孕妇过三伏过度贪凉易腹痛引发早产

　　7月18日即将入伏，对于常人来说，三伏天是难熬的时节，何况是“腹中揣火炉”的孕妇。专家表示，近来产检中遇到的孕妇多有腹痛等问题，究其原因多是贪凉造成的，因此专家提醒，即便是入伏了，孕妇也不可过分贪凉，以免影响自己和胎儿的健康。

　　准妈妈中暑或危及胎儿

　　正如俗语所言“孕妇过三伏，腹中揣火炉”，这是因为孕妇的基础代谢率与常人不同。

　　地安门中医门诊部主任医师尹志超表示，孕妇妊娠期间，心脏负担重，机体代谢产热增多。据介绍，孕妇的基础代谢率比一般人要高10%～25%，体温也比一般女性高出0.2～0.5℃，而孕妇的耐高温能力又较差，加上孕妇皮下脂肪层比任何时候都要厚，不利于产热和散热的平衡，所以准妈妈们比普通人更怕热，也比常人更容易发生中暑。

　　专家表示，孕妇若是轻度中暑无大碍，多喝水，保持室内环境通风、凉爽即可。若是中度或重度中暑，发热或脱水，容易出现缺氧、昏迷、血压下降等症状，对胎儿发育有一定危害。

　　过度贪凉易腹痛

　　尽管准妈妈更怕热，不过这并不意味着准妈妈可以一味贪凉。清华大学第二附属医院产科主任马彦彦即在其微博中指出，最近来医院产检的孕妇出现腹痛问题的较多，而腹痛多与吃凉的食物有关，也与吹空调有关。据介绍，产妇胃肠功能减弱，夏季贪凉很可能会诱发腹痛。

　　此外，夏季细菌滋生快，胃肠道疾病高发，如果孕妇不注意饮食卫生，会引起消化道感染，严重的会导致子宫收缩，甚至引发早产。

　　不过，这也不等于一点冷饮都不能接触。对此，清华大学第一附属医院妇产科主任医师鲁华指出，孕妇体温偏高很正常，民间吃冷饮会引起宫缩等说法并不确切。如果吃冷饮没有引起腹泻等肠胃疾病，是不会引起宫缩的。

　　此外还有说法称孕妇吃冷饮会影响孩子的肠胃功能，甚至宝宝出生后会得气管炎。专家表示，这些说法都没有科学依据，不过专家建议孕期吃冷饮要适量，一天一个冰淇淋比较合适。

　　湿度太大也会中暑

　　孕妇怕热，于是会将门窗紧闭享受空调。不过专家指出，防中暑最重要的是室内通风，千万不要经常门窗紧闭。

　　专家建议，早上或傍晚的时候最好开窗、开门通风，中午炎热时则可以开空调或电扇。

　　至于温度，专家表示，尽可能把室温降至26℃左右，避免中暑。一般情况下，即便是30～35℃以上的高温，只要相对湿度在44%以下，通风良好，日照辐射得当，人在这样的环境中生活就不感闷热。相反，若室内湿度大于70%以上，即使室温在28℃左右，也会感到闷热难熬，甚至引起中暑。因此，盛夏孕产妇居室内相对湿度宜保持在50%左右，避免中午太阳直射。

　　水果美味勿忘体重

　　马彦彦表示，除了腹痛之外，体重飙升也是很多孕妇近期出现的问题。而这正与孕妇夏季水果、冷饮吃得多有关，因为这些食物含糖量高，导致体重快速增加。

　　在夏季，孕妇尤其注意不能吃糖分太高的瓜果之类食物，否则容易导致胎儿重量偏大、营养过剩。

　　在营养方面，为保证母体和胎儿的营养，孕妇夏天要适量多吃新鲜蔬菜，避免高糖食品，少食多餐，多食蔬菜、富含纤维素食品。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克，并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等。

　　为了保证健康，孕妇最好在怀孕第18周和第32周到医院进行定期血糖测定，并及时到产科营养咨询门诊进行营养咨询。

　　为防便秘，孕妇平时应该多喝水，多吃新鲜蔬菜、瓜果以及新鲜豆制品，不宜食过多冷饮，以免伤脾胃。

　　孕妈咪最担心的就是肚子痛，因为心爱的胎宝贝就“住”在自己的肚子里，肚子疼可能直接影响宝贝的健康，或是预示着胎宝贝出了什么问题。那么，哪些因素会造成孕期腹痛？对胎宝贝是否会造成不好的影响呢？

　　与妊娠有关的腹痛——

　　这种腹痛与怀孕有直接关系，大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。

　　1．早孕反应腹痛

　　表现为在怀孕早期，出现一些并不很剧烈的腹痛和不适，但持续时间不长，很多时候还伴有呕吐，这是早孕反应的表现。

　　发生在上腹部的疼痛，多由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起；下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束，这些疼痛不适会自然消失。

　　2．子宫增大压迫痛

　　表现为怀孕3-4个月时出现下腹痛，这一时期子宫增长得比较快，子宫周围的脏器，因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加，子宫压迫症状逐渐改善，疼痛会有所减轻或完全消失。

　　3．子宫圆韧带疼痛

　　表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛，此时子宫增长的速度最快，支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加，圆韧带附着处的子宫壁受到牵引，而出现疼痛。

　　4．食管裂孔疝

　　表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛，多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。

　　此阶段随着子宫增大，腹腔内压力升高，约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽，进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛，就会引起上腹疼痛，有时在怀孕晚期症状会更为明显。

　　5．早期宫缩

　　表现为从怀孕3个月起，偶而出现腹部绷紧感，有的伴随轻度疼痛，发生时间无规律性，也无阴道出血。这是胎儿在宫腔内发育生长的过程中引起不规律的宫缩，运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。它是一种生理现象，不必顾虑。

　　6．先兆流产

　　表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感。

　　导致先兆流产的因素有，内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。

　　7．胎盘早期剥离

　　表现为怀孕5个月后，突然出现大量阴道出血、持续性或轻或重的腹痛、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。

　　8．宫外孕

　　大多数在怀孕3个月内发生，主要表现为不规则的少量阴道出血，色暗红；突发腹痛并逐渐加重，进而发生晕厥和休克。

　　9．葡萄胎

　　表现为怀孕后妊娠反应较为明显，腹部增大较快，胀痛而无胎动感，约在怀孕3个月左右阴道出现不规则出血、腹痛可轻可重，并可有水疱状物流出等。

　　非妊娠原因引起的腹痛——

　　这些腹痛不一定完全因怀孕而引起，但往往受怀孕的影响，给诊断和治疗都增加了难度，因此更需引起重视。

　　10．急性阑尾炎

　　表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐，有时大便次数增加，数小时后因炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。

　　在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在，阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移，给诊断带来了一定的困难。

　　11. 肠梗阻

　　表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。

　　12. 胆石症和胆囊炎

　　表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，并可有发热，寒颤，恶心，呕吐的症状。

　　怀孕后，孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠晚期和产褥期。

　　13. 急性胰腺炎

　　表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。

　　怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。

　　14. 子宫肌瘤

　　表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。

　　15. 附件炎

　　表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。

　　16. 胃肠溃疡

　　表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。

　　17. 尿路结石

　　上尿路结石为腰部或腹部疼痛突然发作，常向下腹部、腹股沟、大腿内侧和阴唇部位放射；下尿路结石表现排尿中断和排尿疼痛，疼痛在下腹部和会阴部，排尿后段疼痛加剧，同时可有血尿。

　　小丽怀孕六个月了，早就能感觉小宝宝在肚子里“跳舞”了，有时宝宝踢得很有力，小丽会有一阵轻微的腹胀，不过几秒钟就过去了。产检时医生曾告诉她，这是由于子宫对刺激比较敏感，宝宝有力的胎动诱发了短暂的宫缩，只要平时注意休息，一般没什么影响。所以腹内的宝宝把小丽“踢”得肚子疼时，小丽感受到的也只是幸福。一个周末，小丽跟先生逛了一天超市，回到家后，肚子里的小宝宝似乎变得异常活跃，有些疲乏的小丽感到下腹一阵阵的胀痛，十几分钟一次，每次几秒钟就过去了，她以为像平时一样休息一下就会好的。但数小时过去了，下腹痛不但没有减轻，反而越来越重，变得难以忍受了，腹痛逐渐变成三四分钟一次，持续时间在半分钟以上，并有血从阴道流出来。这下小丽和先生慌了，赶紧坐车到医院，医生检查后说，他们来得太晚了，子宫口已经开了，流产在所难免。小丽夫妇伤心欲绝：“医生不是说这种腹痛是胎动引起的，休息一下就好的吗？为什么这次变成了流产呢？”

　　在为小丽感到惋惜的同时，年轻的准妈妈们也有必要提高警惕：在孕期，究竟什么样的腹痛是正常的，什么样的腹痛又预示着凶兆呢？

　　正常腹痛 轻而短暂

　　在孕期，有些腹痛是正常的生理现象，这些腹痛大多偶发、轻微、持续时间短，主要有以下几种情况：

　　胎动：胎动反映了胎儿在子宫内的活动，也是反映胎儿生长状况的指标之一。正常、活跃的胎动，是胎儿发育良好的标志。胎动一般在孕4～5个月开始出现，也就是16～20周，最初胎动不明显，偶尔感觉脐下有气体在肠子里来回动，就像闹肚子或冒气泡一样。随着妊娠的进展，胎动越来越活跃，妈妈们能明显感觉到。胎动剧烈时会刺激子宫收缩，甚至让妈妈感到轻微腹痛，但很快就会消失。

　　无痛性宫缩：自12～14周起，子宫会出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时摸到，孕妇有时也能感觉到下腹发硬、轻胀、下坠感，仅持续数秒或十余秒便消失了，一般一天数次不等，这属于妊娠期正常现象，不需要特殊处理。

　　假临产：许多孕妇在分娩发动前，常出现时间长短不等的“假临产”，它的特点是：腹痛常局限在下腹部，强度一般不大，持续时间短且不恒定，间歇时间长且没有规律，由数十分钟到十余分钟不等，一般夜间明显，有时影响妈妈的睡眠，天亮后反而逐渐减弱，我们称为假临产，这往往提示真正的临产即将来临。

　　临产：孕37周以后出现的有规律、逐渐增强的子宫收缩，通常就预示着临产了。这种腹痛常5～6分钟就有一次，持续时间30秒以上，孕妇有明显的阵发性下腹痛、腰酸胀，可有少量阴道流血，有些会有阴道流液，提示已经破水。这时准妈妈们不用心慌，因为这标志着新生命即将诞生，准妈妈可以准备住院待产了。如有破水就不要行走或坐车，应平躺着用车送入院，以防直立位羊水大量流失，脐带随着羊水脱出，引起胎儿缺氧，严重者甚至胎死宫内。

　　上述腹痛均属于正常范围，孕妇不用紧张，但如果腹痛较平时明显增强，或有越来越密的趋势，亦应及时请医生帮助鉴别是否正常，必要时需给予适当的治疗。

　　异常腹痛　危险征兆

　　妊娠期如果出现明显的腹痛，尤其伴有其他症状，如发热、阴道流血、恶心、呕吐等，往往提示异常，甚至是母儿危险的征兆，需提高警惕。

　　流产：怀孕早、中期出现的阵发性宫缩样下腹痛，可能是流产的先兆，在12周前发生者，称之为早期流产，12～27周发生的称晚期流产。早期流产多先有阴道流血，量起初少，可逐渐增多，后出现腹痛。晚期流产，由于胎盘已经形成，流产过程与早产相似，先有腹痛，后出现阴道流血，一般量不多。如果在先兆流产阶段给予卧床休息，禁忌性生活及适当的治疗，有的流产是可以避免的。

　　异位妊娠：又称宫外孕，其中输卵管妊娠最常见，患者可有停经史、阴道流血及下腹痛。输卵管未破裂前有腹胀痛，当破裂或流产时发生内出血，刺激腹膜，引起较为剧烈的绞痛或撕裂痛。

　　胎盘早期剥离：正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离，称为胎盘早剥，大多发生在孕28周后，常是重度妊娠高血压综合征、外伤的并发症。病人因出血积聚在胎盘与子宫壁之间，刺激子宫收缩，发生阵发性腹痛，往往伴有严重并发症，如休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。胎盘早剥时由于胎儿未娩出，子宫无法有效收缩关闭开放的血窦，母亲和胎儿均处于失血状态，严重病例中母亲死亡率为0．5％～5％，婴儿死亡率可高达50％～80％。