柯大夫：
我已怀孕四个多月了，在怀孕期间经常感冒、胃痛，但我不敢吃什么药，怕药物会引起胎儿畸形。如果我再病该如何用药，请您指导。
湖南庄佳
庄佳读者：
妊娠之后用药物会使胎儿畸形。胎儿畸形大多数发生在妊娠的头三个月，此时胚胎正在发育，尚未成熟，易受药物影响致畸。当妊娠4个月以上，胎儿各器官已形成，发育趋于成熟，药物的影响就不大了。其实并非任何药物服用之后都会有致畸作用，只是某些抗癌药、抗癫痫药和某些镇静药如冬眠灵、眠尔通、安定、利眠宁以及磺胺、链霉素、甲状腺素，安其敏等在怀孕头三个月服用有可能引起胎儿畸形。妊娠后感冒如服用中成药银翘解毒片、桑菊片、或阿期匹林。红霉素等一般影响不大。当然，能够注意保健，增强体质，尽可能减少患病，少用药和不用药才是积极的办法。
怀胎十月，对女性来说是一件艰辛的大事，在这期间，准妈妈孕育胎儿，不仅体力、营养等各方面的生理负担加重，还要注意尽量避免接触可能影响胎儿发育，甚至导致胎儿畸形的因素——特别是药物的影响。然而，妊娠十月，要经历春夏秋冬的考验，难免会遇到一些病痛。众所周知，某些药物可能引起流产或导致胎儿发育畸形，当疾病找上门来了，要不要吃药？吃哪些药？怎样吃药？……一大串问题困扰着这些未来妈妈。
用药不当，祸及后代
历史上最著名的药物致畸作用的例子是20世纪60年代初的反应停事件。当时发现药物反应停对妊娠呕吐有非常好的治疗作用，可有效改善孕妇的妊娠反应。然而，不久之后，产科医生发现新生儿四肢短小畸形——即所谓“海豹样儿”的发生率大大增加了。经过调查，这些畸形儿的母亲均在妊娠早期使用过反应停，从而证实反应停对胎儿有明显的致畸作用。另一个例子是在孕期服用过氟哌酸者，其小孩发育明显受阻，表现为个子矮小。现已查明氟哌酸对婴幼儿和儿童的骨骺有促进过早骨化的副作用，从而影响其身高。
一般来说，受精后至第18天，即停经33天内，几乎未见药物有致畸作用；在受精后3周至3个月，即停经33天至13周左右，为胎儿致畸敏感期，最易发生先天畸形。妊娠3～5周，致畸药物可致中枢神经系统、心脏、肠、骨骼肌、肌肉等器官或系统畸形；妊娠34～39天，可致无肢胎儿；在43～47天，可致胎儿发育不全及肛门直肠狭窄。妊娠3个月至足月，为胎儿发育的最后阶段，此时可致中枢神经系统或生殖系统畸形。在胚胎期具致畸作用的药物还有酒精、己烯雌酚、放射性碘、氯霉素等。
不同的药有不同的危害
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/huaiyun/）抗生素类药 妊娠14周后应用氨基糖甙类可致胎儿永久性耳聋及肾脏毒性；四环素在妊娠35周后应用可致胎儿畸形或先天白内障、坏死性胰腺炎、婴儿牙釉质发育不全等；长期应用红霉素可致胎儿发生阻塞性黄疸；氯霉素可致灰婴综合征等。
激素类药 14周内应用己烯雌酚可致胎儿脑积水等畸形；雄激素可致女婴男性化；孕激素在14周内应用可致女婴迟发肿瘤；妊娠早期应用口服避孕药可致先天性心脏病等。
维生素类药 妊娠14周内大量应用维生素A可致胎儿低体重、畸形、流产、骨骼异常；分娩时应用大量维生素K可致婴儿出现溶血、高胆红素血症、核黄疸；长期过量应用维生素D可致胎儿高钙血症、智力低下、无脑儿等。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/huaiyun/）用药原则，能不用则不用
首先，孕妇不可随意用药，可用可不用的药物，一律不用；其次，用药前应从母子双方权衡利弊，不能因为药物有不良反应而放弃治疗，使病情恶化，殃及母子。在孕期患有结核、贫血、糖尿病、心血管等疾病时，合理治疗不仅对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。一般来说，为防止诱发畸胎，在妊娠头3个月应尽量避免服用药物，尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。如果使用过某些可能致畸的药物，特别是在孕早期用过此类药物者，建议终止妊娠为好；在必须用药时应尽量选用对孕妇及胎儿无害或毒性小的药物，并采用适当的剂量、用药途径及时间，最好能检测血药浓度；当孕妇不得已必须使用对胎儿有毒性的药物时，应密切观察，必要时使用对抗药物。
孕期是关乎母子两代人健康的特殊时期，孕期用药必须在医生（最好是产科医生）的指导下使用，避免造成对胎儿的危害。
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孕妈咪最担心的就是肚子痛，因为心爱的胎宝贝就“住”在自己的肚子里，肚子疼可能直接影响宝贝的健康，或是预示着胎宝贝出了什么问题。那么，哪些因素会造成孕期腹痛？对胎宝贝是否会造成不好的影响呢？
与妊娠有关的腹痛——
这种腹痛与怀孕有直接关系，大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。
1．早孕反应腹痛
表现为在怀孕早期，出现一些并不很剧烈的腹痛和不适，但持续时间不长，很多时候还伴有呕吐，这是早孕反应的表现。
发生在上腹部的疼痛，多由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起；下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束，这些疼痛不适会自然消失。
2．子宫增大压迫痛
表现为怀孕3-4个月时出现下腹痛，这一时期子宫增长得比较快，子宫周围的脏器，因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加，子宫压迫症状逐渐改善，疼痛会有所减轻或完全消失。
3．子宫圆韧带疼痛
表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛，此时子宫增长的速度最快，支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加，圆韧带附着处的子宫壁受到牵引，而出现疼痛。
4．食管裂孔疝
表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛，多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。
此阶段随着子宫增大，腹腔内压力升高，约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽，进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛，就会引起上腹疼痛，有时在怀孕晚期症状会更为明显。
5．早期宫缩
表现为从怀孕3个月起，偶而出现腹部绷紧感，有的伴随轻度疼痛，发生时间无规律性，也无阴道出血。这是胎儿在宫腔内发育生长的过程中引起不规律的宫缩，运动、紧张和疲劳也会引起保护性的宫缩。它是一种生理现象，不必顾虑。
6．先兆流产
表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感。
导致先兆流产的因素有，内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。
7．胎盘早期剥离
表现为怀孕5个月后，突然出现大量阴道出血、持续性或轻或重的腹痛、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。
8．宫外孕
大多数在怀孕3个月内发生，主要表现为不规则的少量阴道出血，色暗红；突发腹痛并逐渐加重，进而发生晕厥和休克。
9．葡萄胎
表现为怀孕后妊娠反应较为明显，腹部增大较快，胀痛而无胎动感，约在怀孕3个月左右阴道出现不规则出血、腹痛可轻可重，并可有水疱状物流出等。
非妊娠原因引起的腹痛——
这些腹痛不一定完全因怀孕而引起，但往往受怀孕的影响，给诊断和治疗都增加了难度，因此更需引起重视。
10．急性阑尾炎
表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐，有时大便次数增加，数小时后因炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。
在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在，阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移，给诊断带来了一定的困难。
11. 肠梗阻
表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。
12. 胆石症和胆囊炎
表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，并可有发热，寒颤，恶心，呕吐的症状。
怀孕后，孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠晚期和产褥期。
13. 急性胰腺炎
表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。
怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。
14. 子宫肌瘤
表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。
15. 附件炎
表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。
16. 胃肠溃疡
表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。
17. 尿路结石
上尿路结石为腰部或腹部疼痛突然发作，常向下腹部、腹股沟、大腿内侧和阴唇部位放射；下尿路结石表现排尿中断和排尿疼痛，疼痛在下腹部和会阴部，排尿后段疼痛加剧，同时可有血尿。
刘娟怀孕4个月了，近一周来总感觉到腹中的小宝贝在和她玩游戏。有时"他"还会踢刘娟，为此她常叫丈夫来抚摸和感受一下这个新生命的调皮。
怀孕7个月时，刘娟感觉到腹中的小生命越来越淘气，不单在平时最好动的傍晚要来和妈妈“玩玩”，有时白天也经常来骚扰她。此时，她就感到肚子有点隐隐地痛，而到夜间睡觉时，有时肚子还有短暂的阵痛，可第二天早上起来后也就没事了，所以刘娟一直没把腹痛当回事。
她爱人在刘娟怀孕5个月时，就让她在家休息不去上班了，可性格活泼的她觉得在家太无聊，坚持象平常一样随接送车到单位去上班。那天刘娟坐在车上，感觉肚子有点隐隐地痛，她自认肚中的小宝贝又在踢她，不予重视，可上班不到一个钟头，她腹痛不但一次比一次加剧，还出现恶寒发热，最后不得不呼叫120，等救护车到达之后，经大夫检查诊断，刘娟患得是阑尾炎。虽尽力抢救，孩子还是早产了。
刘娟的教训，提醒妊娠女性：孕期腹痛，绝非“胎动”!千万不要掉以轻心，导致不良后果。而妊娠期间的腹痛，对于孕妇来说，这是一种常见病，其病因较多，归纳起来大致可分为生理性和病理性两大类。
孕期生理性腹痛
最常见的是由于正常妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起，一般在妊娠3～5个月时常见。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛。也有的妊娠晚期，在夜间休息时子宫收缩而引起腹部阵痛，但仅持续数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天腹部阵痛症状缓解。有的孕妇因子宫增大不断刺激肋骨下缘，也可引起肋骨钝痛，这些都属于生理性腹痛，适当的体位变化则有利于疼痛的缓解，无需特殊治疗。
孕期病理性腹痛
孕期病理性腹痛的原因复杂，常见的有以下几种：
1.宫外孕 典型表现是有停经史，下腹部隐痛、坠胀感，尤其是出现一侧撕裂样疼痛之后，突然晕倒，伴明显乏力、心慌、头晕、恶心、呕吐、四肢冰冷、面色苍白等休克症状。
2.葡萄胎 实际上子宫内并未孕育胎儿，表现症状是，腹部多明显增大， 妊娠月份与停经时间不符，腹部呈钝痛或胀痛，常伴阴道流血及明显的妊娠呕吐、贫血等，B超检查便能确诊。
3.流产与早产 腹痛呈阵发性或持续性，下腹部有明显的下坠感，阴道流血且伴有烂肉样组织排出。
4. 胎盘早剥 常发生在妊娠晚期3个月内，多有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤，也有发生在仰卧睡眠中或无明显诱因。腹痛程度受早剥面积大小、子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹部呈板状硬，可伴阴道流血、胎动感消失、烦躁、头晕、恶心、呕吐、重度贫血、休克等征象。
5.子宫先兆破裂 各种原因所致的胎儿下降所致，在临产后因子宫上段肌层强烈收缩而子宫下段被牵拉、伸展，变薄易破。先兆破裂时，孕妇感到下腹部持续疼痛，极度不安，甚至呼叫，面色潮红、呼吸急促。子宫破裂瞬间感剧痛，破裂后疼痛减轻，陷于休克状态。
6.妊娠合并阑尾炎 因妊娠时阑尾向上外方移位，临床表现多不典型，但仍有腹痛、肌紧张、体温渐升高、感染血象、腹膜刺激征多阳性，常有慢性阑尾炎病史。由于妊娠盆腔充血，炎症发展迅速、容易坏死、穿孔导致急性弥漫性腹膜炎，炎症刺激极易发生流产或早产。
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准备怀孕五大秘籍（二）
受孕需要浓情蜜意
性欲的顺畅高低与否，甚至关系到优生的成败。
古人认为，受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋，却因其他因素干扰了情欲，或女方情欲旺盛，而男子却无法“投桃报李”，或者只是为了“造人”而性交，以致造成精神紧张等，这些都会影响优生。
生活中，愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎，思切而情先交，所以阴阳和而生育多也”。也就是说，情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件，从而生出健康的后代。
现代医学研究表明，妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏，并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说，临床上有不少不孕不育症患者，心理背负沉重包袱，越想生，行房时反而越难达到高潮，因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子，断绝生育的念头后，精神一放松，反而无意中怀孕。
频率与生育：过少过多都可致不孕
性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”
给病人规定每月只能在排卵其性交1～2次，以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果，并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力，拼命压抑自己的正常性需求，久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。
若男性每月只射精1～2次，精子的数量虽然会有所增加，但精子的活动度和存活率却会下降，“老化”的精子比率将显著增加，反而不利于受孕。
还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间，这就导致精液变稀，精子数目显著下降，同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房，甚至可能会引起女方免疫性不孕，即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”，产生抗精子抗体。而性交越频繁，女方吸收男方的精液越多，抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此，对性交过频而不孕的夫妇，最好暂停一段性生活，或使用安全套3～6个月，以利于受孕。
究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1～2天，而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时，进入子宫后则可生存2～3天。“一般来说，性生活以每周1~2次为适中，女子排卵期前后可适当增多。”
时机与生育：秋冬季出生的宝宝更优秀
人的自然受孕率只有25%左右。也就是说，如果不采取任何避孕措施，4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说，正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是，值得注意的是，“有些妇女在排卵期有少量出血，如误以为是来月经，人为地避开房事，这无疑是丢失了大好的机会。”
大量统计资料表明，金秋或初冬时节出生的孩子，无论在智力还是体力方面，都比其他季节出生者更胜一筹，其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。
而中医认为，人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步，即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此，同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬，即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏，肾精充足，为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季，自然界生机蓬勃，人体气血运行也随之旺盛，精血 充聚胎儿的大脑，有利于大脑的发育。夏日万物茂盛，有利于各器官的发育。到了秋天，是万物收获的季节，胎儿也已发育成熟，“瓜熟蒂落”，自然分娩。
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