医学指导/第二军医大学附属长海医院儿科教授蒋瑾瑾
(全文摘自《大众医学》)
事实上，口服补液盐(ORS)是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的“特效”药物，不仅处方组成合理，而且价廉易得，方便高效，可以及时补充小儿液体和电解质，防止和治疗轻度脱水，挽救患儿生命。
口服补液盐服用量以丢失多少补充多少为原则。口服补液盐可以从医院和药店购买，也可用自制的盐米汤或盐糖水代替口服补液盐在家里补液。
下面，推荐几种家庭自制的口服补液止泻汤及饮食，可用于轻型腹泻患儿的家庭治疗。
一、自制止泻汤
1.盐米汤500毫升米汤中加入1.75克食盐(相当于啤酒瓶盖的一半)。
2.盐糖水500毫升温开水中加入1.75克食盐和10克白糖(相当于2小勺)。
二、自制止泻饮食
1.山药粥可温胃健脾，最适合腹泻病程较长的小儿。取山药100克，小米100克，山药洗净切薄片，小米洗净放锅里，加适量水急火煮开后，换慢火煮成稀粥。
2.萝卜汤萝卜尤其是萝卜缨子，有开胃、止泻、止痢作用，可以健胃消食。把适量萝卜洗净后切碎，放在锅里加水煮烂。
3.熟苹果泥熟苹果泥含有丰富的矿物质和多种维生素，具有健脾胃、补气血的功效，对长期慢性腹泻具有治疗作用。把苹果分为两半，放在锅中隔水蒸烂。
4.酸牛奶酸牛奶可以促进肠道乳酸杆菌生长，增加肠道酸性，从而抑制肠道腐生菌群的生长繁殖，并预防蛋白质异常发酵，达到止泻目的。注意，酸牛奶不加热，常温食用。
5.焦米汤焦米汤含碳水化合物，经焦化后容易消化，并能吸附肠黏膜上的有害物质，使之排出体外。焦米汤不含乳糖，最适合乳糖酶暂时降低的腹泻婴儿食用。将适量米粉炒焦后，加水煮沸。
总之，补充水分和电解质是否及时和充分，往往决定着患儿的病情发展及痊愈快慢。因此，家长要仔细观察患儿病情，及时给予补液止泻汤及饮食，避免脱水和酸中毒等严重后果发生。
孩子脱水应及时补液
孩子腹泻的主要危险是脱水。
出现脱水时，孩子会有烦躁、食欲下降、排尿次数减少、尿液发黄、体重下降、嘴唇发干、口渴、眼窝下陷、哭泣时泪液减少、皮肤不像往常一样有弹性等症状，此时，家长应及时带孩子去医院补液，纠正脱水。当婴儿腹泻时，家长一定要注意他的精神状况。当孩子每日大便5～6次，较稀，但食欲好，精神佳，体温正常时，你可以有充分的理由把它归入生理性腹泻之列，不需作任何处理。
希望家长多观察大便，并学习初步的判断方法。
(1)一般情况下，大便呈臭鸡蛋味，多为蛋白质消化不良;
(2)奶中糖加多了时，大便多泡沫，有酸臭味;
(3)母亲喝了太油的汤，乳中脂肪过多时孩子大便呈灰白色，多泡沫;化验时常报告大便中含脂肪球;
(4)当换尿布动作太慢或包裹不当使孩子腹部受凉时，肠蠕动增快，过多的胆汁进入大便，可看到大便发绿;
(5)病毒或细菌感染时，则多见水样便(似蛋花汤样、水和便分离)或脓血便。
一般见到孩子的大便出现脓血便必须到医院请医生指导用抗生素治疗，其他情况都是加强护理即可奏效的。
【病因学】
1。体质因素本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：①婴儿胃肠道发育不够成熟。②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。③婴儿免疫功能也不完善。④婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。
2。感染因素分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。
(1)消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。
(2)消化道外感染：消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。
(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。
3。消化功能紊乱
(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少，生活规律的突然改变、外界气候的突变(中医称为“风、寒、暑、湿泻”)等，也易引起婴儿腹泻。
妈咪家居护理重点
重点1及早补充身体丢失的水分
妈咪可从以下几种补液方法中选择一种：用自制的糖盐水补液，即在5000毫升的温开水中加入1.75克精食盐和10克白糖，1.75克精食盐相当于啤酒瓶盖的一半，10克白糖相当于2小勺;用自制的米汤加盐液体补液，即在500毫升温开水加入1.75克的精食盐;用医生给开出来的ORS(口服补液盐)补液，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。
在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂;一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。
提示：不要把ORS补液盐加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，不能再往里加糖，否则影响补液效果。
重点2给宝宝丰富的食物以防止营养不良
张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重;6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶;6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。
重点3对宝宝的小屁屁要倍加呵护
腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。
重点4严密观察宝宝病情的发展
如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了;或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快带宝宝去医院进行诊治。
预防建议：预防细菌性腹泻主要是注意严格消毒喂养婴儿用的奶瓶、奶锅等物。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分钟即可杀死所有的细菌。牛奶要煮沸饮用。禁止给幼儿吃在冰箱内放置时间较长的食品及饮料和不干净的食物。避免长期大量使用广谱抗生素。
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当今全球，儿童和青少年中的1型糖尿病患者每年增长约3%，估计每年有7万15岁以下的儿童发生糖尿病(即每天发生约有200个)。值得关注的是，2型糖尿病曾被认为是成人疾病，而今天，其在儿童和青少年中的患病率也在升高。
致青少年肥胖的主要原因是饮食的不合理，也就是缺乏科学的饮食观念，一味地给孩子充足的营养，实际上按饮食的标准，现在很多孩子有营养过剩和食物搭配不合理的现象。另一方面是运动不足，假日里,孩子不是去户外或运动场上，而是由长辈们陪着去吃洋垃圾食品。当然还有如学习压力，看电视玩电脑游戏等干扰了睡眠规律等等。
值得提出的是儿童青少年糖尿病2型初发症状较轻，不易引起人们的足够重视，但是,儿童青少年2型糖尿病如果不及时控制血糖和及时予以治疗，其发展后果将是严重的。所以特别提醒，有家族遗传倾向的高危人群，从儿童青少年时期就要开始预防2型糖尿病，形成良好的生活习惯。增加体力活动，减少看电视、玩电脑游戏的时间，预防肥胖，减少高糖、高脂肪、高热量食品的摄入，适量增加蔬菜水果均衡膳食、科学膳食的实施，改变儿童青少年的生活方式，和提倡规律的体育锻炼都是预防儿童青少年2型糖尿病发生的方法，这需要家长和孩子以及学校、社会等多方的配合。
对于患上糖尿病的儿童青少年，不管是1型还是2型糖尿病，家长要全力配合，做到尽早诊治。治疗过程中要以饮食运动为基础，要使血糖和糖化血红蛋白能持久达标，需要应用胰岛素的不要恐慌，家长和患儿均要学习和掌握胰岛素应用基本知识和血糖监测等，要减少和防止并发症的发生，提高生活质量，更重要的是正确认识疾病，要有信心，和正常的孩童一样学习工作。
今日是“联合国糖尿病日”，其主题为“糖尿病和儿童青少年”。记者昨日获悉，根据调查数据显示，我市糖尿病的发病率在6%左右，在近200万的糖尿病患者中，14岁以下的儿童超过了10万。专家分析，这与孩子们喜欢吃薯片、炸鸡腿等洋快餐有着密切联系。
亚洲人打破饮食习惯易胖
8岁的男孩明明（化名）从小就特别喜欢洋快餐，汉堡、鸡翅、薯条、冰淇淋等等都是明明的最爱。明明现在每周至少要拉着父母去吃两次“洋快餐”，体重一天天增加，家长心里暗自高兴，“当时以为孩子身体长得好，觉得健康。”可是，明明长到了现在的90多斤。最近，在学校组织的体检中发现明明血糖偏高，医院诊断为糖尿病。
我市一知名医院内分泌科主任徐梓辉介绍，研究表明，亚洲人体内有一种能使人身体产生更多热量的基因，原本与人的饮食习惯、食物的消化是相对平衡的，一旦饮食习惯改变，进入体内的热量大大增加，超过了基因的负荷，则易出现肥胖。
青少年糖尿病患者每年增10%
通过调查显示，我国目前有5000多万糖尿病患者，青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5％，并且每年以近10％的幅度上升，其中，11岁至14岁是儿童糖尿病高发年龄。
据我市一家知名医院内分泌科的消息，在我市，糖尿病的发病率在6%左右，全国的发病率在5.9%左右。
“四高”和少动是主要诱因
此外，统计数据表明，我市的200万左右糖尿病患者中，14岁以下的儿童患者超过了10万，糖尿病发病人群年轻化趋势明显。
“这与饮食习惯有着密切联系。”徐主任介绍，高脂、高糖、高脂肪、高盐饮食和缺乏运动锻炼的生活习惯是导致儿童糖尿病高发的重要原因，而不良生活习惯是导致儿童和青少年糖尿病人数不断上升的主要原因。
糖尿病要终身治疗勿停顿
医生提醒，糖尿病是一种慢性疾病，需要终身治疗，患儿每天需要打针2~3次，有的甚至需要4次。糖尿病患儿和家长必须要有打持久战的准备，不少患儿家长坚持不了，擅自停药，导致孩子产生并发症而毙命。如血糖控制得好，患儿是可以正常生长发育的。
瘦子婴儿也会患糖尿病
糖尿病在青少年儿童发病率的增加，除了饮食、环境和社会发展的原因，家长对糖尿病的认识不足也是造成糖尿病在青少年儿童中迅速增长的原因。对此，徐梓辉博士后指出了常见的几个误区：
误区一：瘦子不会患糖尿病
九龙坡区白市驿的齐齐（化名）今年不到10岁，体重仅40多斤的他一直被家长认为是营养不良，所以总是给齐齐补这补那，孩子后来一顿总吃三四碗饭，晚上还要加餐，可体重仍不见增加，去检查才知道居然患了糖尿病。
专家提醒，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，最好去医院查一下血糖。
误区二：孩子多吃多喝是健康
“幺儿多吃点嘛……”“多吃点长高点长胖点……”不少家长都以为孩子长身体需要更多的营养。但由于大多数儿童糖尿病患者“三多一少”（多尿、多饮、多食及消瘦）的症状不明显，而即使孩子出现了多食、多饮等症状，父母也会疏忽而以为是好事，而家长的这种忽视造成目前一些儿童糖尿病患者在确诊时病情就已经比较严重。
误区三：婴儿不会患糖尿病
“中老年人才会患糖尿病吧！”今年50岁的廖女士，抱着刚出生不到半年的孙子，不禁惊奇地向医生询问。原来，她的孙子竟然被检查出糖尿病。
“前来医院就诊的小糖尿病患者日益增加。”统计数据表明，糖尿病在婴幼儿中的发病率已经达到十万分之五，有的婴儿甚至刚出生就患有糖尿病。
营养专家王建博士给家长支招
1.杂粮比细粮要好；
2.烹调用油以植物油为宜；
3.多采用甜味剂（甜叶菊或木醇糖）制作的食品；
4.豆类、果类、麦麸要常吃，蔬菜类要多吃；
5.加强体育锻炼；
6.准妈妈在妊娠期应合理摄入营养，避免生出肥胖儿，出生后坚持母乳喂养。
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新生儿吐奶的原因
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/）新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。
吃奶瓶的宝宝
如何避免孩子吐奶?吐奶后又该如何护理呢?
奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。
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