专家解析超声检查 让你孕期明明白白做B超

指导：广东省妇幼保健院 超声诊断科主任 马小燕主任医师

吴小姐怀孕12周了，医生开了一张超声检查单，让她去做个超声检查，她怀着忐忑的心情拿着超声单进了超声检查室：肚子里的宝宝不知道发育得好不好？四肢是不是健全呢？胎位不知道正不正？BB不知道有多大了？做这个超声检查会不会对我和宝宝有伤害呢？想必像吴小姐那样怀着复杂心情进入B超检查室的孕妈妈不是少数。孕期超声检查知多少，现在就带您了解多一些，做到孕期明明白白做超声检查。>>>怀孕多久可以做b超

首先让我们来认识一下超声检查：超声是一种无创的影像技术，它是利用超声波的原理对人体进行成像。那么，什么是超声波呢？我们人类可以听到的声波的最高阈值是20kHz，而这个超声波就是频率超出了我们人类耳朵所能听到的更高频率的声波。它和声音的声波一样，具有穿透能力，遇到物体会产生反射波，不同的物体回声的频率也不同，于是机器通过收集这些回声，再通过电脑转化为相应的图像并在屏幕上显示出来，它就像是医生的眼睛一样，可以提供给医生人体内部的结构，从而帮助医生做出诊断。

超声检查在整个孕期里面是非常重要的一项检查，它能够检查出胎儿的一些结构性的问题。但对于孕期的超声检查，不少孕妇和家属都会有这样那样的担忧和困惑，现在就来为您一一讲解。

孕期做超声检查是必须的吗？

不知您是否属于这两类人群中的一种：有些孕妈妈对肚子里宝宝的发育情况非常紧张，总担心会有这样那样的发育不好的问题，当他们得知超声检查能够及早发现宝宝的异常发育时，便经常到医院来要求医生开超声检查单，想借助这样一种技术来寻求心理上的肯定；还有一些孕妇就在想，怀孕是一件很自然的事情，以前老祖宗在怀孕的时候都没做过超声检查，不也一样把孩子生下来了？于是她们便拒绝在孕期做任何超声检查。

其实这两种人群都是极端的，做法都是不正确的。我国提倡优生优育，其中超声诊断就是保证优生优育的一项重要的举措。国内产前诊断专家建议：整个孕期做超声检查的次数要视情况而定，但有三个关键时机。这三次超声检查分别是第一次超声检查在孕11～13+6周，第二次在孕22～24周，第三次超声检查在孕28~32周。每一次的超声检查都有其特殊的意义和目的：第一次检查主要是看胎儿的，看它是不是已经成形了，确定是单胎还是多胎，明确是否在子宫内怀孕，以排除宫外孕的可能，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查；第二次检查是非常重要的一次检查，主要是筛查出胎儿致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；第三次检查是在孕晚期，这个时候检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，看看羊水脐带的情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。但如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。

超声检查会不会对孕妇和胎儿的健康有影响呢？

这个问题是孕妇及家属问得最多的一个问题，也是大家最关心的一个问题。要回答这个问题，我们就要先回归到上面提到的超声检查的本质上，声波对人体基本上是没害的，这是大家都知道的事实，那么超声波呢？如果将超声波长时间持续地照射在同一个部位，它可能会产生一种热效应，这种特效应可能会对细胞有膨化作用，但是，我们在检查时所使用的超声波是非常低剂量的，而且在一个部位照射的时间也不会很长，到目前为止，全世界有很多专家都曾对超声波的安全性做过相关研究，但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道，而且我国对超声检查还是采取比较严谨的态度，只要在允许的范围内进行超声检查，对孕妇及胎儿是不会有什么危害的，相反有越来越多有关借助超声诊断，检查出各种胎儿畸形和发育异常的报道，所以，目前来说，超声检查还是一项能被大众广泛接受的无创技术。

经阴道腔超声检查好可怕，会不会引起流产啊？

有些孕妇在孕早期的时候，经阴道超声检查，即通过阴道在体内进行超声检查，这个听起来就毛骨悚然，做这种超声检查，会不会引起流产啊？其实阴道超声检查并没有想象中那么可怕，在孕早期的时候，由于子宫还没有增大，通过腹部不能看到太多的情况，而阴道超声检查就是通过将指甲盖大小的探测器轻轻插入阴道，在插入之前，医生都会将探测器套上一层膜，并涂上润滑剂。较腹部超声检查来说，阴道超声检查能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，就可以进行诊断和治疗，减少内出血的风险，而且阴道超声检查探查诊断时间短，不会增加流产的风险，所以不必过分担忧。

普通B超和彩超，到底哪个更适合孕妇做呢？

很多孕妇在做产检时都接触过黑白B超和彩超这两个名词，有时医生会开黑白B超，有时又开出彩超，那么，普通B超和彩超，孕妇选择哪种才是更适合的呢？一般来说，则应该选择彩超，因为彩超比黑白B超具有更高的分辨率，它能够帮助医生看出胎儿整个血供的情况，清晰地了解胎盘和脐带的供血情况，而更高级一点的，如三维、四维彩超能够把胎儿的结构显示得更加清楚，三维、四维彩超是用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，由于其分辨率比一般的彩色多普勒超声诊断仪高，因此被广泛地应用于产前胎儿畸形筛查。

彩超就是彩色的超声吗？

有些孕妇或家属可能会问这个问题：医生，彩超是不是就是彩色的超声啊？其实并非如此。彩超的全称是彩色多普勒超声，也叫D型超声，是一种用于检测血液流动和器官活动的超声诊断方法，通过定量地测定管腔内血液的流量，确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位等。跟普通的B超相比，彩超仪器的分辨率更高，所以能更好地提高疾病的诊断率。比如说，在产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈U形或者W形压迹时，如果应用彩色多普勒超声，就可以对是否存在脐带绕颈， 脐带绕颈几周做出明确的诊断。

做超声检查什么时候需要憋尿？什么时候不需要憋尿？

有些需要憋尿之后做的超声检查，很多孕妇却没有憋尿就进来了，而有些时候，医生又说这个超声检查不需要去憋尿，搞到很多孕妇一头雾水，不知道什么时候该憋尿，什么时候不需要憋尿。一般来说，超声检查在妊娠三个月（即12周）之前，由于子宫还没增大，还在盆腔里面，那么这个时候我们就需要憋尿了，通过憋尿后增大的膀胱，才能更好地看到子宫；到了妊娠12周以后，一般这个就不用再憋尿检查了，但是如果医生怀疑她有前置胎盘的时候，孕妇在这个时候还是需要通过憋尿来看这个胎盘的位置，除了这个情况以外，一般情况下在孕12周以后的超声检查都不需要憋尿了。

如果超声检查发现了异常，该怎么办？

如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产；有一些畸形的，比如先心病等，但是在出生后胎儿可以通过手术纠正的，则医生一般会将情况给孕妇及家属讲清楚，至于是去是留，选择权还是交给孕妇及其家属；还有一些轻微的异常，而这些异常是可以在孕期之内慢慢恢复正常的，如卵圆孔未闭等，那么医生就会建议孕妇过一段时间后再回来复查，看看它的变化情况是怎样的，是向好的方面转化，还是像更坏的方面转化，再来决定她下一步该怎么做。

超声检查是不是能将所有的病症都发现到？有没有超声检查发现不了的病症？

令人遗憾的是：答案是---超声检查也有发现不了的病症。严重的畸形通常容易被发现，但是有些情况可能被忽略或者在超声检查时也可能看不出来，有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的严重形态和结构的异常，发现率是90%，心脏病的发现率约25%，功能性病变等，超声检查根本无法发现到。

怀孕多久可以做b超？众所周知，孕期检查中不能少的一项就是B超。B超检查究竟有哪些作用呢？有些准妈妈认为B超检查越多越好，这可不一定哦。产检中B超检查的次数是有规定的，过多或过少都是有危害的哦。

孕期B超检查的作用

妊娠来测定胎儿的孕周，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第10百分位，或高于第90百分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，更能很好地了解胎儿的生长情况了。

观察胎儿的生理活动：产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化，以上观察胎儿的生理现象是不直观的，B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，胎儿的张力是否良好，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，这些活动就会明显地减少或消失，目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。

测量羊水量：B超可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，超出此数值2～8厘米是在正常范围内。

胎盘的成熟情况：胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄关系一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。

发现胎儿畸形：B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要，如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂畸形等。

既然，孕期B超检查作用多多，那么，孕期B超检查要几次呢？

孕期B超检查的次数

第一次检查时间是在孕11～13+6周，主要是看胎儿的，看它是不是已经成形了，确定是单胎还是多胎，明确是否在子宫内怀孕，以排除宫外孕的可能，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查；

第二次检查时间安排在怀孕22～24周。此次是非常重要的一次检查，主要是筛查出胎儿致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；

最后一次是在怀孕28~32周，这个时候检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，看看羊水脐带的情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。

如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。

准妈妈按照规定到医院进行B超检查哦。

　　孕期做几次B超好呢？是不是越多越好呢？怀孕多久可以做B超呢？关于B超的各种问题，一直困扰着准妈妈们。对于第一次怀孕的准妈妈来说，每时每刻都希望知道胎儿发育的是否健康，有人认为B超可以多做，这样就可以随时知道胎儿发育状况了。这样对吗？其实，孕期做B超次数过多并不好哦。

　　孕期做几次B超好

　　孕期B超对减少围产期新生儿死亡率、保证优生优育有积极的意义。一般情况在孕期做B超不要超过4次。

　　怀孕早期：在停经6周后，除了妇科常规检查之外，应通过B超确定宫内妊娠是否正常。

　　怀孕中期：大约在16周需要再做一次B超，可以了解胎儿生长发育大体情况。

　　第三次还是在怀孕中期，就是在28周左右再复查一次B超，此时B超能够比较清晰的了解胎儿组织器官发育情况，从而了解胎儿是否存在畸形。如有畸形，此时中止妊娠（还需根据产科医生建议及相关政策），是比较适宜的。

　　怀孕晚期：在36周到预产期前做B超，可以明确羊水多少和胎盘的功能，以及胎儿有无脐带绕颈，如果有羊水过少，胎盘钙化，胎儿脐带绕颈，需结合临床再考虑是否继续妊娠。同时B超可以根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能够自然分娩。

　　孕期做B超，普遍从在着很多误区。今天，小编就来解答常见的两大误区吧。

　　孕期做B超的误区

　　B超检查越早越好：实际上，怀孕18周以内的孕妇最好不要频繁做B超，尤其是在怀孕早期（特殊情况例外，例如对怀孕早期阴道见红者，需做B超检查以确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等）。因为孕2个月内若过多做B超，可使胚胎细胞分裂与人脑成形受到影响。孕4个月时，骨骼开始发育；5个月时，胎心发育尚不完善；6个月时，所有脏器发育均不完善。过多做B超，会抑制胎儿生长发育，发生畸胎或死胎。当时若是怀疑有畸胎者，则属例外。

　　B超检查多多益善：孕妇不宜过多做B超。一项调查显示，在怀孕期间做过5次以上B超检查的孕妇与已做过3次B超检查的孕妇作了比较后发现，前者对胎儿生长发育的不利影响是后者的两倍。过多B超检查对胎儿不利的原因，是因为超声波可造成大脑一时性的抑制，同时还能抑制女胎的卵巢发育，至少有三分之一的胎儿生长发育会受到不同程度的抑制。

　　孕妇做几次B超好？孕期做B超的次数不宜过多，具体次数要根据孕妇自身情况而定哦。

　　孕期B超检查对孕妇来说并不陌生。为了将来能生出一个健康小宝宝，几乎每位准妈妈都很重视孕期的B超检查。但问题也随之而来：随着医学知识的普及，大多数准妈妈们都知道过多的X射线会对孕妇自身和BB有损伤，于是准妈妈们开始担心：经常做孕期B超安全吗？B超到底可以检测出哪些疾病？有没有必要做呢？何时做为宜？下面我们就这些问题作出解释，让准妈妈明明白白做B超。

　　B超可以检测出哪些疾病

　　B超是一种无损伤无痛苦的检查方法，可以显示人体实质脏器的疾患，同样，对于胎儿的情况也可以清楚显示出来。例如胎儿的肝脏、肾脏、胃、膀胱、心脏以及胎头和脊柱，都可以在B超仪上显示。医生通过B超诊断仪可观察到胎儿各孕期的活动状态，晚期妊娠时胎儿的呼吸，胎儿吞饮动作以及有规律的胎心搏动。B超测量胎儿的数据，往往可以测算胎儿与孕期是否相符，可以观察胎头方位，确定生产方式，胎盘成熟度及羊水量等，还可以判断有无胎盘老化。

　　通过做B超，可以在产前检测出一些胎儿畸形，以便在产前给予及时处理，保证优生。一般来说可能导致胎儿畸形的主要有以下几种原因：

　　（1）病毒感染：特别是在早孕1～2个月的时候，如在此期间屡次感冒或染有其它病毒引起的疾病，常常导致胎儿发育上的缺陷。

　　（2）药物对胎儿的影响：有些药物能造成胎儿四肢短小畸形，还有些药物会影响胎儿骨骼、牙齿的发育。

　　（3）夫妻双方生育年龄较大，生殖细胞老化，可导致无脑儿、脑积水胎儿。

　　（4）近亲结合，家庭中有囊肝、多囊肾等遗传病者，往往会造成胎儿的缺陷。

　　（5）早孕期间接受放射线照射者，亦有产生胎儿畸形的可能。如有以上类似情况者，应提出检查B超的申请。

　　做B超，宝宝安全吗

　　明白了做B超的种种好处，许多准妈妈可能还是心存疑虑：做B超对婴儿安全吗？会不会引起其它的损伤？

　　B超对人体或胎儿有害还是无害，关键在于超声的剂量，在安全范围内的超声剂量的高限叫阈值。就是说，当产科使用的B超剂量小于阈值时，它是无害的，反之大于阈值时，则可能会产生有害的效应或损伤。目前临床上的超声波有诊断超声与治疗超声之分，就剂量而言，治疗超声对人体是有一定的损伤或影响的，而诊断B超，在正规的医院，在经过严格专业训练的医生或技师操作下，B超仪器功率和照射时间都会控制在安全范围内，不至于对人体或胎儿造成损害。

　　超声波的剂量除了与仪器的功率大小有关外，另一重要问题是辐射时间。一般认为妊娠三个月内应慎做B超，但若临床诊断需要，还是可以做B超的，否则延误诊断，对有问题的胎儿未能及时采取措施，后果将不堪设想。笔者曾经遇到这样一个病例，一女士怀孕两个多月，流血二十多天，医生开单做B超以了解胎儿是否存活，但她听一些朋友介绍说，怀孕早期不能做B超，便拒绝检查，继续“保胎”，最后因胎死宫内时间太长，出现凝血机制障碍，刮宫时引起大出血。这一沉重教训，应引起准妈妈们的警惕。

　　孕妇做B超何时为宜

　　有些孕妇过分关注腹中胎儿,隔三差五便到医院检查一次。也有些孕妇害怕B超检查会对胎儿产生不良影响而拒绝做B超。那么B超到底如何做才适宜呢？

　　从检查的必要性及经济的角度考虑，正常妊娠检查以两次为宜。第一次检查在妊娠20周左右，重点在于排除畸形。因为此时羊水相对较多，胎儿在宫内有较大的活动空间，做B超有较好的对比度，可以对胎儿从头检查到脚，能清晰地看到胎儿各个器官，特别是四肢易显示。

　　第二次检查在妊娠后期（28周以后），以了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等，还可以帮助医生确定胎位。

　　如果妊娠不正常，就需根据病情决定B超检查的次数了，例如羊水过多时，可能要在治疗前后经常重复测量羊水量。又如妊娠超过40周后，每周可能需要1～2次B超检查，以测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。

　　B超并非万能

　　有一点要提醒的是，B超检查不是万能的。

　　B超检查的准确性除了受到仪器本身及检查者的技术和经验影响外，还与检查时机有关。

　　在怀孕的早期阶段（怀孕12周末以前），B超最早在怀孕5周后可以帮助诊断是否怀孕，在怀孕8周后可分出胎头、胎体及四肢，至怀孕12周时，可以看到明显的畸形。如有异常情况像流产、死胎、宫外孕、葡萄胎等，B超也能做出诊断。在怀孕中期（第13周至27周末），B超主要用于了解胎儿各部位、各器官的发育是否正常，特别是胎儿有无畸形。在怀孕晚期（28周以后），除了与怀孕中期相同的检查目的外，侧重于检查胎儿的发育是否正常及有无各种病理情况如胎盘、羊水、脐带的异常等，还可以帮助医生确定胎位。一般认为，检查肢体最好的时机是在怀孕中期。

　　了解了以上知识，大概每一位准妈妈在做B超时都会做到心中有数。但仍有一点需指出，即做B超的时机和次数应结合个人不同的情况，在医生指导下进行，该做则做，不该做则无需过分忧虑。