在计划生育的基本国策日益深入中国广大城乡每家每户的今天，“只生一个孩子”已成为新时期的任务、目标和潮流。精心培育健康下一代是国家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔诚心愿。越来越多的孕妇从妊娠一开始，就倒腾起“优生优育”的“大学问”来了，其中的一个重要环节就是“BB”（本文指胎儿）与“B超”的问题。在中山医科大学附属第一医院门庭若市的妇产科B超室，兴奋和惶惑交集的将为人父的丈夫搀扶着憧憬与茫然并存的贵为准妈咪的妻子正在不厌其烦地询问着同一个问题：“医生，做B超，对‘BB’有不良影响吗？”
这是长期以来群众所关注的一个医疗问题。春风吹拂的广州，万物春意盎然，这天，笔者就产科超声检查的安全性问题专程采访了妇产科专家、产科B超诊断专家孔秋英教授。
妊娠三月内，禁做B超吗
普通市民对于医院检查仪器设备的了解程度，除了心电图、X光外，最熟悉的莫过于B超了。80年代以来，超声图像诊断技术在产科的应用范围得到空前的拓展，它对于评估胎儿结构是否异常、多胎妊娠、胎儿大小以及怀孕周期等状况有着十分重要的意义，产科B超以其无痛、无创、快速三大优点而著称于世。据资料显示，在医学技术发展较快的国家和地区，妊娠期接受一次以上超声检查的孕妇超过90％以上，甚至100％。然而，近期有关产科B超的、原本让人高枕无忧的安全性受到了质疑，个别医学专家甚或提出，妊娠三个月以内，应禁止做B超。这是一个严肃的医学论题。那么，孔秋英教授是怎样看待这个问题的呢？
思维和行动一样敏捷，在产科B超诊断、临床与实验领域潜心研究，辛勤耕耘，接诊产妇数以万计的孔教授热情地接受访问。孔教授简明扼要地介绍说：“超声波是一种非电离辐射，它是一种物理因素，一种能量，那么也就存在一个安全剂量的问题。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，也叫阈值安全剂量。就是说，当产科使用的B超剂量小于这个值时，它是无害的，反之大于这个值时，则可能会产生有害的效应或损伤。就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，超声仪器的功率又小于10毫瓦／平方厘米，则不至于对人体或胎儿造成损害。”孔教授歇了一口气继续说：“超声波的剂量除了与仪器的功率大小有关外，另一重要问题是辐射时间。有人提出妊娠三个月内禁止做B超，我认为一个‘禁’字说得过于绝对了。如果临床诊断需要，还是可以做B超的，否则延误诊断，对有问题的胎儿未能及时采取措施，后果将不堪设想。”孔教授举例说，有一女士怀孕三个多月，流血二十多天，医生开单做B超以了解胎儿是否存活，但她看到报纸登了“禁”做B超，便拒绝检查，继续“保胎”，最后因胎死宫内时间太长，出现凝血机制障碍，刮宫时引起大出血。这一沉重教训，值得人们深思。
严格控制检查时间
在B超学术领域经验丰富、造诣高深、纵横驰骋，探索近20年，拿起探头来得心应手、游刃有余的孔教授谈锋甚健。她继续解释说：“超声诊断安全性问题确实又是超声医学中的前沿基础研究课题，它关系到超声图像诊断在妇产科的正确使用与推广，关系到优生优育。超声在医学上的应用范围非常之广，为临床医生提供信息资料，既准确又方便快捷，有其独到之处。例如，胎儿畸形是摸不到的，通过B超的早期诊断、早期处理以及对监测胎儿的发育、羊水的多少、胎盘正常与否有决定性的作用，对减少围产期新生儿死亡率、对优生优育有积极的意义。目前几乎所有的医院包括大多数基层医院都拥有B超诊断仪。问题的忧虑在于，为数不少的基层医院没有掌握好超声检查的适应征，做B超过滥过乱，没有掌握好照射的时间。”孔教授郑重其事强调说：“孕妇做B超检查时间不要超过5分钟，仪器功率与持续腹部照射时间决定超声剂量。”为了更科学、更精确地掌握与了解情况，孔教授近年来带领研究生做了精心细致的基础研究，在特定的研究对象中发现经B超照射5分钟，胎儿的角膜发生轻度水肿，绒毛的脂质过氧化反应受到轻度的影响，但这是可逆的，照射20分钟影响较大，且是不可逆的。这一研究的论文已经发表，并于1998年8月在北京召开的国际超声学术交流会上交流，获得专家的好评和肯定。中国超声安全委员会主任委员冯若教授对此研究评价说：“这一研究内容把超声安全研究推向一个新的层次，这在国际上可能还是个创举，是个新的突破。”孔教授的这一研究使产科B超检查在临床上显得“理直气壮”，那就是，早孕妇女必要时可以做B超检查，但是每次检查时间应严格控制在5分钟以内。
孕妇须知
积极而谨慎，严肃而认真是B超医生所应持的态度。孔教授取出一叠临床资料和数篇科研论文，总结说，产科应用超声有其明确的指导原则，这是对行内人士的要求，也可让读者了解一下，变成“孕妇须知”，使大家心中有数。
须知一：确有诊断需要的，应积极使用B超，如怀疑胎儿是否存活或有无畸形，羊水是否过多等。
须知二：检查中坚持最小剂量原则，尽可能采用最小的辐射强度和最短的时间，获取必要的诊断资料，一次检查时间（探头接触腹部时间）应少于5分钟；超声仪器的功率应小于10毫瓦／平方厘米（厂家一般在出厂时已测定此安全阈）。
须知三：严禁医务人员用B超检查进行鉴别胎儿性别以决定取舍。已有文章报导，长时间照射胎儿睾丸会对精原细胞产生损伤。
须知四：不能单纯出于商业目的及宣传需要而开展B超检查胎儿，更不能因此任意延长辐射时间。
须知五：早孕期无特殊情况一般不需要常规做B超检查。整个妊娠期一般做B超检查1～2次。确有需要多次检查确诊者，必须掌握照射时间。
彩超不是锦上添花
最后一个问题是，有些财大气粗的夫妇想当然地以为，像电视机一样，彩色的自然比黑白的好，B超也应该同样，彩超比黑白B超好，所以经常会听到怀孕的妇女或其丈夫对医生嚷着要做彩超。这是一种误区。孔教授笑着说：“彩超在产科应用上并没有特征性，彩超的颜色蓝色红色只代表血流的方向，这对心脏血管的诊断很有利，但对妇产科疾病的诊断只起辅助作用。一般采用黑白二维超声就够了，何况彩超的剂量大，生物效应明显，对胎儿的负面影响也较大，因此应慎之又慎。”孔教授最后再三强调，不论是黑白B超还是彩超，都应该在专科医生的指导下进行检查，而不能由孕妇或其家属就仪器的“高档”、“低档”、“高消费”而提出不科学的要求。
孕育检查的重要性已经被越来越多的孕妇所认识，图老师健康网专家在这里提醒的是，有一个检查项目往往易被孕妇和经验少的医生所忽略，那就是女性从一怀孕就开始就应该关注自己的乳房，做产检时不妨让乳腺科医生检查一下你的乳房。孕期如果发现自己的乳房有乳头内陷等异常，应及时咨询产科医师及时矫正，免得产后新生儿吮吸不到乳汁，自己干着急。 女人的乳房承担着哺乳工具的重任，建议女性从一怀孕就开始关注自己的乳房，做产检时不妨让乳腺科医生检查一下你的乳房。 孕期如果发现自己的乳房有乳头内陷等异常，应及时咨询产科医师及时矫正，免得产后新生儿吮吸不到乳汁，自己干着急。到了怀孕末期，应经常清洗乳房和乳头，保持乳房的清洁和乳头的韧性。 此外，怀孕期间还要多了解母乳喂养的常识、学习母乳喂养的正确姿势，为将来顺利哺乳做好准备工作。 “两查一看”孕检更放心 婚后夫妻双方，无论是男方还是女方，只要生殖器方面出现异常就会影响受孕。因此，孕前夫妻双方最好都行生殖系统疾病的筛查和性传播疾病的筛查，同时女性朋友最好学会读懂白带常规化验结果。 若患有性传播疾病或生殖器官器质性疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会严重影响下一代健康。若女性的白带异常也需要进行治疗，让身体达到最佳的状态再受孕，养育一个健康的宝宝。 一查生殖系统疾病 生殖系统疾病主要包括阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿物、生殖器官畸形等。若患阴道炎后，白带会增多，并伴有异色和异味。这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，改变了阴道的酸碱度，影响精子的活动力，从而影响受孕。而宫颈炎症会使宫颈黏液的性能发生改变，对精子上行产生阻碍，也会影响受孕。大约20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，较大的肌瘤及低位的肌瘤可影响胎儿的转向，导致胎位不正，甚至阻碍产道，使剖宫产的几率上升，还可导致流产、早产、产时、产后大出血等。另外，生殖器畸形可导致不孕、流产、早产、难产等。检查方法主要是妇科检查、白带常规检查及盆腔B超检查。 二查性传播疾病 性传播疾病是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。近年在我国发病率明显上升，病原体包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫8类。孕妇一旦感染性传播疾病后，若未能及时诊治，可通过垂直传播（母婴传播）使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染，严重影响下一代健康。检查方法包括阴道分泌物检查及抽血化验。 三看白带常规化验单5大项目 1、PH值 白带常规化验时，常用PH值来表示酸碱度，正常时PH值为4.0～4.5。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎，白带的PH值会上升，其数值可为5～6。青春期后，由于卵巢雌激素的刺激，促使阴道黏膜上皮细胞含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解后变成乳酸，导致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这就是阴道的自净作用。 2、霉菌与滴虫 白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌。如存在滴虫或霉菌，不论其数量多少均用“+”来表示。不过，白带化验单上的“+”符号只说明该女性感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。 3、阴道清洁度分级 一般将阴道清洁度分为4度，各度的意义为： Ⅰ度 显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度 镜下见阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌 或脓细胞。 Ⅲ度 镜下见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度 镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外，主要是脓细胞与杂菌。 其中，Ⅰ～Ⅱ度属于正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，表示有阴道炎症。 4、胺试验 胺试验（whiff test），又称胺臭味试验，为检查细菌性阴道病等疾病的重要诊断方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出判断。 胺试验阳性即为滴加了10%的氢氧化钾后发出鱼腥臭味，这是由于存在于白带中的胺被氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 5、线索细胞 线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其他几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标 有一种新生儿只要一离开母体产科、儿科医护人员一眼就可断定的病，这种病是先天愚型也称为唐氏综合征，因为外表很特别，其皮肤白细、四肢肌肉又很软，抬脚趾能触到自己的耳鼻，看上去又痴，也称为"软白痴"，因为其口小、舌大、舌头尖尖，还挺灵活，老是伸到嘴外，又有另一个病名叫先天性伸舌样痴呆。 问：我今年35岁，现在刚怀孕两个月，医生说我是高危孕妇，需要做产前筛查。可我和我对象身体都很健康，而且都是高校教师，智力肯定没问题，我也有可能生出傻孩子吗？ 答：有一种新生儿只要一离开母体产科、儿科医护人员一眼就可断定的病，这种病是先天愚型也称为唐氏综合征，因为外表很特别，其皮肤白细、四肢肌肉又很软，抬脚趾能触到自己的耳鼻，看上去又痴，也称为"软白痴"，因为其口小、舌大、舌头尖尖，还挺灵活，老是伸到嘴外，又有另一个病名叫先天性伸舌样痴呆。我们每个健康人体内有23对（46条）染色体组成，而患儿体内的染色体在第21对染色体上多一条故又称21三体综合征，病名虽不同，其实是一种病。 21三体综合征外表是：两眼向外上斜，两眼内侧下眼睑压上眼睑，头的前后径小于左右径，枕部多扁平，鼻梁低平、口小、舌胖大尖，常伸出口外，牙齿发育不全，耳小，颈短，皮肤白，细腻，松弛，手小指像镰刀样朝内弯曲，小指少一节，足的第一、二脚趾间距宽，由于其面貌具有共同的特点，因此虽然不同民族、人种，但看上去貌似兄弟姊妹，所以又被称为"国际脸"。另外还有口齿不清，智力低下，不管多大年龄总是脱不了"稚气"，智商一般在25～50，有时表现很乖巧，有时很调皮，情绪波动大，多合并有先天性心脏病，婴幼儿期体弱、多病，易得肺炎、早夭，据统计，本病患白血病的比例比正常儿大20倍。对个人家庭与社会都会造成经济上、精神上重大负担。 本病国外报道，新生儿发生率是0。7%～2%，与母亲怀孕年龄有关，母亲在35岁以上怀孕新生儿发生率约为1/300。在40岁以上怀孕新生儿发生率约1/100，45岁以上怀孕则为1/50，是最常见的染色体病，发生率是与母亲年龄增长而增高。因此提醒我们要注意到：在计划生育宣传提倡晚婚晚育的同时，也应注意这种因素，并非越晚生育越好。更应该提倡晚婚，适龄生育（26～30岁），这会更有利于下一代健康生长，因为高年龄生育不但增加分娩的困难，也会使后代患先天愚型和其他染色体异常疾病的风险增加。 产前筛查是目前发达国家普遍采用的预防出生缺陷手段。所谓产前筛查就是在怀孕早期或中期一般在怀孕14至18周，由专业人员用简便、无创伤的检测方法在孕妇中找出可能怀有先天缺陷儿的孕妇，对她们进行产前诊断。如果经诊断证实胎儿确有先天缺陷，可及早终止妊娠，防止患儿出生，减少家庭和社会的负担。 妈妈贪杯可导致宝宝弱智 西班牙马德里大学的科学家近日指出，如果排除遗传因素，怀孕期间喝酒是造成胎儿智力不健全的主要原因，而戒酒是预防弱智的唯一途径。 科学家认为，妇女都很了解在怀孕期间吸烟对胎儿的危害性，但并不十分了解在怀孕期间喝酒对胎儿的危害比吸烟还要大。在怀胎期间喝酒说得上是"一大悲剧"。据美国医学界的统计，500名新生儿中就有1名新生儿因其母亲在怀孕期间喝酒而引起智力不健全。 为此，马德里大学的科学家不仅劝告孕妇戒酒，而且要求医生们不要对孕妇宣传少量饮酒的好处。曾有些妇科大夫认为，少量饮酒不但无害，而且有益，这些妇科大夫的失误之处在于他们把喝少量的酒，尤其是红葡萄酒对心血管健康有好处同孕妇喝酒对胎儿发育的影响相混淆了。 "母亲是保育箱"，不管她喝多少酒都会降低胎儿的智商。为此，孕妇应不吸烟、不喝酒和每天服用维生素B9。 科学家强调，为了维护胎儿的健康，孕妇应从放弃避孕措施的时刻起就不要喝酒了，因为很多孕妇在怀孕七八周之后才知道自己发生了什么变化。胎儿所有器官在怀孕8周之内发育成形，弱智和外表先天性畸形最容易在这一时期发生。 孕妇吃什么最好，怎样让孩子优生呢？妇科专家表示，孕期保健更重要！为了避免流产，孕妇不可胡乱补充营养，应明确知道孕妇不应吃什么？这样才能使宝宝健康成长，顺利来到人世。 1、孕妇不应吃的就是螃蟹。它味道鲜美，但其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。 2、孕妇不应吃的是甲鱼。虽然它具有滋阴益肾的功效，但是甲鱼性味咸寒，有着较强的通血络、散瘀块作用，因而有一定堕胎之弊，尤其是鳖甲的堕胎之力比鳖肉更强。 3、孕妇不应吃的的还有薏米。是一种药食同源之物，中医认为其质滑利。药理实验证明，薏仁对子宫平滑肌有兴奋作用，可促使子宫收缩，因而有诱发流产的可能； 4、孕妇不应吃的是马齿苋。它既是草药又可作菜食用，其药性寒凉而滑利。实验证明，马齿苋汁对于子宫有明显的兴奋作用，能使子宫收缩次数增多、强度增大，易造成流产。 怎样让孩子优生呢？孕妇吃什么最好？可多吃新鲜水果和蔬菜，保证营养素的供给和水分充足。 孕期饮食可对宝宝产生影响 孕期饮食会对宝宝产生影响，坚持3个健康习惯远离脂肪肝 1、保持体重适中：整个孕期中，孕妈妈的体重平均增加12.5千克。如果孕期体重过轻，容易使胎儿在子宫内发育迟缓或低体重；如果增加太快，容易导致胎儿巨大等不良后果。 2、保持健康膳食：不要认为怀孕了就得多吃，会影响胎儿发育。这样，不仅容易把自己吃得太胖，还易使胎宝宝长得太大，影响日后分娩。要常吃些富含维生素A、维生素C及叶酸的蔬菜和水果，既能满足饱腹感，有助于体内钙、铁、纤维素的吸收，还能避免摄入过多的热量。 养成三餐定时定量吃的习惯，以水果取代餐后甜点，吃完东西立刻刷牙，刷过牙就不再进食，至少睡前3个小时不再吃东西，此时脂肪很容易在体内囤积，但可以喝水。 饮食上少吃沙拉、肥肉、油炸食品；烹调时少加糖、少勾芡、少加酒；少采用糖醋、醋熘、油炸、油煎的烹调方式；尽量水煮、炖、凉拌、红烧、烤、烫、卤，不要再加油，可加酱油。 做菜时多以葱、蒜、姜、五香粉、花椒粒、八角来增加美味，记录自己每日进食的种类和数量，不要暴饮暴食或摄取过多热量食物。 3、保持适度运动：怀孕是一种正常的生理现象，而不是病，因此没必要就不工作了。可以在医生指导下进行适度的工作和运动，这样既可预防孕妈妈肥胖又有利于胎儿健康。 3个非常方案怀孕1-3个月怀孕早期，大部分孕妈妈体重增加在2-3千克。由于半数孕妈妈可能有“害喜”的表现，严重者完全不能进食，甚至需要到医院治疗，一些孕妈妈会出现体重降低。此时，应该注意调整饮食，每天适宜少食多餐，比如进食4-5次。 在没有流产迹象的前提下，可以做一些扫地、收拾桌面的简单家务以及散步等运动。 怀孕4-7个月每天早上起床或晚上睡前的固定时间，测量并记录自己的体重。 “害喜”症状消失后，孕妈妈要注意避免胃口大开后饮食过量。三餐仍应定时、定量，尽量控制避免晚上9点以后大量进食。 保持散步、游泳、孕妇保健体操等运动，也可以帮助孕妈妈的身体消耗多余的热能，避免肥胖。 怀孕8-10个月：每天早上起床或晚上睡前的固定时间，测量并记录自己的体重。孕前标准体重的孕妈妈需增重5千克；孕前体重偏低的孕妈妈需要增重6.5千克，而孕前体重偏高的孕妈妈则只能增重3千克，避免每周体重增加超过500克。 临产前要保证热量摄入，如吃些巧克力，水果、面包等，因为自然分娩是一种强体力劳动，但勿暴饮暴食。 尽管身体越来越笨重，但仍应坚持锻炼，保持体力充沛，以慢走等轻体力活动为主。 宝宝容易得脂肪肝的3个重要时期 目前的研究显示，人一生中脂肪细胞生长积累的关键时期是3个月的胎儿期、1岁和11-14岁这三个阶段。要想避免宝宝身体肥胖，就要避免在这三个阶段能量过剩，形成过多数量的脂肪细胞。 孕妈妈也不宜体重过低 孕期饮食会对宝宝产生影响。在纠正孕妈妈体重过重的同时，也要注意孕期体重不能过低。因为，孕妈妈体重过低，容易发生“低体重儿”或宝宝患上“儿童期营养低下”的可能性增大，这样也会造成宝宝成年后肥胖、心血管病等慢性疾病的发生。 备孕补肾吃什么比较好 1、山药 它是补肾的首选食品，在传统补肾精佳品“六味地黄丸”和医圣张仲景的补虚名方“薯蓣丸”中，山药占据着“总裁”或“副总”的位置，补肾效果十分明显。除了补肾之外，山药对于肺和脾的补益效果也很明显，不仅孕前有用，孕后更可以用来养胎。每天食用50g-200g即可。 2、核桃 核桃可以延缓肾精的消耗，从年轻时就坚持吃核桃的人，到了老年普遍头发、牙齿、眼睛都会比较好。同时，核桃的形状类似大脑，中医认为像什么补什么，所以孕前和孕中多吃核桃的话，生下的孩子更聪明好动，新妈们则更容易恢复。 3、黑枣 中医有记载，黑枣味甘涩，性寒，含有蛋白质、脂肪、糖类和多种维生素，其中以含维生素C和钙质、铁质最多，有补益脾胃，养肾阴血的功效，想要养肾的MM可以多吃一点黑枣。 4、桑葚 桑葚又叫桑果、桑枣，味甜汁多，是人们常食的水果之一，被称为“民间圣果”。中医认为桑葚味甘酸，性微寒，入心、肝、肾经，具有补血滋阴、生津润燥和补肝益肾作用。 5、葡萄 葡萄不仅含有矿物质钙、钾、磷、铁和多种维生素，还含有多种人体必需氨基酸。中医学也认为，葡萄性平味甘酸，入脾、肺、肾三经，多吃葡萄可以起到补气养血、滋肾宜肝的作用。葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助疗效。 6、鸡蛋 鸡 蛋和我们的卵子有着某些相似的物质，经常食用会增加我们体内产生肾精和卵子的物质储备以及能力。烹制鸡蛋时一定要“溏心”。在中医眼中，鸡蛋分红皮、白 皮，也分蛋清和蛋黄，这都是不一样的，红皮蛋偏于补血，白皮蛋偏于补气，蛋清偏于补阳，蛋黄偏于滋阴。用蛋黄滋阴、补肾的时候，溏心蛋效果更好。 7、枸杞子 在大名鼎鼎的补益肾精名方“五子衍宗丸”中，枸杞是重要的成员之一。每天吃一把枸杞子就够了，不必泡水，像吃葡萄干一样嚼着吃就好。
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