马华松，306医院骨科主任、全军脊柱外科中心副主任、主任医师，擅长脊柱外科、关节外科、创伤外科领域的诊断和治疗，尤其在重度脊柱侧弯领域有独到见解。
暑假是孩子们最盼望的假期。但在这欢乐的夏季，医院脊柱外科、康复医学科门诊经常可见家长带着斜肩弓背的孩子，紧张地咨询医生：“我的孩子背是不是有点弯？需要做手术吗？”本期“特需门诊”，我们就有请马华松教授为大家解答相关问题。
多大的孩子会得脊柱侧弯
问：孩子的脊柱侧弯是生下来就有吗？还是因为坐姿不正导致的？
答：脊柱侧弯俗称“罗锅”，是指脊柱向左或向右发生弯曲畸形。分为两种，一种是先天性的，一种是青少年在青春期特发的。10—12岁是该病的高发期，其中女孩占70%。目前来说，脊柱侧弯的病理机制并未完全清楚，包含遗传等多方面因素。哪些不良生活习惯会致病
问：现在孩子的书包越来越重，是不是会导致脊柱侧弯？成年人常穿高跟鞋背大单肩包会得脊柱侧弯吗？ 答：一般来说，坐姿走姿不正确、背过重的单肩包，不会导致脊柱侧弯。穿高跟鞋会伤害膝关节，但对脊柱侧弯没有影响。不过对于已经出现脊柱侧弯的人来说，这些不良生活习惯会加速病情的进展。处于青春期的女孩，可能会因生理发育产生的身体变化感到羞涩，养成“含胸”的习惯，加重脊柱侧弯。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/）有哪些早期症状
问：如何早期发现孩子的脊柱侧弯？
答：正常孩子在身体笔直、双肩平行时，从后面看脊柱不会有任何弧度和弯曲，如果向左向右弯，就应怀疑有脊柱侧弯。夏季衣物单薄，有助于家长发现孩子的脊柱侧弯。可以观察孩子的双肩是否等高，胸廓是否有畸形，后背和骨盆是否对称等。让孩子弯腰更有利于观察。
除了脊柱还会伤害哪
问：脊柱侧弯除了损伤脊柱影响美观外，还有其他危害吗？
答：轻度的脊柱侧弯对身体其他部位不会造成太大影响，但是重度的侧弯，会影响孩子的综合发育。由于侧弯导致胸腔腹腔内空间被挤压，会影响心肺功能和消化系统功能，严重者会出现胸闷、心慌、口唇发紫、食欲减退等表现。有些侧弯角度较大的孩子，平时坐着都会喘气。此外，脊柱侧弯会对孩子的心理造成很大伤害，他们普遍不愿与人交流、很少笑。手术成功后，看着自己直起的后背，很多孩子才第一次从心底笑出来。所以一旦发现有脊柱侧弯的迹象，家长一定要尽早带孩子到医院进行诊断治疗。
必须要做手术吗
问：只有手术才能彻底矫正脊柱侧弯吗？手术的费用如何？
答：对于轻度侧弯，可以采用保守治疗，如佩戴矫形支具。但治疗周期较长，可能需要持续到孩子成年后。家长可以利用暑期带孩子来治疗，并不会影响学业。对于重度的侧弯或伴有其他疾病的，就可能需要手术治疗了。如果病情复杂，孩子在生长过程中还要接受多次手术。目前脊柱侧弯手术的费用还较高，最少也要3万—5万元，多者可能超过10万元。现在符合条件的孩子可以参加我们的“手拉手”项目，获得手术费用的减免。
如何配合治疗
问：哪些方法可以配合治疗呢？佩戴“背背佳”、推拿按摩能管用吗？
答：背背佳只能让孩子保持比较正的站姿或坐姿，没有矫形作用。家长千万不可随意带孩子进行推拿按摩、电刺激、悬吊等，否则可能加速病情发展。可以多做一些轻柔的伸展运动。
近年来，近视的发病率呈上升趋势，我国中小学生近视的检出率约为50%，高中以上学生更是达到70%。
上海市第一人民医院眼科副主任医师傅扬告诉记者，近视的发生除了和遗传、营养因素有关外，还与中小学生的个人习惯、学习环境、生活环境密切相关。预防近视，关键在于从小培养青少年儿童良好的用眼习惯。
良好的用眼习惯首先包括正确的写字、读书姿势。写字时不应趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一定的距离。看书时间不宜过久，更不要在太暗或太亮的光线下看书、写字。写字不要过小过密，更不要写斜、草字。平时要认真做好眼保健操。
看电视时要注意电视机高度与视线相平，双眼与电视机屏幕的距离不应小于屏幕对角线长度的5倍。夜间看电视时，房间内最好开一支小灯，有利于保护视力。持续看电视1到1.5小时后要短暂休息，眼睛多向远处眺望。
此外，青少年儿童还应多吃维生素丰富的食物，如各种蔬菜及动物的肝及蛋黄等。
青少年近视眼分为假性近视和真性近视两种。前者大多是由于用眼过度、调节紧张而引起的一种功能性近视，通过充分的休息或治疗是可以恢复的，但如果不及时进行矫治，一般3到6个月后就会很快发展成真性近视。大部分孩子由于学习紧张，疏忽了及时检查，等到发现后大都已经发展为真性近视。傅扬医生提醒，青少年一旦觉得看东西费力或看不清楚，就应及时检查视力，最好每半年检查一次，以及时发现近视的发生。
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在排除一些疾病后，宝宝胀气很可能是喂奶不当造成的。专家建议，妈妈们在注意科学喂养和饮食的同时，不妨适当给宝宝的肠子做做“体操”。
宝宝胀气虽然不是什么大病，但看到因胀气而难受的宝宝痛苦的表情和声嘶力竭的哭闹，也足以让手足无措的妈妈们心急火燎。专家指出，婴幼儿的结构和功能特点决定了它们本身就容易出现胀气。此外，喂奶时没有掌握好奶瓶的角度、乳母吃过多胀气和热气食物以及太过依赖安抚奶嘴等，都可能成为宝宝胀气的“元凶”。
为了让宝宝不再受胀气的折磨，专家建议，妈妈们在注意科学喂养和饮食的同时，不妨适当给宝宝的肠子做做“体操”，帮助宝宝排出体内的废气。
医学指导/珠江医院儿科中心副主任医师、副教授李宏
误区
乳母饮食太热气宝宝也易胀气
误区一：宝宝一哭就喂奶
正确做法：饿时一次喂饱，不轻易打断宝宝睡觉。
首先，要注意宝宝饮食的规律性。“妈妈们最常犯的错误是喂奶时间不规律”，李宏表示，有些妈妈一看到宝宝哭就急着喂奶，这样其实很容易让宝宝出现消化道问题。他提醒说，如果宝宝真饿了，就一定要在孩子需要时一次喂饱，“千万不要宝宝正吃在兴头上时，想起来书上说一次应该喂120毫升，结果就不喂了。”
“还有一种情况是，宝宝正睡得好好的，结果妈妈看到书上说每3小时要喂一次，就把宝宝弄醒来喂奶，这样也是不科学的。”李宏表示，妈妈们不能机械地照搬书本，如果宝宝偶尔一两次睡的时间比较长，也没必要把他叫醒。
误区二：喂奶时放入空气
正确做法：注意奶瓶角度，选择合适奶嘴。
用奶瓶喂奶时方法不正确，也是导致宝宝胀气的原因之一。“有些妈妈用奶瓶喂奶时角度没有控制好，喂的时候奶嘴没有塞满宝宝的嘴，结果宝宝吸奶过程中吞进很多空气。”
此外，奶嘴的选择也有讲究，太大或太小都不行。“把奶瓶倒过来，如果奶是一滴一滴地滴下来，说明奶嘴大小正好，这样宝宝正好吸一口就出来，不吸则不会出来；如果奶瓶倒过来却不滴奶，说明奶嘴太小；如果奶呈直线落下来，则说明奶嘴太大，这样宝宝会来不及吞，也容易肚子胀。”
误区三：乳母吃太多胀气食物
正确做法：少吃土豆、红薯、煎炸食品。
如果宝宝是母乳喂养，那么乳母需要特别注意食物种类的选择。如果乳母吃过多容易引起胀气、热气的东西，比如土豆、红薯、洋葱，或是煎炸食品，也会造成宝宝胀气。此外，太油腻的东西也不行，“比如月子里吃鸡，那么鸡油、鸡皮就不要吃了。”过早添加辅食也可能出现问题，“很多广东人喜欢给刚满月的孩子吃米糊，这样也容易使宝宝腹胀。”
误区四：太过依赖安抚奶嘴
正确做法：变换体位安慰宝宝。
另一个可能引起宝宝胀气的因素是安抚奶嘴。李宏指出，有些安抚奶嘴是空的，宝宝含着它容易吸进空气；有些安抚奶嘴尽管是实的，但一旦奶嘴拔出来，宝宝就会哭，哭时也会吸入大量空气。“其实这时候安慰宝宝最好的方法是让他变换体位，比如抱起来竖一竖，晃一晃，通过这些变换，让宝宝产生一种安慰感。”
支招
给宝宝的肠子做“体操”
除了避免前述误区、采取科学的喂养方式外，根据婴幼儿的生理结构特点以及胀气产生的原因，李宏还教给妈妈们两种缓解宝宝胀气的保健操。这两种保健操都需要在吃完奶一个小时左右，等宝宝的胃基本排空后进行。
1.腹部按摩：以宝宝的肚脐为中心，沿着肚脐用手掌进行顺时针按摩，每次轻轻按摩30~50下左右。
好处：腹部按摩不仅能帮助宝宝排出肚子里的废气，通过抚触还可以使宝宝得到一种心理上的安慰感。
2.躺着“蹬单车”：把宝宝平躺放在床上，抬起宝宝的腿，在空中模仿“蹬单车”的动作。
好处：这个动作实际上有利于宝宝腹腔和肠道的挤压，宝宝的大腿一蜷一伸，等于是在给肠子做“体操”。躺着“蹬单车”还有另一个好处：由于空气是往上走的，当宝宝的屁股抬起来以后，气就自然往上走，从肛门排出来了；如果往下走的话，肠道的气不会往上逆，就容易造成呕奶。
案例
宝宝胀气难受如便秘
王女士三周大的宝宝最近开始莫名其妙地长时间哭闹，无论大人怎么抱怎么哄都没用，“宝宝既没有发烧，也没有呕吐，但是看起来却很痛苦，一会儿涨得满脸通红，一会儿全身扭来扭去，像是便秘的样子”。
听了王女士的描述，医生马上摸了摸宝宝的肚子，结果发现宝宝的肚子果然有些硬。在排除了其他疾病之后，医生认为，宝宝哭闹的原因可能是胀气。在医生的建议下，王女士回家后尽量在喂奶时不让宝宝吸入空气，同时喂奶后为宝宝增加了腹部按摩和躺着“蹬单车”的运动，结果不到一天，“宝宝就排出了无数的嗝和屁，也不怎么哭闹了”。
原因
由其消化系统的结构、功能特点所决定
“从门诊的情况来看，许多因为吐奶、大便不规律、哭闹不安、睡眠不安等问题来就诊的婴幼儿，问题都出在消化功能紊乱上，而胀气就是一种常见的表现形式”，珠江医院儿科中心副主任医师、副教授李宏指出，婴幼儿之所以容易出现胀气，是由他们消化系统的结构和功能特点所决定的。
“在婴幼儿阶段，人的消化系统发育还不成熟”，李宏解释说，“正常成人的胃是往下垂的，但婴幼儿的胃位置却可能比较平，由于位置平，胃就会有一些扭曲，加上他们整天卧在床上，食物很容易积在胃里，积了以后容易胀，胀了以后就容易吐奶和消化不良。”
此外，婴幼儿体内的三种消化酶——蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶的分泌功能也尚未完善，“足月的孩子通常要到100天以后，消化酶才能完善。”
李宏提醒说，如果宝宝出现吐奶、大便不规律、哭闹不安、睡眠不安等情况，妈妈们就需要警惕宝宝是否出现了消化功能的紊乱。
“首先可以去专业医生那里看看，排除一些疾病，因为常见的感冒、喉咙发炎也可能引起宝宝不吃奶和吐奶。此外，胃肠道的炎症、肚脐的感染如脐炎等，也会引起婴幼儿肚子胀”。在排除掉疾病后，婴幼儿胀气就有可能是喂奶不当造成的。
英国的一项研究发现，足部和头部按摩有助于控制儿童不良行为。这种运用了反射原理的按摩，可以抚平宝宝的攻击性，提高他的自信心。
其实，我国中医也早有针对宝宝脾气急躁、多动症、注意力不集中等不良行为的纠正办法，譬如蜂针、针灸等，当然也包括一些简单的按摩手法，很容易操作。可以在临睡前15分钟，对宝宝的头部和小腿部进行按摩。按摩百会(位于头顶正中处)对扶助纠正宝宝脾气急躁、好动等有很好的帮助，可以起到镇静、醒神的作用。按摩3~5分钟后，可以把按摩的范围再向外扩大一点，这正好是四神聪穴(位于百会穴前后左右各一寸)的位置，每次同样按摩3~5分钟，手法要轻柔，力度不要过大。同样，按摩脚底部一些穴位将有助于宝宝安神、睡眠。按摩小腿上的足三里穴(位于外膝眼下10厘米，胫骨外侧一横指处)，是中医纠正宝宝注意力不集中的有效办法。
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如何做到新生儿包裹舒适
新生儿让包裹不可太紧
正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。
特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。
不要“绑着养”
生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。
胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。
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