邻居王小艳新婚不久就怀孕了。全家人欢喜得很，为她跑上跑下，为孩子的优生提供全天候全套服务。她肚里的“BB”果然很争气，在每次的定期检查中，各方面都显示合格。可是，天有不测风云。王小艳在一次淋浴时，左耳道不慎进了大量热水，第二天便发痒发痛，半侧脑部也感不适。拖了几天，症状越来越严重。五官科检查为急性中耳炎，已有化脓迹象。医生除局部给药处理，还开了青霉素针药抗感染。可是，王家一大帮子人，对医生的处方全票反对。理由是，小艳已怀孕5个月，根据他们见到的报刊优生知识，孕期用药有碍胎儿发育。小艳被弄得六神无主，听随丈夫把处方扔进垃圾桶，对自己的中耳炎听之任之了。结果，中耳严重化脓，引起高烧，不得不再次就诊。此次是住院治疗，打针服药由不得王家的人，一个疗程的青霉素静脉给药，才把高烧压下来。这时，小艳已精疲力竭，胃口不佳，待此病基本痊愈时，妊娠检查中，腹中胎儿已处于发育欠佳状态……一个原本及时用药便可痊愈的小病，却因人为干扰拒绝用药而酿成大病；王家人原本从优生出发而拒绝用药，结果却因疾病发展和体质下降，令小艳腹中胎儿受到一定伤害而有碍优生。好在第二次就诊住院治疗及时，若此种状况下小艳再拒绝求诊用药，高烧不退引起胎儿在缺氧环境中发育，说不定会因此而损及其脑细胞发育，生下来的是个智力低下的憨包哩！
怀胎十月，在这280多天里，孕妇不可能都以“钢铁之躯”而不患头疼脑热、肚痛拉稀，以及各种不可预测的疾病，除了患上那些确认为有损胎儿、不利优生的疾病，如严重病毒感染、严重脏器疾并严重营养不良及消耗性疾病，应该人流、引产中止怀孕外，一般性疾病还是应该及早诊治，及时对症吃药，以防病情加重而有碍优生。然而，现在有许多人对“孕期不能乱用药”的科普知识，误解为“孕期不能用药”，矫枉过正，使一些原本可以及早正确用药而治愈的疾病丧失治机，拖成大并重病，这才真正有损腹中胎儿了。
就以王小艳例来看，患上中耳炎，已经开始化脓，医生使用青霉素口服或肌肉注射治疗，完全正确，完全有必要。因为青霉素可以消炎抗菌，迅速控制中耳炎症，使疾病痊愈。药理研究早已证实，青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等，对胎儿没有致畸作用。相反，不早期使用青霉素族抗感染，将导致中耳炎化脓加剧而高烧不退，甚至可能发生毒血症，缺氧、休克，不但会造成胎儿先天异常，更可能因此而流产、早产或胎死腹中。
“孕期恐药症”的形成，还有一个自身心理问题。我们在临床上经常遇到这种情况：在孕期患上某种并非肯定会有碍胎儿发育的一般性疾病，如腹泻、外伤、咳嗽、便秘等，已经引起一定程度的身体不适，也曾产生过求医寻药的想法，但囿于“孕期不能吃药”的固执观念，放弃使用药物治疗，这种情况，实际上是一种孕期失衡心理的具体表现。而这种表现，又在外因，特别是丈夫和家人的误导下，表现得尤为充分和严重。当然，其所造成的后果，也就更为严重了。
应当承认，孕期头三个月，胎儿体内细胞高度分化，各器官和系统基本形成，因而对药物特别敏感，稍有误用药物，即可致畸。即使在孕后三个月到分娩期，脑部和泌尿系统的细胞仍处在继续分化状态，仍保持着对药物致畸因子的敏感性，所以，在孕期不能乱服药。但是，如果孕期生了病，不及早正确用药治疗，也会导致母体和胎儿受损。这就是一个事物有两个方面的辩证问题。孕期不能乱服药，孕期也不能完全禁服药，这才是有利优生的科学观点。
目前已知的孕期禁用药有：反应停、四环素族药、庆大霉素类耳毒性药物、有雄性激素作用的合成孕激素、己烯雌酚、磺胺类药物、某些解热镇痛药物及镇静类药物等。但是，也证实了很多药物并不会对胎儿产生负性影响，如青霉素类药物、维生素类药物、促消化类药物、某些止咳药物，以及不具毒副作用的中药。因此，孕期拒绝用药并非明智之举，孕期用药慎之又慎应该遵循。至于孕期生病后该用什么药，那就该由有经验的正规医院医师决定。孕期，该吃药时就得吃药！
本文作者系广东省妇幼保健院产科医师 陈莉婧 这些不幸，您是否听说过？ 1.孕妇担心药物影响胎儿，延误疾病治疗，影响胎儿生长发育； 2.孕妇用药不慎，导致不得不终止妊娠； 3.孕妇用药不慎，产下畸形儿； 。。。。。。 孕产妇罹患疾病，可危及子宫内的胚胎、胎儿，而孕产妇用药治疗不仅可以使疾病尽早痊愈，也有利于胎儿。但所用药物难免对胚胎、胎儿存在不良影响。为避免以上不幸发生，请注意孕产妇用药安全最重要！ 了解孕产妇生理特点是安全用药的基础 受精卵着床前期，是指从卵子受精开始直至受精卵着床于子宫内膜前的这段时期。此期受精卵与母体组织尚未直接接触，尚在输卵管腔或子宫腔的分泌液中，所以此期孕妇用药对其影响不大。 受精卵着床后直至12周左右，是胚胎、胎儿各器官高度分化、迅速发育、不断形成的重要阶段。若孕妇在这个时期应用药物，其毒性能够干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，随着妊娠进展，就可能使某一部位的组织或器官发生畸形。所以妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。 妊娠4个月以后，由于胎儿绝大多数器官已经形成，药物致畸的敏感性明显减弱，但是生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，同时神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，因此，孕妇在妊娠中、晚期和产妇在分娩期用药，也应持谨慎态度。 掌握孕产妇用药原则是安全用药的关键 孕产妇用药总原则是根据科学的原理选择用药，合理用药。使用药物应以最小的有效剂量、最短的有效疗程为准则。非病情必需者，尽量避免孕早期用药；可局部用药时，尽量避免全身用药。 具体的药物选择参考美国药品和食品管理局颁布的药物分类进行选用。此分类是根据药物对人类的不同致畸情况，将药物对胎儿危害的等级标准分为A、B、C、D、X 五个级别： A级药物安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等； B级药物比较安全，对胎儿基本无危害，例如红霉素、扑尔敏等； C级药物仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等； D级药物对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿第8对脑神经受损、听力减退； X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如甲氨喋呤，可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿等。 为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，也应该谨慎，建议在临床经验丰富的专家指导下，尽量选用确经多年验证无致畸作用的A、B级药物。 孕产妇用药指导 1.孕期 在准备妊娠及妊娠早期可针对性的补充营养素。因为营养素缺乏可引起胎儿先天性异常和缺陷，如叶酸缺乏可引起中枢神经管缺陷（无脑儿、脊柱裂等）。但营养素摄入过多也可以造成先天异常。特别注意同时使用强化食品和营养素药片，容易造成营养素过量。 为减少某些疾病对胎儿的不良影响，在孕前可以注射一些疫苗，注意注射后可以怀孕的时间。但妊娠后不宜使用活疫苗。 2.分娩期 分娩是个正常的生理过程，尽量减少不必要的干预，尽量减少麻醉剂和阵痛剂的使用。 3.哺乳期 几乎能通过胎盘的药物均能通过乳腺进入乳汁，因此孕期不宜使用的药物哺乳期也不宜使用。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均应暂停哺乳。 准妈妈孕期除了定期的产检可以了解胎儿发育和健康状况外，还有什么方法可以知道胎儿的健康呢？胎儿如果缺氧，准妈妈会有什么样的身体反应呢？ 一、孕早期胎儿缺氧的表现症状 1、胎动 这是胎儿正常的生理活动，妊娠18－－20周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般静型胎儿比较柔和，次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次／12小时或超过40次／12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动，可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加的数值乘以4，即为12小时的胎动数。 2、胎心异常 正常的胎心是规律和有力的，为120－－160次／每分钟，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次／分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次／分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心异常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。 3、生长停滞 缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度（耻骨联合上方到子宫底最高处距离）得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续两周不增长，则应作进一步检查。 了解了胎儿缺氧会出现的三大症状，准妈妈应该还要知道其他孕期反应所代表的胎儿发育状况。 二、孕期反应胎儿发育的12个症状 1、腹胀 safe：由于宝宝在妈妈的子宫里慢慢长大，早期妊娠时孕妇的下腹部会感到微微的发胀。随着孕期 的发展，到中晚期妊娠时腹部渐渐隆起，腹胀会越来越明显。 尤其是临产前一个月，每餐刚进食完后都会感到腹胀异常明显，甚至有肚皮快要胀破的感觉（餐后1小时左右逐渐减弱），但这种腹胀是呈持续性的，在整个孕期会渐进性加重。 2、乳房胀感消失 safe：有些妈妈怀孕后会觉得乳房胀痛，乳头乳晕部着色加深等，这是由于怀孕后激素变化引起的，体内激素刺激乳房发育，为产后泌乳做准备，是正常的变化，不需要担心。 Dangerous：若乳房胀感消失，胸罩变宽松，预示可能出现绒毛坏死，胚胎将死或已死。 3、溢乳 safe：有些妈妈在怀孕早期就会有乳汁溢出来，属于妊娠期的正常现象。 Dangerous：如果溢乳明显，且伴有腹痛 或阴道 流血等，这时要提高警惕，尤其是以前有过不明原因流产 史的妈妈更要注意，有可能是高泌乳素血症。 过高的催乳素水平会抑制下丘脑—垂体的激素分泌，影响胎盘功能和胎儿发育，应进行内分泌检查，发现异常及时用药。 4、胎动 safe：大部分孕妇在16－20周开始感觉到胎动。胎动开始时感觉可能较轻微，有人可能感觉到象是鱼儿的尾巴在摆动。经产妇由于肚皮较松弛，胎动的感觉会稍晚于初产妇。 在孕晚期（≥28周），正常情况下12小时胎动次数至少应该大于30次， Dangerous：如果发现胎动异常频繁（突然增加一倍以上）或者胎动减少（较平均次数减少近一半），12小时少于10次，就应该注意是否存在胎儿宫内缺氧。 如超过20周仍未自觉胎动，应该去医院检查，提示宝宝可能存在异常。若怀孕5个月仍未感到胎动，或曾有过胎动后又消失，提示胎儿可能夭折。 5、子宫增大 safe：随着妊娠的进展，子宫长出盆腔并逐渐增大，腹部逐渐隆起。子宫的增大在一定程度上反应出宝宝的生长，定期产检，测量宫底高度和腹围。 Dangerous：如果发现子宫增长较慢或停止增长，应该及时去医院检查，这可能提示宝宝发育不良、羊水过少，甚至胎死宫内。 若子宫增大过快，则要注意是否存在双胎妊娠、巨大胎儿或羊水过多等问题。但应注意宫底高度测量会存在测量误差，不同检查者测量值有差异。因此进一步的超声检查可以帮助医生明确诊断。 6、肚皮发紧 safe：中期妊娠后孕妇会经常觉得肚皮发紧，孕妇不觉得腹痛 ，但触摸隆起的肚皮会觉得肚子变硬了，持续数秒至数分钟不等，可以自然缓解及消失。这种现象偶然出现，也可以一天发生几次。这种表现称为无痛性宫缩，在正常的孕妇中可以出现。 Dangerous：如果出现有规律的阵发性肚皮发紧，逐渐加重伴有腹痛，需要注意和病理性宫缩区别，应尽快到医院就诊。 7、见红 safe：足月妊娠临产前，胎膜与子宫壁分离引起少量出血，混合阴道 分泌物排出，称为见红，这是宝宝在发出信号，告诉妈妈即将临产，此时妈妈不要惊慌，应该保持平静心态，充分休息，补充能量，为分娩做好准备，当出现规律宫缩时，五分钟左右一次，就应该去医院待产。 Dangerous：如果在足月妊娠前（＜37周）出现上述情况，则要注意是否为早产先兆，应及时到医院就诊及治疗，预防早产的发生。 8、阴道流血 Dangerous：出现阴道流血或者血性分泌物，在早期妊娠这可能也是先兆流产 或宫外孕的危险信号。 孕晚期如果出现阴道出血 ，不伴有腹痛，最常见的原因是前置胎盘。 前置胎盘会影响产后止血，即使子宫收缩良好，也可以引起产后大出血。其他常见的阴道出血原因可以是软产道的炎症、损伤等，如宫颈息肉等也会引起阴道出血。 9、腹痛 Dangerous：怀孕早期有些妈妈会感觉下腹部痛，或隐痛或胀痛，有的似月经来潮时痛经 ，有的还伴有腰酸，肛门坠胀感等，这可能是宝宝的危险信号，预示着先兆流产，宫外孕等危险。 如果在足月妊娠出现阵发性的腹痛，同时伴有肚皮阵发性变硬，要注意是否临产。如果在足月妊娠前出现临产的表现，则要注意是否出现早产。早产的发动和临产一样会有迹象，如腹痛，见红或者破膜等。 10、阴道流液 Dangerous：正常情况下胎膜破裂发生于临产后，如果发生在临产之前称为胎膜早破，常常是由于炎症引起或者羊水过多，双胎等等，表现为阴道内大量液体流出。 一旦破膜，就应该小心，最好是采取平卧位，因为如果胎位不正或者胎头较高的话，容易发生脐带脱垂，短时间内导致胎儿死亡，因此，一旦破膜应该立即去医院就诊。 11、体重增加过快或过慢 Dangerous：有的准妈妈水肿不明显，但是体重增加迅速，此时要警惕隐性的水肿，如果一周内体重增加大于等于500克，应该去医院检查。 若连续3周不增，提示胎儿可能出现发育障碍。 12、小腿肌肉痉挛 safe：有些怀孕的妇女偶然出些小腿肌肉的痉挛，俗称“抽筋”，尤其在晚上较常发生，则要注意是否因为胎儿生长速度过快，或没有及时地补充钙质，引起准妈妈身体里钙的不足，而导致肌肉痉挛的发生。 怀孕第9～12周应该了解和准备的事准妈妈至少应在本月前接受初次产前检查，建立孕妇保健卡，以后按医生要求做定期检查。怀孕第9～12周仍是容易流产的时期，所以保健极为重要，否则前面的努力就会付诸东流。 孕妇做B超会影响胎儿发育吗？ B超即B型超声检查仪，是一种临床上很常用的医学诊断仪器，在妇产科常用于诊断妊娠，观察胎儿生长发育和胎盘情况等。一般认为B超是一种非侵入性的、对受检者无损害的检查，特别是相对于X线、核磁共振等检查仪器来说，B超对人体是较为安全的。但超声波毕竟也是一种能量形式，达到一定剂量时受检者体内会产生生物效应，使发生生物效应的局部细胞受到损害。在人体的多数器官中，损伤几个细胞无关紧要，但如果是损害了生殖细胞或处于发育敏感阶段的胚胎，则其后果是严重的。有人曾做过研究，早孕期间做妇产科B超对新生儿有一定影响，而妊娠中晚期做过妇产科B超的新生儿未见不良影响。因此，早孕期的妇产科B超检查应该谨慎使用。（转自图老师网） 白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二） 精力 真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度! 经济 生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。 二胎谁来看？ 我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。
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