儿童感冒不用药更安全？

　　2006年以来，美国、英国、加拿大、新加坡、土耳其、爱尔兰、澳大利亚、新西兰等国家针对小儿感冒药引起的严重不良反应，提出了一些用药建议、规定和警示。英国药品和医疗产品管理中心宣布，“针对69种常用儿童感冒咳嗽药进行的评估显示，这些药物会引发过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等副作用”。已报道出现严重不良反应者超过100例，有至少3名2岁以下的儿童因大幅度过量服用伪麻黄碱而死亡，这些药物给儿童健康带来确实的危险，也引发了公众的疑惑和担心，那么，儿童感冒后，到底要不要用药呢？

　　儿童感冒合理用药有必要

　　普通感冒是一种自限性疾病，一般3～7天可以退热，而鼻塞、流涕、咳嗽等症状大部分在10～14天得到缓解。既然已有报道感冒药误服和过量使用产生严重不良反应甚至致死，那么，不使用药物岂不更安全？

　　此言过于极端。普通感冒的某些症状，如发热、严重鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等会影响儿童的正常生活，影响吸乳和进食，也会令家长焦虑不安。提倡完全不用药，而仅仅让儿童多休息、多喝水，在我国可能是不现实的，家长尤其是爷爷奶奶辈也不会同意。也更有可能因此而导致过多使用抗生素、使用成人感冒药给小儿服用、使用镇痛剂等处方药，凡此必将更增加用药的不安全性。所以，合理使用感冒药进行对症治疗，并严格控制抗生素的使用还是很有必要的。

　　剂量增加不良反应会“叠加”

　　通常，在推荐治疗剂量范围之内，常用的感冒药是安全的，可以有效地减轻和缓解感冒症状。据统计，感冒药发生严重不良反应比例仅为1／2000万用药次数，不良反应大多数发生在超剂量情况下，是我们常用治疗剂量的10倍乃至30倍，死亡约5／10万。国外报道的不良反应个案都是使用剂量不当、意外过量摄入以及重复用药所致。

　　感冒药往往由多种药物组合而成，每种组分，各有功效，也各有不良反应，而不同商品名的感冒药常含有相同成分。因此，如果同时使用含有同一种成分而不同商品名的感冒药，就有可能造成重复用药、超常剂量，引致叠加的不良反应。

　　巧用药避开用药误区

　　目前，我国感冒药尚未大规模进入超市开架销售，而是由医院和药店管理。建议家长正确看待使用感冒药引起不良反应这个问题，避开误区：

　　2岁以下婴幼儿大部分感冒药没有2岁以下儿童服用的推荐剂量，在药物上市前的研究中也缺乏这部分人群有效性和安全性资料，所以原则上不用。家长决不能擅自购买，随意给儿童服用。

　　2～6岁儿童2～6岁儿童使用感冒药也需谨慎，只有在有明确的确认剂量前提下，才可以作为非处方药使用。不提倡使用成人感冒药代替。

　　建议家长在使用感冒药前，仔细阅读药品说明，严格遵照推荐剂量服用。如果对感冒药服用方法存在疑问，最好及时咨询医生或药师。

　　使用感冒药须“3防”

　　1.防误服，药物应放置在儿童不能自行取到的地方、药物的包装应该是儿童无法自行开启的。

　　2.防剂量过大使用，服用药物的量杯刻度必须准确。

　　3.防不同品牌、相同成分的感冒药重复使用。

　　新法1：补充益生菌 一项美国的研究显示，3～5岁儿童在6个月中每天补充益生菌，能有效减少发热、流涕、咳嗽的发生率和抗生素的应用。即使感冒，也能减轻症状和缩短病程。国际上常用的活菌制剂有乳杆菌和双歧杆菌，多被加入牛奶中。

　　新法2：做擦胸运动 擦胸是提高免疫力的一个途径。擦胸能激活婴幼儿的胸腺细胞，使之处于活跃状态而增加胸腺素的分泌。而胸腺素能提高婴幼儿的免疫能力。

　　擦胸方法为：取坐位或仰卧位，家长用右手掌按在孩子胸骨上，适度用力上下推动，一上一下为1次，共推擦15～30次。每天起床和晚上睡前各做1次。

　　新法3：避免被动吸烟 研究证实，由于烟雾中含有能损害呼吸系统纤毛组织的氰、甲醛、乙醛、丙烯醛等有毒物质，因此被动吸烟能削弱婴幼儿呼吸道的纤毛组织对外界异物的清除作用，从而使婴幼儿易患呼吸疾病。香烟中的尼古丁还能抑制婴幼儿的免疫功能，增加呼吸道疾病的易感性。因此，要想有效地防治婴幼儿呼吸道感染，就要从母亲怀孕时起，直到哺乳期和整个幼儿期，尽量防止婴幼儿被动吸烟。

　　警惕麻黄碱 慎用可待因

　　儿童咳嗽，别用大人药

　　进入数九寒天，天气寒冷，只要保暖稍微不到位，儿童就容易出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧等症状。最近，在北京儿童医院记者发现，由于近几天气温骤降，因感冒来医院看病的小孩数量明显增加，打吊针、买药的人十分普遍。然而，英国药品和医疗产品管理中心曾经指出，不少常用的非处方类儿童感冒药和镇咳药很可能会带来各种副作用。对此，卫生部北京医院药剂科临床药师张亚同建议：当儿童出现咳嗽和鼻塞等症状时，不要轻易用药。

　　张亚同说，感冒药对儿童和成人有着严格的区别，儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，易导致药物在体内蓄积，引发不良反应，甚至中毒，而儿童专用感冒药毒性相对较低，危险相对较小。

　　一般常见的感冒药中的伪麻黄碱成分，其药理作用和麻黄碱类似，主要用于缓解鼻塞的症状。麻黄碱可以明显提高人的兴奋程度，服用它易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏等毒性作用，而且它还会使冠脉、脑、肌肉血管扩张，血流量增加，使肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩，血流量降低。当前使用非常广泛的镇咳感冒药多属于中枢镇咳药，里面含有可待因成分，它在镇咳方面确实能起到很快很好的效果，但会使儿童容易上瘾。儿童身体各部分比较敏感，更容易出现以上不良反应。

　　对于儿童感冒如何治疗的问题，北京儿童医院感染科主任董丽娟特别指出两点，一是使用儿童专用药物，二是接受医生的专业指导，不要擅自用药。当儿童出现咳嗽和鼻塞时，父母不要凭经验给孩子用药，更不能直接将大人的感冒药掰一半给儿童服用。引起感冒的原因很复杂，在对待儿童咳嗽和鼻塞时应根据不同的情况采取不同的措施。

　　董丽娟介绍说，儿童轻度的感冒可以在家中进行简单的调护。例如当鼻塞和咳嗽症状还比较轻时，可以给予一些物理疗法。如鼻塞时可用湿热毛巾捂着鼻子，或轻微按摩鼻翼两侧的“迎香穴”，或用热水清洗鼻腔等。如果以上物理方法不管用时，可在医生的指导下口服一些儿童专用中成药。不过，当出现感冒症状加重时，一定要尽快送往医院治疗。

　　冬季来到了，气温不断下降，医院中感冒的小孩又多起来。

　　感冒，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床表现。一年四季均可发生，在气候变化、冷热失常、沐浴着凉、调护不当时容易发生。

　　感冒的发生有外因也有内因，外因以感受风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等；内因是小儿正气不足，当孩子机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵入而成感冒。

　　感冒类别

　　从中医临床看，小儿感冒可以分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、时邪感冒四种。

　　1.风寒感冒表现为恶寒、无汗、鼻流清涕、咽不红、舌淡、脉浮紧，一般发热较轻。

　　2.风热感冒表现为发热重、鼻流黄浊涕、咳痰粘稠、咽红、舌红、脉浮数。此二型是临床最常见的。

　　3.暑邪感冒有明显的季节性，发于夏季，以发热、头痛、身重困倦、食欲不振、舌红苔黄腻为特征。

　　4.时邪感冒以起病急、全身症状重、发热恶寒、无汗或汗出热不退、目赤咽红、全身肌肉酸痛、舌红、苔黄为特征。流行性感冒多属于这一型。

　　小儿感冒与成人感冒不同，因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感冒之后，容易出现夹痰、夹惊、夹滞等兼夹证。所以常常可以见到感冒的孩子有咳嗽剧烈，痰多，胃口差，腹胀，哭吵不安甚至突然抽痉等。另外，小儿感冒很容易化热，初起为寒象，可能第二天就转为热性表现，这一点也是和成人感冒不一样的。

　　中医治疗

　　针对不同证型的感冒，中医的治疗方法也不一样，除了汤药，还有中成药。

　　1.风寒感冒宜辛温解表，常用的中成药有小青龙口服液。

　　2.风热感冒宜辛凉解表，常用的中成药有双黄连口服液、银黄口服液等。

　　3.暑邪感冒宜清暑解表，常用的中成药有藿香正气口服液。

　　4.时邪感冒宜清热解毒，常用的中成药有抗病毒口服液。

　　感冒期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、冷饮。有发热的要多饮热水，汤药应热服，小年龄孩子发热时，不要裹太多衣物，防止散热不畅而引发高热抽痉。

　　居家推拿

　　这里介绍几种常用的推拿手法，以供家长居家使用。

　　推攒竹 用两拇指自下而上推两眉中间至发际，30-50次，主治发热头痛。

　　推坎宫 用两拇指沿眉心向眉梢分推，30-50次，主治外感发热头痛。

　　清天河水 用食指和中指指面自腕部推向肘部，100-300次，主治发热。

　　揉迎香 揉鼻翼两侧的迎香穴，20-30次，主治鼻塞流涕。

　　揉膻中 用中指端揉两乳头中间点，50-100次，主治胸闷咳喘。

　　饮食疗法

　　1.风寒感冒，可以用葱白10克、豆豉15克、生姜3片，水煎热服，取微微汗出即可。

　　2.风热感冒，可以取山楂10克、银花30克加水煎煮，取汁，调入蜂蜜，随时饮用。

　　3.咳嗽痰多的，频频饮用白萝卜汤，可以起到化痰作用。

　　4.咽喉肿痛的，可细嚼慢咽新鲜芦荟，清利咽喉。

　　自我防护

　　1. 每天早晨用冷水洗脸。

　　2. 每晚用较热的生姜水泡脚直至皮肤发红。

　　3. 每晚用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。

　　4. 两手对搓，掌心热后按摩迎香十余次，可以预防感冒。

　　5. 每日用醋在室内熏蒸1次，每次20分钟，能祛除居室内的病毒。

　　最后要强调，感冒是小儿最常见的疾病，多饮水、多休息是最基本的治疗方法。

延伸阅读：

如何给新生儿叠尿布

　　适合新生儿的尿布叠法：

　　1、一般尿布都是正方形的，首先将尿布对折，成长方形。

　　2、接着再对折一次，成正方形。

　　3、然后将尿布表层从右向左拉开，成三角形。

　　4、接下来翻转尿布，将垂直的一边折入三分之一。

　　5、再往里折一次，尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后，可以在外面加一个固定扣带。