甲亢孕妇的10大注意事项

甲亢孕妇作为一类特殊的患者， 其诊疗措施有别于非孕患者， 合理的处置可保证妊娠的正常进行、避免孕妇和胎儿并发症或不良妊娠结果的发生、同时也可避免在严密观察下能顺利完成的妊娠不必要终止事件的发生。下面谈几点注意事项：

1、由于妊娠引起甲状腺功能较大的变化， 且母亲的甲状腺疾病可对妊娠和胎儿产生不利的影响，因此， 妊娠可能影响这些甲状腺疾病的进程， 相反， 甲状腺疾病也可能影响妊娠。

2、孕期甲亢患者应在医生的指导下正规接受抗甲状腺药物的治疗并定期进行胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。每月至少化验一次甲功，密切了解甲状腺功能，将甲状腺功能控制在略高于正常值上限，使基础代谢率保持在正常偏高水平的20%左右，以防止胎儿发生甲状腺机能低下。

3、甲亢怀孕患者治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但剂量宜小，最大剂量应以每天50-150毫克（1—3片）为宜，因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，影响胎儿的智力发育，发生克汀病，还可造成胎儿甲状腺代偿性肿大，易导致难产。

4、甲亢孕妇的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。

5、病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3，T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。 心得安可导致胎儿发育迟缓、心动过缓及早产等。在孕妇甲亢的治疗过程中应慎用。

6、 不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育

7、甲亢孕妇要注意增加产检的次数，及时了解胎儿的发育情况，进行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。一旦感觉异常应该及时就医。

8、孕妇和围产期的并发症发生率直接与母亲甲亢的控制有关， 故对所有甲亢妇女进行促甲状腺受体抗体（TRAb）的评估如果高于正常值数倍，提示胎儿可能将罹患甲亢，以便医生及时采取措施。

9、甲状腺功能检测时， 必须清楚怀孕期间发生的血清TSH 水平降低与hCG 的介入有关。故妊娠前半期低于正常的血清TSH 水平不应作为甲亢诊断的依据。

10、哺乳期妇女禁用抗甲状腺药物，因为此类药能随乳汁分泌而影响婴儿健康，婴儿吃后可能发生甲状腺肿大或甲状腺功能减退。产后至少停药3周以上才能哺乳。

紧张的工作、快节奏的生活，使现代女性比以往承受着更大的压力。在与压力有关的疾病中，有一种疾病又特别青睐女性，它就是甲亢。统计资料显示，20至40岁的青中年妇女甲亢发病率比同年龄阶段的男性高4~6倍，其中孕妇的甲亢发病率约为0.1%~0.2%。

怀孕之后要不要继续用药，这是困扰甲亢孕妇的一个共同难题。有些甲亢准妈妈因为担心药物对胎儿的影响，在怀孕后擅自减少药量或索性停药。殊不知，这些做法反而可能加重病情，甚至出现甲亢危象，危及胎儿和孕妇的生命。

准妈妈擅自停药 差点丢了两条命

32岁的甲亢患者林女士多年来一直想生一个宝宝，可是由于月经不调，她的愿望总是落空。在坚持进行了一段时间的药物治疗后，林女士的甲亢基本得到了控制，没多久就发现自己怀孕了。然而，由于担心药物对胎儿的影响，本来一直在服用治疗甲亢药物的林女士却在此时决定停止服药。

让林女士没有想到的是，她擅自停药的决定，不仅最终没有保住肚子里的宝宝，甚至还差点让自己丢了性命。在怀孕7个多月时，林女士意外早产。分娩过程中，她出现甲亢危象，心跳一度高达每分钟160多次，体温超过40℃。经过抢救，林女士最终脱离了生命危险，但她来之不易的宝宝却最终没能活下来。

现状：20~40岁女性发病率高

“甲亢是一种特别青睐女性的疾病。有关统计资料显示，20至40岁的青中年妇女，甲亢发病率比同年龄阶段的男性高出4~6倍，其中孕妇的发病率约为0.1%~0.2%。”广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师介绍，甲亢是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起的以神经系统、消化系统、循环系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一种综合征。

“甲亢患者的症状有很多种，其中，最典型的是消瘦、急躁、多食和多汗。” 胡春玲表示，由于甲亢是一种内分泌疾病，部分甲亢患者同时会出现月经不正常的情况，“和健康女性相比，甲亢患者想要怀上宝宝也会比较困难。”

雌激素分泌多、压力大 均可导致甲亢

胡春玲分析说，20至40岁的青中年妇女雌激素分泌较多，在感染或有创伤的情况下，细胞免疫的平衡可能受到破坏，“B细胞在凝血素作用下会产生一个促甲状腺激素抗体，当这个抗体与甲状腺亚细胞结合以后，可以促使甲状腺泡分泌过多的甲状腺激素而引起甲亢。”

紧张的工作、快节奏的生活也让许多职业女性承受着来自事业和家庭的双重压力。“女性本来就比男性多愁善感一些，情绪比较容易激动而自我调节能力又稍差一点，而持续的高强度压力也会改变下丘脑的促甲状腺素释放激素和垂体的促甲状腺分泌状态，引起甲状腺激素的大量分泌，进而引起甲亢。”

甲亢控制不当 可致胎儿畸形

胡春玲表示，妊娠期伴发的甲亢典型症状以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主要临床表现，如果不予理会或控制不当，可能导致胎儿先天畸形，甚至导致早产、流产等。

她提醒说，甲亢的女性如果有计划怀孕，需要在甲亢经过系统治疗后，病情基本缓解，并征得内分泌科和妇产科医生的同意后，才能准备怀孕。“在轻症甲亢的情况下怀孕，或怀孕期间合并有甲亢的女性，在医护人员的监护下，也可以像正常女性那样生一个健康的宝宝；但久治不愈的甲亢患者，一般不宜怀孕。”

擅自停药 可诱发甲亢加重

“有些甲亢患者怀孕后担心药物对胎儿造成不良影响，擅自减少药物的剂量或者停用药物，这些做法不仅对甲亢的病情控制不利，反而可能加重病情，甚至出现甲亢危象，危及生命。”胡春玲提醒甲亢孕妇，孕期合理用药“利大于弊”，“药物剂量一定要严格遵循医生的医嘱，否则容易产生耐药，对以后的治疗不利。”

在药物选择方面，胡春玲建议，最好避免使用甲状腺摄取同位素131I治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，导致各种畸形的发生。如果不得不施行手术治疗，应在怀孕4~6个月之间为宜，且术前甲亢病情应得以控制，“如果在妊娠早、晚期施行手术，容易出现流产或早产”。

提醒：甲亢孕妇少吃含碘食物

在饮食方面，胡春玲表示，由于甲亢孕妇代谢较旺盛，往往不能为胎儿提供足够的营养，胎儿容易发生生长迟缓，因此患有甲亢的准妈妈们要多吃一些高能量、高蛋白的食物，同时应尽量少吃海产品等含碘食物、凉茶及刺激性食品。

“甲亢准妈妈平时要留意自己的体重、宫高、腹围的增长，定期做好产检，了解胎儿的发育情况，稍有异常，应及时向医生反映。” 胡春玲建议甲亢孕妇到妊娠晚期最好入院观察，每周进行胎心监护，“在内科和妇产科医师的共同监护下，甲亢准妈妈同样可以顺利生下健康的宝宝。”

　　甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。

　　病程中的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。

　　治疗过程中应注意以下几点：

　　首先，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大剂量大应大于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。

　　其次，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3,T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。

　　另外，此类患者不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育，如果医生决定不得不施行手术治疗，应在怀孕4-6月为宜，且术前甲亢病情需得以控制。

　　母亲需增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育问况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。

　　孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，如果TRAb高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。

　　产前必须行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。

　　产后至少停药3周以上方能哺乳。

　　在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。

　　患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。戒烟戒酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活的自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度等。

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备孕女性必知的怀孕十大征兆（二）

腹胀

怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。

尿频

怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。

尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。

日子到了，月经没来!

月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。

基础体温居高不下

如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。

早孕自测呈阳性

早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。