先天性心脏病等七种疾病成为最常见的出生缺陷。专家认为,引起出生缺陷的原因包括:母亲不良生活习惯、环境影响、遗传因素等。
七大疾病排前列
南京鼓楼医院副院长胡娅莉告诉记者,从2002年起,专家组在全省各地抽取了城市与农村95个点,妊娠12周内的孕妇全部参与,进行以人群为基础的出生缺陷调查,并进行出生后半年至4年的随访。结果在26803例孕妇中,确诊出生缺陷儿282例,因引产或死亡者有91例。先天性心脏病等7种疾病排在前列。
胡娅莉说,在国外,新生儿缺陷筛查是一项系统工程。美国的新生儿有独立的健康档案,医生一直追踪到孩子14周岁;英国发现,神经管开放性缺损是该国发病率最高的新生儿缺陷,政府要求在食品中添加叶酸,几年后此病在英国发病率直线下降。
先心是第一杀手
胡娅莉说,医院刚刚接诊了一位外地准妈妈,之前她在其他医院拍了好几张所谓的漂亮四维彩超,这种彩超据说能多角度看到胎儿,但一大堆片子却没发现孩子有严重的先天性心脏病。现在孩子已经长成形了,进一步检查却发现,孩子出生后很难存活,这位准妈妈无法接受这样的现实。
专家介绍,调查显示,江苏省出生缺陷发生率最高的是先心病,该病也是导致婴幼儿死亡的主要原因。所以先心病应当成为产前筛查与产前诊断的重点。“问题不在四维彩超上。”胡娅莉说,关键是现有的基层医生水平参差不齐,而产前诊断标准也模糊不清,这就导致了漏诊。
按规定,我国孕妇的产前检查和新生儿的健康体检都在社区妇保所完成。因此培训社区医生掌握产前及新生儿筛查技术很重要。专家举例说,怀孕10-14周,医生通过B超检查观察孩子颈项后透明层厚度,有缺陷的孩子常表现为厚度增加。这项检查可以查出80%-85%缺陷胎儿,若由社区医生完成普及率会大大提高。另外,社区医生提高识别新生儿缺陷的能力后,发现孩子异常,可以及时提醒孕妇到大医院就诊。
轻微兔唇不应引产
胡娅莉说,唇腭裂虽是第二大缺陷疾病,但大部分可通过产前超声诊断。这次调查发现了新问题,令她感到非常遗憾的是,很多家庭得知胎儿是"兔唇"后,坚决要求引产,其实单纯唇腭裂很多并不是致死或严重致残的出生缺陷,经过后期手术,有的患儿几乎看不出来疤痕。胡娅莉说,仅仅因为一个小小的缺陷,就让一条生命逝去是很遗憾的。
胡娅莉表示,疾病谱出来后,让医生更为担心的是另外一种唇腭裂--综合征性的唇腭裂,这部分患儿今后是不能存活的,如何减少这部分缺陷儿的出生,这将是今后一个很大的挑战。
出生缺陷率上升
据悉,2006年南京出生缺陷发生率为12.06%。,比2002年的9.08%。有明显增加。南京市妇幼保健院专家介绍,去年每个月都有10个出生缺陷儿诞生。与之相比,前年全年该院的出生缺陷儿也就76位。
除了南京市妇幼保健院外,鼓楼医院去年通过产前检查和生产发现的先天缺陷的胎儿和新生儿已经有200多例。有关专家认为,引起出生缺陷的原因包括:一是母亲不良生活习惯,如抽烟喝酒、微量元素缺乏(叶酸、碘);二是环境因素的影响,比如孕期病毒感染(风疹、巨细胞)、接触有害物质(农药、X射线、化工产品)、服用致畸药物及保健品,孕妇经常化妆也会影响胎儿发育;孕妇经常情绪不好、精神压力较大,也可能导致胎儿唇裂或腭裂等;频繁洗桑拿也会影响胎儿大脑、脊髓发育;三是遗传因素。有资料显示,在已发生的出生缺陷中,遗传因素不到10%,由环境所引起的出生缺陷占到了90%。
在很多基层医院,由于孕产诊断设施和专业水平欠缺,导致我国新生儿出生缺陷发生率仍呈上升趋势。11月14日,一个旨在改善基层医院医疗水平的项目——“中国医学基金会超声医学教育公益项目”在贵阳启动,该项目由中国医学基金会、三星电子共同主办,民革中央社会服务部协办。同时,还举行了首个智能化超声培训中心落成仪式,来自贵州各地的近200名基层超声科医生参加了首期培训。
新生儿出生缺陷率居高不下
经过多年努力,我国医疗卫生保障事业有了飞速发展,但一个不容忽视的现象是:我国新生儿出生缺陷率仍居高不下。
《中国出生缺陷防治报告(2012)》相关数据显示,中国是出生缺陷高发国家。根据全国出生缺陷医院监测数据(监测期限为妊娠满28周至产后7天),出生缺陷发生率呈上升趋势,由1996年的87.7/万,上升到2010年的149.9/万。
中国每年约90万新生儿带有出生缺陷,1996年到2012年,我国新生儿出生缺陷发生率增幅达70.9%,每一万名新生儿中就有149.9人患有先天性缺陷,每30秒就有一个有缺陷的新生儿诞生。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家平均水平接近,出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。
出生缺陷问题已成为影响儿童健康和出生人口素质的重大公共卫生问题,不但是造成儿童残疾的重要原因,也日渐成为儿童死亡主因,在全国婴儿死因中的构成比顺位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,达到19.1%。
诊断设施和专业水平欠缺
我国新生儿出生缺陷率居高不下的背后,是孕产诊断设施和专业水平欠缺。这两大因素,是导致新生儿出生缺陷发生率呈上升趋势的主因。
据了解,超声诊断是将超声检测技术应用于人体,通过测量了解生理或组织结构的数据和形态,发现疾病,作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种非常直观的有效检查手段,尤其是B超,应用广泛,影响很大,与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。
据专家介绍,怀孕初期胎儿的很多潜在问题病症表现细微,超声技术落后的地方,B超仪器无法呈现出这些病症(特别是陈旧落后的黑白B超仪),B超医生很难作出准确的判断,也就无法给妇产科大夫提供科学、客观的参考建议。例如,先天性心脏病、多指(趾)、唇裂伴或不伴腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等我国常见的出生缺陷问题,大多数都是可以在早期孕检中发现的,当然这也对B超仪器和B超医生的专业技术水平提出了更高的要求。
然而,在中西部地区的基层医院,使用的诊断设备仍然落后陈旧,技术水平的提升相对于发达地区明显滞后。这导致孕期诊断筛查结果不精确,不能为临床医师提供及时和准确的科学数据参考。而且,许多乡镇卫生院没有彩超机,孕妇做一次产检往往要花很长时间辗转到县城的医院,非常不方便,于是许多人放弃了定期孕检,这也是造成中西部地区出生缺陷比率高的一个原因。
6万基层超声医生免费受训
在此背景下,“中国医学基金会超声医学教育公益项目”应时而动。据悉,这是中国迄今覆盖范围最广、参与人数最多、专业水平最高的孕产妇及新生儿医疗关怀公益项目之一。
据介绍,该项目计划自2013年底开始的两至三年内,在全国范围内组织开展超声医生分梯度培训工作,并在全国范围内捐建22个培训中心。培训预计直接受益医生人数逾6万人,几乎涵盖了中西部地区的全部超声医生。其中,项目培训所需经费及智能化超声培训中心的现代化超声设备和多媒体教学设备全部由三星电子捐赠。
中国医学基金会相关负责人表示,该项目的开展,整合全国的优势专家资源力量,并依托当地的学科带头人制定切合当地实际的课件,让培训更加落地,同时该项目将操作技能培训和临床诊断技术培训有机结合,以吻合医学培训的特殊性。“我们希望能积极探索超声培训的新模式,从而有效提升基层医务工作者的技术业务水平和医疗机构的服务能力,促进当地卫生事业的可持续发展和公共卫生医疗服务均等化的实现。”
备孕禁忌知识大全(二)
阴道少冲洗
有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。
经期不做爱
虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。
别懒于运动
运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。
怀孕相关推荐 | ||
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/huaiyun/) |