准妈妈孕期腰酸背痛的六大缓解方法

  1、孕期腰酸背痛虽然不是什么严重的疾病,却会带给孕妇许多生活上的不便。其治疗方式并不复杂,注意姿势仍是重点。以下提供一些预防及治疗方式,可有效预防腰酸背痛的困扰:

  怀孕期间的肩膀酸痛,最好的治疗方式就是让用力过度的肌肉获得充分休息。此外,避免提重物、针对疼痛的局部热敷或按摩都有帮助。

  为了避免及减轻孕期中的下背痛,计划怀孕的女性可在怀孕前及怀孕早期(前3个月)伸展及活动身体各关节。适合的动作可以请教专科医师。

  2、保持良好的姿势,包括站姿、坐姿及睡姿。

  站姿:到了怀孕中期及后期时更应避免长时间站立,稍有不适就要坐下或躺下。

  坐姿:孕妇坐着时可于椅背上放柔软靠垫,舒缓背部压力;而双脚也可放于矮凳上,帮助腿部血液循环。

  睡姿:躺下时可将两腿垫高,协助血液循环,消除酸痛的效果会更好。睡觉时可采侧卧,减轻腰部负担及舒缓不适的感觉。睡时于膝关节下方垫块软毛巾可放松腹肌压力。

  穿着合脚舒适的鞋子,可以减轻腰酸背痛的症状。不要穿高跟鞋,即使是支撑面较广的宽底高跟鞋也不宜。

  3、选购孕妇鞋要注意鞋跟高度,理想的鞋跟高度为:15-30mm,平跟的鞋子虽然可以接受,但是随着孕妇“体重的增加”及“步能重后移”的影响,在产后往往会带来足底筋膜炎等脚跟部位的不适。鞋后跟高度比前掌高大约一寸,应避免穿平底鞋;鞋后跟的宽度要比后跟帮宽些,以减少扭伤的风险。

  怀孕十个月间,可分前期(0-6个月)及后期(6-10个月)换穿不同的鞋子,即孕妇前段鞋与孕妇后段鞋,而孕期后段鞋宜选择具有足跟杯垫的保护装置。

  勿提重物或抱小孩,以免腰部负荷过大。此外,怀孕时期的肌腱、关节和韧带本来就比较脆弱,再加上怀孕末期肚子太大,不小心一个错误使力就可能使身体无法承受突如其来的扭力造成后遗症。

  适当的产前运动,如游泳、走路、体操等,可以减轻下背疼痛。

  4、一起做运动

  首先需要我们站在地上,两脚尖分开90度,尽自己最大的努力抬起脚跟。保持腿部肌肉绷紧,坚持到极限,放下,再继续。就那么简单。自己觉得在抬脚的同时吸气收腹,放下的时候同时呼吸,效果会不错。吸气的时候使劲往上挺拔身体腰也就跟着运动了。自己就有一种特别挺拔的感觉。

  使用托腹带,可使腹部得到支撑,减轻腹部压力,减少因肌肉紧缩产生的下背痛。

  5、选购托腹带的要点:

  应选购可随腹部的增大而调整、方便拆下及穿戴、透气性强不会闷热的托腹带。

  特别推荐几款托腹内裤:

  覆盖式托腹内裤——能够保护孕妇的腹部,裤腰覆盖肚脐以上部分,有保暖效果。

  产妇专用生理托腹裤——分固定式和下方可开口的活动式两种,便于产前检查和产褥期、生理期等特殊时期穿着。

  可调式托腹裤——集内裤与托腹带于一身,方便实用。

  若是骶髂关节所引起的下背痛,则必须使用骨盆带,而非托腹带。此外,尽量避免长时间行走。

  泡热水澡或局部热敷,再加上按摩,可以放松肌肉、改善循环,也能非常有效地舒缓下背痛。

  6、不建议服用止痛药,若真有需要,最好请教专科医师。不可接受推拿治疗,以免因不当的施力造成不良后果。

  对每一位准妈妈来说,宝宝的健康出生就是最大的喜悦,不管怀孕时受多少苦都是值得的。在怀孕期间,绝大部分的腰酸背痛都是由肚子变大所引起,生产完后都会自然痊愈。

  一般的下背肌酸痛,只要适当休息,加上局部热敷和按摩便可有效改善,并不需要特别就医。若有严重的肌肉无力、酸麻情形,就必须寻求专业医师的协助了。只要准妈妈能在平常多花一些心思,向医师请教或掌握一些预防和改善孕期腰酸背痛的基本知识,必能减少怀孕的辛苦,轻轻松松迎接新生命的来临。

  准妈妈孕期是很辛苦的,准爸爸快来帮妻子按摩缓解腰酸背痛吧。

  二、准妈妈孕期腰酸背痛的按摩缓解方法

  准妈妈尽量采取坐姿,可将身子伏在桌子上(用靠垫把头和胸部保护好),尽量避免挤压到胎宝宝。准爸爸可按顺序进行如下操作:

(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/huaiyun/)

  按揉腰背:用手掌掌根或拳面放在准妈妈后背脊柱两侧肌肉,做轻快的、柔和的回旋运动,注意手要按住肌肉施加一定压力,不要在皮肤上摩擦。在一固定点按揉数十秒后将手向下移一手掌宽,再重复此操作,直至按揉到臀部以上。

  摩擦大椎:用手掌放在大椎穴上(患者低头时颈椎与胸椎之间最突起的脊椎下方的凹陷)反复摩擦(可左右手交替进行)20-30次。

  点按背俞:将双手拇指指端放在大椎穴(低头时颈椎与胸椎之间最突起的脊椎下方的凹陷)左右各旁开一横指的地方,用一定的力量点按并持续数秒钟,下移一厘米左右的距离再点按,如此操作直至臀部以上。如遇到疼痛敏感的部位可以适当加长按压时间,疼痛点提示可能身体有某些不适,通过点按可以部分缓解这些不适。



延伸阅读:

准备怀孕五大秘籍(二)

受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否,甚至关系到优生的成败。

古人认为,受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋,却因其他因素干扰了情欲,或女方情欲旺盛,而男子却无法“投桃报李”,或者只是为了“造人”而性交,以致造成精神紧张等,这些都会影响优生。

生活中,愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎,思切而情先交,所以阴阳和而生育多也”。也就是说,情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件,从而生出健康的后代。

现代医学研究表明,妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏,并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说,临床上有不少不孕不育症患者,心理背负沉重包袱,越想生,行房时反而越难达到高潮,因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子,断绝生育的念头后,精神一放松,反而无意中怀孕。

频率与生育:过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1~2次,以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果,并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力,拼命压抑自己的正常性需求,久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1~2次,精子的数量虽然会有所增加,但精子的活动度和存活率却会下降,“老化”的精子比率将显著增加,反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间,这就导致精液变稀,精子数目显著下降,同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房,甚至可能会引起女方免疫性不孕,即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”,产生抗精子抗体。而性交越频繁,女方吸收男方的精液越多,抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此,对性交过频而不孕的夫妇,最好暂停一段性生活,或使用安全套3~6个月,以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1~2天,而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时,进入子宫后则可生存2~3天。“一般来说,性生活以每周1~2次为适中,女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育:秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说,如果不采取任何避孕措施,4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说,正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是,值得注意的是,“有些妇女在排卵期有少量出血,如误以为是来月经,人为地避开房事,这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明,金秋或初冬时节出生的孩子,无论在智力还是体力方面,都比其他季节出生者更胜一筹,其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为,人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步,即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此,同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬,即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏,肾精充足,为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季,自然界生机蓬勃,人体气血运行也随之旺盛,精血 充聚胎儿的大脑,有利于大脑的发育。夏日万物茂盛,有利于各器官的发育。到了秋天,是万物收获的季节,胎儿也已发育成熟,“瓜熟蒂落”,自然分娩。

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