孕期感冒别“死撑” 勿随便用药≠不能用药

指导：广东省妇幼保健院 MICU 黄珊医师、罗毅平主任医师

李小姐怀孕已经7个月了，全家都在期待着新生命的诞生，可是谁也没有想到，一场恶梦正悄悄地向她袭来。

由于季节交替，忽冷忽热，李萍公司的很多同事都感冒发烧了，家人听闻后劝她休假几天，免得也“中招”了，毕竟现在是关键时期，但李小姐说现在公司正在搞一个项目，非常繁忙，她又不想因为自己耽误了项目的进展，于是便坚持奋战，没过几天，李小姐果然也跟着“中招”了：她先是觉得头痛，全身乏力，肌肉酸痛，继而出现鼻塞、流涕等症状。可她想：自己平时也算身体健康的，不就是一个小感冒嘛，再说现在怀孕也不能用药，自己多喝点开水就行了。可是，3天过去了，她不但没有见好转的迹象，反而是更严重了，还出现了发烧，最高的时候体温甚至达到40℃，并伴有呼吸困难，晚上平躺下来几乎感觉无法呼吸，一定要半卧着才能勉强入睡。家里人看到她病得这么辛苦，不敢耽误，赶紧把她带去广东省省妇幼保健院。

到了医院后，医生给李小姐做了检查，发现她的心肌酶非常高，另一个反应心功能的指标NT-proBNP竟已经超出仪器监测的上限，超声心动图检查提示李萍的心脏虽然没有结构上的问题，但心功能非常差，这都说明李小姐的心肌已经受到严重的损害了。此外，李小姐血中氧含量的指标PaO2非常低，胸片检查也提示本来应该充满气体的肺部已经有了很多的液体渗出，产科的超声也提示胎儿在子宫内缺氧。

医生考虑李小姐这是由于流感病毒感染而引起了重症心肌炎、重症肺炎，由于病情非常严重，如果继续怀孕的话很可能会加重病情的发展，在跟患者及家属交代病情后，医生急诊给李小姐做了剖宫产术，术后转入MICU。术后经过一段时间的治疗后，李小姐终于痊愈出院了，从“鬼门关”逗了一圈回来，李小姐跟家人终于松了一口气，想想都觉得后怕，他们真没想到：一个普通的感冒，竟会发展得这么严重？

换季时节，天气变幻，很容易致人感冒，这个时候很多孕妈妈最担心的就爱是孕期感冒，因此小心翼翼的，但人非钢铁之躯，再小心谨慎也是难免会生病的，何况是处在一个特殊生理时期的孕妇。感冒虽是小事，可如果在孕期遭遇，对孕妈妈来说却是一个不小的考验。那么，孕妇感冒了怎么办？

感冒是平时最常见的感染性疾病，多数为病毒性感染。患病后主要有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、全身酸痛乏力、头晕头痛等症状。一般来说在没有严重并发症的情况下，通常经过3-5天就可以症状减退或自然痊愈。孕产妇是流感病毒的易感人群。怀孕后，由于免疫力降低，病毒感染后往往会引起很严重的并发症，当人体的免疫系统不能抵抗病毒感染时，病毒就会长驱直入，引起肺部感染，导致重症肺炎，甚至呼吸衰竭，或引起病毒性心肌炎、导致急性心衰等，威胁着到母婴的生命安全。所以，对孕期感冒应给予高度重视。

那么，如果孕期一旦不幸感冒“中招”了怎么办呢？

首先在感冒初期应注意多饮水，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，少吃油腻难消化的食物，同时注意多休息，药物方面可以选择一些如板蓝根冲剂等中成药来减轻症状，如果出现发烧或症状加重的情况，则应及时到医院请专业的医生治疗，力争在短期内彻底康复，切勿自作主张去药店自行买药，以免延误了治疗，造成了严重的并发症。

另外，有些孕妇或家属会将“孕期不能随便用药”误解成“孕期不能用药”，把道听途说听来的副作用无限放大，给自己增加无谓的压力，甚至干脆拒绝各种药物的治疗，使一些原本可以通过及早正确用药而治愈的疾病丧失了治疗的最佳时机，最终拖成大病、重病。其实，有些抗生素如青霉素及头孢菌素等，已经经药理研究证实对胎儿致畸的影响作用较小，如果在医生的指导下合理使用，还是相对比较安全的，而且通过抗生素可以迅速控制炎症，以防病情加重而影响母婴健康。

最后，孕妇要注意，在疾病流行期间，注意个人卫生，不到人口密集的场所，不接触感冒的病人，家中居室要经常通风换气，孕妇自身要保持良好的心情，增强对疾病的抵抗能力，尽量避免流感，平安度过孕期。

指导：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

豆豆9个多月了，最近忽冷忽热的天气，豆豆也不幸中招了，虽然吃了感冒药，症状也有所缓解，但小家伙仍然哭闹不止，并用手在左脸、左耳附近抓挠，还伴有食欲不振等现象，豆豆这到底是怎么了呢？妈妈抱着他去医院检查，后来转到耳鼻喉科看，检查发现豆豆的鼓膜充血、肿胀，轻度内陷，但尚未发现鼓膜下积液、耳膜穿孔及外耳道的分泌物现象。结合豆豆的感冒病史，最后诊断为急性中耳炎。

人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看，他们之间似乎是互相独立、并不相通的，但实际上，它们也是相通的，而让它们彼此之间相通的，就是咽鼓管。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道，它担任着一个很重要的功能就是引导鼻咽部气体进入鼓室。咽鼓管在平时的时候是闭合的，只有在吞咽或者打哈欠时，它才会张开，以维持鼓膜两侧压力的平衡，从而保证鼓膜的正常振动。

当感冒，或鼻炎、鼻窦炎等的时候，鼻腔内会有很多分泌物，需要用纸巾去擤鼻涕，不知您是否曾有过这样的经历：当捏住两个鼻孔用力擤完鼻涕后，耳朵里会出现耳鸣声，需要一小会才能恢复过来，这是因为过分用力并且捏紧双侧鼻孔擤鼻涕时，空气通过咽鼓管流向了中耳腔，从而出现了耳的闷胀感及耳鸣，严重的话，脓性鼻涕通过咽鼓管流向了中耳腔就有可能会引起中耳炎了。对于儿童来说，由于咽鼓管宽、短而平直，生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位置，咽鼓管的鼻咽部开口端几乎与鼻底相平，当上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌就更容易沿此途径进入中耳而引起中耳炎了，另外，上呼吸道道感染时，鼻黏膜、鼻咽黏膜发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症沿着咽鼓管侵犯中耳，从而也可能会导致了中耳炎的发生。因此，急性中耳炎也是小儿上呼吸道感染常见的一种并发症。

小儿急性中耳炎如果得不到及时治疗的话，有可能会造成孩子耳膜穿孔，导致听力损害，若病情进一步发展，中耳腔积液中的水分被吸收而变得粘稠，会使内陷的耳膜粘连固定，严重者中耳的听骨也会粘连固定，出现渐进性耳聋，而且由于中耳与颅脑相连，因此中耳炎还可能会引发脑脓肿、脑膜炎等病症，甚至危及生命，另外，如果小儿时期的中耳炎未规范彻底治疗，成人后极可能再次引发中耳炎，导致听力下降，甚至反复感染，耳膜穿孔等。所以，一旦发现小儿出现有中耳炎时，一定要及时治疗。

但中耳炎不像感冒发烧那样，一下子就能看出来，那么，家长如何才能发现自己孩子感冒后患上了中耳炎了呢？大一点的孩子可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”等，这时爸爸妈妈们就得提高警惕了。但对于小宝宝来说，他们无法向家长明确地表达“耳朵疼”，往往更易被家长所忽视，这里就需要年轻的爸爸妈妈们留心观察了，如果宝宝一旦患有鼻塞、咽痛，或出现夜间啼哭，用手抓耳，用头蹭枕头和无原因的发热，或平时鼻塞流涕，夜间打鼾时，都必须要当心宝宝是否为并发中耳炎了，一定要带小孩尽早去医院检查治疗。

另外，当孩子感冒时，应该要教会他们正确地擤鼻涕。

正确擤鼻涕的方法是：

用手指压住一侧鼻孔，由另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另一侧，或者也可以将纸或手绢放在鼻孔下，两手轻放于鼻两侧，稍用力将鼻涕擤出。幼儿还不懂擤鼻的，可用柔软手帕轻轻揩拭，切勿用太大力，这样就可避免鼻涕流人中耳而致发生中耳炎。如果一旦出现中耳炎时，一定要及时去医院检查治疗。

指导：广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师

在孕期，很多准妈妈都知道补钙的重要性，但不顾一切地盲目补钙就是好了吗？孕妇补钙过了头可是会影响身体健康，甚至导致肾结石的发生哦。

王小姐怀孕了，家人都非常高兴，为了让宝宝“不输在起跑线上”，家人可谓是多管齐下地给她补充各种各样的营养品，而在补钙上，也是尤为下工夫的。王小姐每天早晚都要喝一杯牛奶，婆婆还听说豆制品、鱼、虾都是人体获取钙的有效来源，便隔三差五地变着花样做这些东西给王小姐吃，希望能把肚子里的小宝宝补得壮壮的来，除此之外，王小姐还自己去药店买了各种各样的钙片和鱼肝油吃。但后来有一天，王小姐突然感觉腰右侧疼痛，家人赶紧将她送往医院，经检查，原来王小姐这突如其来的腰右侧疼痛，是肾结石造成的，而肾结石和这过量的补钙可能有关。通过治疗后，王小姐康复出院，她再也不敢像以前那样乱进补了。

钙是人体必需的营养元素之一，几乎参与一切生命活动和细胞功能，有第二信使之称。妊娠期妇女由于胎儿生长发育的需要和机体代谢的增强，对钙的需要量增加，同时由于母体血容量增加，血钙浓度相对下降，而又由于肾小球滤过率增加， 使钙在尿中排泄量增加，因此，孕期母体常处于低钙状态。如果不及时补钙的话，则可出现会一系列缺钙的临床表现：如腓肠肌痉挛、腰腿酸痛等，而且在孕期缺钙的情况下，母亲患上妊娠高血压的风险也会增加，并可能由此引发胎儿生长受限等危险。

但有一些孕妇在进补的时候，却是陷入了误区，她们总担心自己补不够而亏待了孩子，其实，孕期补钙就像一把双刃剑，适量的补钙可以预防孕妈妈出现牙齿松动、腿抽筋、骨质疏松、妊娠高血压等情况，避免出现新生儿生长发育迟缓等现象。但一旦进补得过量时，却是物极必反。

孕期过量补钙后，可能会加重肾脏的负担，妇女肾结石与孕期的钙代谢有一定的关系，孕期高尿钙可能是其发病原因之一， 而高钙摄入必定导致高尿钙，故孕期不能一味强调补钙。另外，因钙摄入过多可影响其它营养物的吸收代谢、如钙剂中的一些成分还可抑制铁吸收、影响铁代谢。

那么，孕期究竟需要补多少钙才合适呢？

一般来说，孕早期是胎儿细胞分裂和器官初步形成期，孕妈妈在这个时期对钙的需求量与普通成年人的需求量基本相同，一般适宜摄入量约为每天800毫克，那么，这个时期孕妈妈每天需要喝250 毫升鲜牛奶或者酸奶，再加上进食其他含钙丰富的食物以及多晒太阳等，一般都能够满足机体对钙的需求。到了孕中期之后，由于宝宝快速生长，孕妈妈对钙的摄入量也相应增加，在这个时期，孕妈妈对钙的适宜摄入量约为1000 毫克，孕妈妈每天要喝500 毫升牛奶或酸奶，对于不习惯喝牛奶或喝牛奶过敏的孕妇，也可以在医生的指导下每天补充一些钙片，再吃些鱼、虾皮、豆类及豆制品等含钙丰富的食物。到了孕晚期，对钙的适宜摄入量会再进一步增加，每天约1200毫克，在进补上，孕妈妈除了每日喝500毫升的牛奶及多吃一些含钙丰富的食物外，还需要在医生的指导下补充一定量的钙片，才能达到需要的钙量。

当然，在补钙上，一般还是提倡把食补放在第一位，多食用含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类及豆制品、鱼、虾皮等，必要时在医生的指导下补充适量的钙，切勿因为过分担忧进补不够而盲目地补钙。

指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦副主任医师

梁女士今年47岁了，最近一段时间来，平素月经一贯比较规律的她开始出现了月经紊乱的现象，一开始她以为只是更年期内分泌失调导致的，应该不会有什么太大的问题。后来去了医院检查，宫腔镜下可见子宫内膜增厚、血管增粗，取异常病灶进行活检，病理的诊断结果出来后，令梁女士极为震惊：原来这月经紊乱不是更年期内分泌紊乱引起的，而是子宫内膜癌惹的祸！由于发现得及时，子宫内膜癌还没发展为晚期，治疗效果较好。

子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤， 好发于围绝经期和绝经后女性， 其中以50 岁以上的绝经妇女为多见。近年来，子宫内膜癌的发生率有上升趋势，而且还出现了发病低龄化的苗头。目前，子宫内膜癌已经成为最常见的女性生殖系统肿瘤之一。

子宫内膜癌的发生，与雌激素的长期刺激有着密切的关系，如绝经过渡期无排卵性功血、多囊卵巢综合征及能分泌雌激素的卵巢肿瘤等，均可导致体内雌激素长期处于较高水平，在这种高水平的雌激素刺激下，子宫内膜“疯狂”地增生，最终导致了癌变。这种高水平的雌激素刺激，还跟现代社会一些女性长期服用某些保健品、滋补品有一定的关系，因为这些滋补品中大多含有大量的植物雌激素，同样也可以对子宫内膜产生不良的刺激。此外，肥胖的女性，患有高血压、糖尿病等疾病的女性，未婚、未育的女性，绝经年龄延迟的女性，有癌瘤家族史的女性等，也都是子宫内膜癌的高危人群。

由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是，随着病情的进展，子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号，如阴道分泌物增多，分泌物多为血性或浆液性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物；此外还有一个很重要的信号就是阴道流血，绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但很遗憾的是，就是这样一个重要的警报信号，却也未被大多数中老年妇女所认识和重视，有些患者过来就诊时往往病程已经较长，可能已经发展为恶性病变了。

子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗是有着密切的关系。因此，早发现是关键。对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，就要提高警惕了，千万不要把这种月经过多或非经期阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。

通常，我们对于绝经后阴道流血患者或围绝经期月经紊乱的患者，会通过超声检查来查看子宫内膜的情况，如果子宫内膜明显增厚，绝经后一般超过5mm的和未绝经超过15mm，进行诊断刮宫是很必要的，通过病理诊断来区分良、恶性病变，以便及时作出正确的治疗方案。

近年来，宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术，它集检查和镜下定位活检于一体，不但操作简单，而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况，而且可以在直视下进行定点内膜活检，避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊，大大提高了诊断的准确性及敏感性。有报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97。 1%，因此，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准，据广东省妇幼保健院妇科番禺院区主任谭晓嫦副主任医师介绍说，目前，省妇幼妇科宫腔镜中心每天都能完成40多台宫腔镜的检查治疗。

最后，专家提醒中老年妇女要尽早意识到妇科检查的重要性，尤其是当出现阴道不规则流血、阴道流液、小腹疼痛等症状时，更是要警惕一些妇科疾病的发生。绝经期妇女阴道少量流血，持续时间长，多不是好病；未绝经期妇女月经量大增、经期延长或者月经紊乱，也不可忽视。

备孕禁忌知识大全（一）

不轻易减肥

临床发现，体重与女性的孕力有关，太重或者太轻的人都不容易怀孕。专家解释其中原因，体重过低会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足，使卵泡减少卵子的生产，以至引发慢性不排卵及不孕症;而体重过重则会造成体内雄性激素增加，导致多囊性卵巢症及多毛症，进而造成不排卵及不孕症。

不吃全素食

德国的一项试验证实，全素饮食也会影响女性排卵。有关研究者将参加试验的女性分为两组，其中一组除了吃少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食;而另一组则正常饮食。6周后研究者发现，两组试验者的体重都下降了同等幅度，但是吃全素的女性中有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。正常饮食组中67%的女性排卵正常，月经周期没有发生变化。

少穿紧身衣

英国的研究发现，紧身衣裤在子宫及输卵管的四周会产生极大压力。当脱去紧身衣服时，对输卵管的压力会减弱，但子宫仍会保持一段时间压力。压力差会使子宫内膜细胞离开子宫，形成子宫内膜异位症。此外，长时间穿过高鞋跟会使身体倾斜，从而与地面形成的角度减少，骨盆也会随之倾斜，容易造成骨盆腔位移，还容易引起子宫位前倾，增加不孕的机会。