葡萄胎有哪些辅助检查方法？

葡萄胎一直以来都是常见的妇科病之一，葡萄胎的发病原因虽然很多，但是其确切的原因仍不明，导致了很多孕妇不知道如何早期预防。

那么，葡萄胎应该如何诊断？

专家表示，葡萄胎的诊断需要注意以下几点：

一、检查诊断

1、产科检查

子宫大于停经月份，腹部扪不到胎体，多普勒超声检查听不到胎心音。

2、绒毛膜促性腺激素（HCG）测定

病人的血、尿HCG处于高值范围且持续不降或超出正常妊娠水平。

3、超声检查

B超可见增大的子宫区充满长形雪花状光片，未见正常的胎体影像。

二、护理诊断

1、恐惧：与真实或想象的葡菊胎对健康的威胁及将要接受清宫手术有关。

2、自尊紊乱：与分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。

3、知识缺乏：缺乏疾病的信息及葡萄胎随访的知识。

三、侵蚀性葡萄胎的辅助检查方法

1、血和尿的绒毛膜促性腺激素（HCG）测定

病人往往于葡萄胎排空后8周，血尿HCG测定持续阳性或一度阴性后又转阳性。

2、胸部X射线摄片

有结节状阴影是肺部转移体征，典型表现为棉球状或团块状阴影。

3、妇科检查

子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。

4、组织学诊断

见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

5、其他

出现神经系统症状时，可作脑部CT、显示转移灶。

临床检查葡萄胎的方法有哪些？专家介绍，临床常见的检查葡萄胎的方法主要有三种，下面小编为大家一一具体介绍。

临床检查葡萄胎的三方法

（一）B超：

子宫异常增大，宫腔内有许多密集的光点及蜂窝状暗区，分辨率低时呈现粗点状或雪花样图像。完全性葡萄胎无胎儿、胎盘图像，但部分性葡萄胎可同时有胎儿、胎盘图像。一些患者的一侧或双侧附件区可有大小不等、多房性的囊肿。

（二）血HCG异常升高：

专家介绍，葡萄胎患者少数≤正常妊娠。游离 βHCG/总HCG明显高于正常妊娠。

（三）胸片

葡萄胎患者的胸片检查可见患者有无肺转移。

（四）妇科检查

子宫大于正常，质软，发生阴道宫颈转移时局部可见紫蓝色结节。

（五）其他

可作脑部CT检查，显示转移灶或查脑脊液中HCG含量以确诊有无脑转移。

葡萄胎的诊断要点有哪些？

一、病史

（一）停经后阴道出血：患者在停经6～8周后有不规则阴道出血，量由少至多，有时可有葡萄样组织排出。反复出血，如未进行治疗可导致贫血、继发感染。

（二）子宫异常增大、质软及腹痛：半数以上患者子宫大于停经月份，质地变软，有组织排出时，因宫缩引起下腹痛。黄素囊肿扭转时可出现急腹症。

（三）妊娠剧吐、妊高征：一些患者出现妊娠剧吐较早、较重及时间长，孕中期可以出现妊高征，甚至先兆子痫。

（四）妊娠4～5个月，没有胎动、胎心或摸不到胎体。

（五）少数患者出现甲状腺功能亢进、滋养细胞栓塞引起心衰。

二、体征

子宫大于停经月份占50%，少数患者的子宫可小于等于停经月份。因常有卵巢黄素囊肿，有时可触及附件肿物。

葡萄胎最早的临床症状是阴道出血和下腹痛，在妊娠初期常被诊断为先兆性流产或不完全性流产。另外有些妈妈则会有恶心，呕吐，子痫前症的症状。

超音波检查是诊断葡萄胎很好的方式

因为超音波可以鉴别葡萄胎，先兆性流产和子宫外孕。由于超音波的检查非常简单，而且目前超音波很普遍，因此很多孕妇在怀孕早期，阴道出血或甚至没有症状接受超音波检查时，意外发现葡萄胎的大有人在。

葡萄胎在超音波上，可以看到很多雪花样的东西充满子宫腔中，很像" 暴风雪" 。另外检验葡萄胎患者血液中hCG的浓度也可作为诊断，葡萄胎患者血液中的hCG浓度比正常坏孕时高，甚至比双胞胎妊娠时要高。

葡萄胎还有哪些应该做的检查方法？

1、刮宫

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在。

2、B超检查

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施，也是葡萄胎应该做的检查。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致，还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

3、hCG测定

hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。其中，hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。

4、免疫测定法

免疫测定法正常妊娠呈尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。

侵蚀性葡萄胎该如何诊断？专家表示，临床诊断侵蚀性葡萄胎应该要从以下两个方面入手，下面我们就和专家一起来看看。

侵蚀性葡萄胎该如何诊断？

一、病史

（一）侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内，绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后，若未被发现也可合并再次妊娠。

（二）阴道出血：阴道不规则出血，持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生，若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血，以大出血为主。

（三）假孕症状：恶心、呕吐等。

（四）腹痛：肿瘤侵蚀肌层，穿破浆膜层后引起腹腔内出血，急腹症，但多由于大网膜包裹，形成血肿，出现腹部隐痛。

（五）腹部包块：可以是增大的子宫或黄素囊肿。

二、体征

子宫增大、柔软，双侧卵巢黄素囊肿持续存在，但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见，且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度，该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。

临床如何检查侵蚀性葡萄胎？

（一）血HCG：是最重要的诊断手段，一般葡萄胎清宫后80～100天，人工流产后30天，自然流产后19天，足月产后12天，异位妊娠治疗后8～9天，血 β HCG降到正常，当超过上述时间，血HCG持续不降，下降后又上升或阴转阳，在排除葡萄胎残留、黄素囊肿及再次妊娠后结合临床表现可以诊断。

（二）B超：了解有无肌层浸润及卵巢黄素囊肿的变化。

（三）脑脊液HCG/血HCG：当怀疑有脑转移时，可抽脑脊液，测脑脊液HCG/血HCG值，>1∶20为有脑转移。

（四）胸片：检测有无肺转移。

（五）CT、MRI：主要用于检测脑、肝、脾有无转移。

（六）病理检查：诊断性刮宫或转移灶的活检进行病理检查，明确诊断。标本中仅为大量滋养细胞、出血坏死，无绒毛为绒癌，若可见绒毛结构或绒毛退变痕迹时可以诊断为侵蚀性葡萄胎。

（七）其他：腹腔镜、宫腔镜、子宫碘油造影、选择性动脉造影。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵