怀孕8周必知：葡萄胎的七大症状

　　葡萄胎又称为水泡状胎，处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20－30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍（特别叶酸缺乏）、感染（尤其是病毒感染）、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

　　怀孕以后，胚胎生出许多绒毛并种植在母体的子宫上，胎儿就是靠这些大量的绒毛同母体进行物质交换，获得氧气、营养和进行新陈代谢的。在病理性的情况下，由于绒毛间质发生水肿，内含大量透明的浆液性液体使体积极度胀大，使每个绒毛变成膨大的水泡状，其直径一般为0.2－0.5厘米，有的甚至还更大。这些水泡相连成串，酷似葡萄状，从而得名。

　　那么，怎样才能知道自己有可能得了葡萄胎呢？一般来讲，葡萄胎具有以下几点特征：

　　1、阴道“见红”

　　由于绒毛变性，失去了吸收营养的功能，所以胎儿早已死亡。到了怀孕2－3个月时出现阴道持续的或间歇性的“见红”，这是葡萄胎自然流产的表现。大多数是断续性少量出血，其间可能有反复多次大流血。仔细检查时，可在血液中发现水泡状物。如果出血量多，还会引发出血性休克。

　　2、子宫异常增大

　　怀有葡萄胎的子宫大于正常的妊娠子宫，有时孕妇甚至能自己触及下腹包块（胀大的子宫），有时人们往往误认为是怀了双胞胎或羊水过多。

　　3、腹痛

　　由于子宫增大的速度太迅速，以致出现腹痛。此外，子宫内出血，胎块从子宫壁大块脱落，也会产生腹痛现象。

　　4、出现妊娠高血压综合症状

　　在病的早期，孕妇可出现严重的恶心、呕吐；较晚期，可出现浮肿、蛋白尿及子痫（抽搐）现象。

　　5、无胎儿

　　子宫虽胀大到4－6个月妊娠大小，却查不到胎体，听不到胎儿，B超检查，未见怀孕迹象。即使孕妇本人，也未感到有胎动。

　　6、妊娠试验呈强阳性

　　7、超声波检查

　　这是诊断葡萄胎的一种十分重要的辅助检查法。如果是葡萄胎，可见到典型的“μ”波（葡萄胎波）。“B超”结果，见不到胎儿，却能见到水泡状胎块。

　　葡萄胎可以发展成恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌而危及生命。尤其是绒毛膜上皮癌，往往早期发生肺、肝和脑转移。所以，一旦得了葡萄胎后，应立即刮宫，对于年龄大的妇女，还应考虑全子宫切除，以防止恶性病变。有些患者虽然经过刮宫手术，但残留的水泡状胎块仍可在一个相当长的时期内发生恶变，所以，一般需作数次刮宫，在相当长的时期内间断性作尿路妊娠试验检查和妇科检查，以及时发现恶性病变的症状。

　　据有关资料显示，我国葡萄胎的发生率大约为0.81％，比欧美国家发病率略高。女性只要是在生育期，就有可能发生葡萄胎。据报道，我国发病年龄最小者16岁，最大56岁，40－45岁女性发生率较高。曾经有葡萄胎的患者，还有罹患葡萄胎的可能，再次发生的概率约为0.5％－12.5％。再次罹患葡萄胎的间隔时间一般为1－2年，长的也有15年的。

　　许多曾经发生过葡萄胎的患者，最为担心的是复发与恶变的问题。其实葡萄胎发生恶变的几率并不高，只要及时、有效、系统治疗，绝大部分都可以治愈。该病与其他疾病一样，一定要注意早诊断、早治疗，这样不仅可以缩短病程、减少恶变，还会给以后正常生育带来方便。必须注意的是，系统治疗之后，应该注意到医院定期进行相关检查，防止出现意外。从大多数的病历来看，葡萄胎治愈之后是可以正常怀孕并足月分娩的，不必担心丧失生育能力。至于治愈后何时怀孕，应该根据具体情况确定。在以往，原则上是避孕两年之后怀孕，但如果年龄偏大或者急于怀孕者，只要身体状况许可，没有复发的迹象，间隔的时间也可以缩短至半年到一年。不过，如果间隔的时间比较短，怀孕之后要注意检查胚胎发育情况，一旦有异常就可以早期发现并采取相应措施。

　　再次怀孕间隔的时间，还必须根据患者葡萄胎的性质而定。如果葡萄胎属于恶性的，而且经过比较长时间的化疗，还要较长时间地观察，间隔的时间也相对延长。观察的主要方法是超声波检查与血清绒毛膜促性腺激素测定。确定没有复发迹象的时候，才可以再次怀孕。只要是恶性葡萄胎，需要一定的耐心，不宜短时间内怀孕。

　　当然，有的恶性葡萄胎化疗效果不好，不能用药物控制病情，为了保全患者的健康，往往需要切除子宫，这样就会失去未来的生育能力。不过这样的情况比较少，只有在子宫病灶巨大或已经弥漫时，才会考虑切除子宫。

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柯大夫：

我今年29岁，为了求学已3次堕胎了。一年前因葡萄胎而第4次刮宫，现感身体已恢复健康，想再怀孕，请问葡萄胎后多久可再孕？再孕需要做什么孕前检查？

山东 张×

张读者：

葡萄胎是一种肿瘤性疾病，虽然做了刮宫手术，但在一定时间内仍有恶性变的可能，因此，不管有无身体不适，均要定期到医院妇科复查，至少持续两年。如果发现阴道出血（正常月经期以外的阴道流血）、咳血等不适，应随时告知医生，进行更全面的检查。

因为妇科随诊的项目是测定血和尿的绒毛膜促性腺激素及其他一些内分泌素。开始时每1-2个月复查一次，要持续半年。以后每半年复查一次，至少坚持两年。如果在追踪检查过程中，这些激素正常后又升高，就提示有恶性变的可能性，需及时治疗，以防止肿瘤细胞的播散。如果在追踪检查期间再次怀孕了，妊娠期的绒毛膜促性腺激素明显增多，此时未知是否肿瘤病再发展，难以进行处理。根据医学研究，葡萄胎后恶性变的时间绝大多数是两年内，所以强调患者两年内不准再怀孕。在这期间的避孕方法，尽量不用宫内节育环和口服避孕药，采用阴茎套和阴道隔膜避孕为宜，以免影响观察。

患葡萄胎后两年以上，如需妊娠，亦应到医院妇科进行全面复查，确属正常，然后才受孕，方为安全之策。

　　怀孕第8周的时候，胚胎快速的成长。这时候的胚胎长约2厘米，形状象葡萄。胚胎的器官已经开始具备了明显的特征。此时的胚胎中会有一个与身体不成比例的大头。手指和脚趾之间隐约有少量蹼状物。由于骨髓还没有形成，肝脏来代替产生大量的红细胞，直到骨髓成熟后来接管肝脏的工作。从现在开始胎儿将迅速的生长，并在几周中有明显的轮廓。孕妇在这时候会发现自己的乳房胀大，腰围也增大。有的孕妇在此时会第一次出现腹痛，原因是子宫在迅速的扩张。

　　很多孕妇在怀孕初期会出现晨昏乏力，身体不适，恶心呕吐等。由于子宫扩张压迫膀胱导致尿频；荷儿蒙分泌增多导致情绪烦躁。这个阶段是胚胎鄂部发育的关键时期，如果您的情绪波动过大会影响胚胎，同时会导致鄂裂或唇裂。好好调整自己的情绪，千万别因小而失大呦！即便在怀孕初期您的反应比较厉害，也要尽量多吃些有营养的食品，以此来保证自己和胎儿的健康。

　　医学上将怀孕9周之前的胎儿称为胚胎或胚芽，9周开始称为胎儿。胚胎期是人器官分化发育的时期，许多导致胎儿畸形的因素都非常的活跃，科学证明大多数人的先天畸形在胚胎期。因此良好和持续的孕期保健是必不可少和至关重要的。为了您和胎儿的健康，请坚持孕期检查！

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）

精力

真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!

经济

生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。

二胎谁来看？

我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。