用听诊器能听见胎心吗 日常要如何用听诊器

到了孕后期随着听诊器你可以听到宝宝的胎心，如同时钟滴答发发出的声音让人兴奋不已。对于孕产科医生而言通过听诊器就可以很清楚的知道宝宝的发育情况，可以知道宝宝的以及动搏动是怎么样的，可以说胎动就直接预示着宝宝的发育情况。胎儿睡着的，醒着的活动的时候其胎心的跳动频率也都是不一样的。有人形容说听胎心音是一件很神奇的事就好像你把闹钟放在枕头下然后发出来的声音让人陶醉。

用听诊器能听见胎心吗

一般12周是可以听见胎心音的，但需要借助仪器才能听见。我是在13周去医院建维宝手册时听的，但声音很弱，因为胎宝宝太小了。 从受孕16天起，心脏还不具备心脏的形状，但已可以引起跳动。第一个月末，心脏已初具规模，此时的心脏还十分脆弱，还接收不到胎心音。到了12周，使用超声波听诊器就能听到胎心音了。20周时，用普通听诊器就可以听到胎心音了。 用一般的听筒听胎心音，需在孕18～20周以后。听胎心音前让孕妇解小便，平卧床上。如妊娠月份稍大，可先检查胎儿背侧在何方，然后用筒式或额式听诊器置于孕妇腹壁，可以听到胎儿心音。孕24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右方听到；孕24周以后胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。胎心音有如钟表的“滴答”声，速度较快，正常的胎心音是每分钟120～160次，听到胎心音即可确诊妊娠且为活胎。但听胎心音时还需要与吹风样低音响的子宫杂音、咯咯样强音响的与孕妇脉搏一致的腹主动脉音、无节律而音响强烈不一的胎动音、与胎心音相一致的吹风样低音响的脐带杂音等相鉴别。随着科学的发展，借助B超、多普勒探测，可以早在孕18周以前或孕10周左右听到胎心搏动，孕7～8周时在B超下可看到胎心反射。

孕妇不同状态与胎动

一般情况下，每小时胎动不少于3次，12小时胎动不少于20次。但每个胎儿之间存在着个体差异，就像出生的婴儿和长大的宝宝一样，有的宝宝好动，有的宝宝就比较安静。另外，孕妇在安静状态时，会更多感到胎动，而在活动、工作、谈话等注意力不集中在胎动的状态下，会忽视胎动，较少感觉到胎动。所以，在你怀孕7个月前，计数胎动的意义都不是很大，只要感觉到有胎动就足够了。如果宝宝还没有到该让你感到胎动的周龄，或比你预期的晚一些，都很正常。

只有当孕妇突然感觉胎动不正常，比如胎动突然停止、胎动明显频繁或伴随其他异常表现，计数和关注胎动才有意义。一旦感觉异常，及时看医生，注意是否有胎儿发育问题。

而随着优生优育的观念的普及，越来越多的准爸爸妈妈也更加注意胎心的监护了。比如说胎动突然停止，胎动过于频繁了，或者其它的异常情况都说明了宝宝的发育可能有异常，那么日常要如何用听诊器听胎心呢？

日常要如何用听诊器听胎心？

首先就是选择听诊器的设备了，除了妇产科医院专用的听诊器之外，目前也有一些在家中就可监测胎儿胎心的方法。比如说胎心仪，胎语仪。胎心仪和胎语仪都是通过LED也就是液晶显示胎心率的，当然了这种胎心仪可能价格上会更高一些，也可以让准爸妈们更好的感知到胎儿的发育情况。

胎语仪是一种智能设备产品，其不仅可以用来听而且还可以通过网络的方式分享给医生或者朋友知道宝宝的发育情况，应该说这种设备相对较完善 ，也是目前很多小康家庭会选择的一种听诊器。

当然了对于普通家庭而言或者说你对这方面的专业知识不是很了解的话，那么还是建议直接定期到妇产科让专业的孕产科医生来帮你判断的。

应该说妊娠到不同的时期，妊娠的月份不同，甚至一天听的时间不同其胎动的反应也都是不一样的。一般说来妊娠六个月左右的时候听胎心主要是以肝脏平齐的位置为准，而到了七，八个月的时候则要从先腹部的左右下方，左右上方为主。

如果是到了孕后期的话，你会发现早上的时候胎动慢而均匀，此时可能是你肚中的宝宝还在睡梦之中呢？而到了晚上的时候通常胎动也会变得更加活跃更加强烈的感觉的。妇科专家认为在胎动活跃的时候也就是宝宝醒着的时候，如果有时间做做胎教的话，那么效果也会更好一点的。

正常情况下每次听胎动时间都应该保持在3分钟以上，只有这样才能完整的计算出胎儿的发育是否正常等等。对于准妈妈而言除了要听胎心的跳动次数以外，事实上还要注意胎动的次数是不正常，如果胎动过少或者突然停止的话，那么就要到医院检查孩子的发育是否正常了。

胎儿的胎动正如我们的心跳是一样的，如果正常而又强有力的跳动着的话则证明胎儿的发育良好，反之亦然。

最后提醒妊娠期的准妈妈们日常做好胎检是非常重要的，因此一定要注意定期进行检查，一般说来是妊娠初期以每个月检查一次为宜，到了孕中期要以半个月检查为宜而到了孕后期则要注意增加孕检的频率了。

“望闻问切、视触叩听”，这是最能体现医生医术医德的基本诊断方法。其中的“听”，在大多数情况下指的就是借助听诊器。但是小编走访广州一些医院时发现，本应最常用的听诊器遭到了冷遇，大多成为诊室里的摆设，取而代之的是医生动辄使用X光、CT、MR一类的检查设备。有专家认为，一些可以用听诊器确诊的常见病例，医生却依赖仪器检查，这样做不仅对医生提高临床经验水平不利，而且也加重了患者的经济负担，实在有弊无利。

患者反映

医生还没听诊就开检查单

“小小的咳嗽就要做胸透，有必要吗？”前些天，宁女士因为孩子感冒伴有咳嗽症状，于是带着孩子到一家医院看内科门诊。医生简单地问了病情和症状后，先是要求孩子张开嘴巴看看舌根、摸摸脖子，然后就开出两张检查单，一张是验血的，一张是胸透的。宁女士认为，医生还没有好好听诊就开出检查单，这样并不合理。于是她问医生：“孩子没发烧，是不是非要做胸透呢？”没想到医生说：“检查是为了看看孩子的心肺有没有受到感染，这都是为病人好。如果万一有什么问题，你后悔都来不急。”无奈之下，宁女士先去交了80多元的检查费，又带着孩子排队抽血和做胸透，最后把两张检查单拿给医生时，医生告诉她：“孩子没事，吃点感冒药就好了。”事后，宁女士感慨：“现在的医生都不用听诊，动辄就要靠医疗器械来帮病人做检查，看完检查结果再开药，这医生也太好当了。”

家住赤岗的袁老师是个慢性支气管炎患者，对此他深有同感。前段时间，他因为呼吸有些因难，于是到附近一家社区医院就诊。没想到一名年轻的医生看了看他的病历后，就给他开出做X光的检查单，包括开药在内，总共花去了90多元。袁老师说，以前他也找一个老大夫看病，医生用听诊器之后就做出了诊断，开了一些常用药，花了不到50元。“现在一些年轻的医生，不论大病小病全都靠那高科技的检查设备来做诊断，有必要吗？”袁老师百思不得其解。

医生看病听诊器成了摆设

不久前，小编因腹部疼痛，到新港路一家医院就诊。接诊的是一位30多岁的女医生，在听小编说明了症状之后，她只在肚子部位摸了摸，便以记者肠胃不好、胃酸过多等病因，开出两种口服药。记者觉得纳闷：视触叩听都是必须的诊断过程，医生却连听诊器都没用就开出了药方。随后，小编在诊室内看到，一些胸痛胸闷或感冒咳嗽的患者，医生也照例没有听诊。记者注意到，这名医生不但胸前没有挂听诊器，偌大一个诊室里居然也没有听诊器。

这种现象在大大小小的医院中并不少见。小编在荔湾区一家医院采访时，经过该院的内科诊室，发现医生们的听诊器无一例外地挂在墙上，完全成为墙上的风景画。

有些病用听诊器可以马上确诊

专家表示，听诊器是每名医生必备的工具，内科医生尤其应该佩戴，皮肤科、眼科、口腔科医生用得少或者不用都可以理解。

CT、MR等检查属于“航空母舰”级检查仪器，但是依然不能替代听诊器，一些疾病通过拍片可能无法确诊。例如哮喘、支气管痉挛和异物掉进气管，通过听

诊器可以得知内里乾坤。通过听诊器检查听到湿罗音，就应该初步确诊患者有肺炎、肺水肿等；如果听到的哮鸣音，就初步确诊为哮喘；如果听诊器里的声音是大湿、中湿、小湿哕音，即代表不同部位发生病变。听诊器所做的这些检查大型仪器可能能够完成，但两者之间的检查目的有所不同。而对于患者来说，两种检查所付出的费用也相差甚远。

“有些疾病大型仪器不能查出，而有些疾病能够查出却时间不等人。”像喉头水肿、喉痉挛这类疾病，X片检查最快要1个小时才能出结果，还有可能找不到问题所在，而患者却可能在30分钟到1个小时内就死亡。如果用听诊器，有经验的医生是可以马上确诊的。

医疗常规规定，患者就医时，医生接诊的程序为：询问病史，体检（初诊，相当于听诊器检查），确定后做检查例如抽血、胸透等。跨过其中一个环节，医生就属于违反医疗常规。另外，一些可以通过听诊器或医生经验得到确诊的疾病，但某些医生却建议患者做“大检查”，这就代表着医生的临床经验不足、基本功不扎实。

部分患者表示，用听诊器都能诊断的病症，为什么现在的医生都要借助大型仪器？与听诊器普遍使用的年代相比较，现在是不是可以认为医生滥用仪器检查是看病贵的其中一个因素？李建国认为，如果医生故意不按接诊常规做体格检查包括听诊，而直接开大检查，肯定会给患者增加费用负担。

但医生自己也有“难处”。某位从医学院毕业1年的儿科医生告诉小编，因为自己的临床经验相对不足，没有把握根据听诊器作出判断。他说，自己本着对病人负责的原则，在对疾病做了初步的判断后，还是会建议患者做X光或CT检查。“现在医患关系那么紧张，如果没有正确诊断或漏掉就要被病人投诉了。”该医生表示，在这种压力下，他也只能多开检查单。

　　近日，北京协和医院一位28岁住院患者突发呼吸困难和极度低血压，无法离开病房接受CT等检查，重症医学科医师紧急使用床旁超声评估心肺功能，结果发现他患有极为严重的肺动脉高压，进一步观察发现这一病变是由先天的大动脉畸形破裂后压迫肺动脉引起，紧急转外科行急诊手术后患者得救。

　　据北京协和医院重症医学科主任刘大为教授介绍，这位患者的成功抢救得益于重症超声技术的应用。该院2008年起在全国率先引进重症超声技术，最早成立专门的重症超声小组，积极开展重症病人的呼吸、循环监测，迄今已为近2000名重症病人改善了救治效果。

　　传统方式下，危重病人是否发生气胸、胸水、肺水肿等，需将病人搬运至放射科做CT等的影像学检查，即使床旁X线检查，也要经历拍片、洗片、读片、签发报告等环节。重症超声因其直观、快捷、准确等特点，可直观报告病情和病因，减少了数据分析的时间，增加了临床判断的准确性，拉近了医生与病因及病情判断的距离，因而被形象地比喻为“看得见的听诊器”，已被国外发达国家和地区的ICU、麻醉和急诊等科室作为重症病人监测和评估的常规工具。

　　2008年引进重症超声以来，北京协和医院重症医学科50%～60%的休克病人在接受血流动力学治疗过程中及时调整了治疗方案；急性呼吸窘迫综合征病人的诊断、评估、治疗的安全性和准确性得到了大幅提高。以循环监测为例，传统上使用的PiCCO（脉搏指示连续心输出量监测）、肺动脉导管，可给出危重病人血氧低、心输出量低的数据，而结合重症超声，则直观地告诉医生出现了什么问题；心脏的问题是出在左心还是右心，有没有发生心梗；还可以告诉医生，病人此刻是否需要扩容补液。目前该院重症医学科的一线临床大夫中已有一半以上掌握了该项技术。

　　为了使国内更多的医院ICU科室能掌握重症超声的理念和技术，北京协和医院与世界重症超声联盟WINFOCOUS（World Interactive Network Focus on Critical UltraSound）合作组织“北京协和医院-WINFOCUS重症超声培训师培训课程”，这是中国大陆地区首个重症超声相关的国际资格认证培训。培训结束通过考核后可获得北京协和医院-WINFOCUS联合颁发的培训师证书。刘大为教授应邀担任第七届世界重症超声大会荣誉主席，参与制定国际重症心脏超声指南。

　　（通讯员王小亭 段文利）

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心慌心跳跟心主神志的功能有关系，这种情况可以采取镇心安神的措施进行治疗。建议到中医科根据舌脉的表现做一个确诊，确定后对症用药进行 。

心率略增快；最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致；与感染、贫血有关；可检查心肌酶、血常规；如均正常，可暂不处置；定期复查就可以；

可能是心肌缺血的情况，配合消心痛治疗，平时低盐低油脂低胆固醇饮食注意劳逸结合。

可以用β-受体阻滞剂（如心得安、氨酰心安）与镇静、抗焦虑药物（如安定等）治疗，可有效控制心动过速，平时要加强体质锻炼，增强心脏功能，长期坚持可增强植物神经自主调节能力，使心律恢复正常。

备孕女性必知的怀孕十大征兆（二）

腹胀

怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前，也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候，你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。

尿频

怀孕后不久，你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间，你体内的血液以及其他液体量增加，导致更多的液体经过肾处理排入膀胱，成为尿液。

尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时，就已经开始出现了。随着孕期的推进，不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力，怀孕早期的尿频症状可能会继续下去，甚至更加严重。

日子到了，月经没来!

月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律，但这一次月经却没有按时到来，你可能在察觉以上怀孕征兆之前，已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律，或者你没有记住自己的月经周期，恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆，可能在你意识到自己月经没来之前，就预示着你怀孕 了。

基础体温居高不下

如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态，你很可能就已经怀孕了。

早孕自测呈阳性

早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写，许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后，才能测出大部分的怀孕。所以，如果你是在这之前做的测试，并且得到的是阴性结果，过几天，你可以再测一次。