张女士:我纠结死了。现在孩子都用纸尿裤,我们家是个男宝宝,当然也用纸尿裤。我妈妈总是跟我说,男宝宝不好用纸尿裤的,小鸡鸡总是窝在湿答答的纸尿裤里面,要捂坏的,以后长不大的。为了这个事情我已经纠结了两三个月了,你们帮我拿个主意啊。
外婆左看右看认定宝宝的小鸡鸡变小了
张女士说,现在的宝宝用的都是纸尿裤,很少有人还在用传统的尿布的。可她妈妈自打她怀孕开始就旁敲侧击地说,我们家的宝宝今后要用尿布,尿布全都由她来洗好了,或者专门买台小的洗衣机。张女士没有听妈妈,坚持让宝宝用纸尿裤,现在孩子已经8个月大了。
“我们家里生女孩的比较多,对抚养男宝宝没有经验。两三个月前,我的阿姨,也就是宝宝的小外婆来做客。换纸尿裤的时候,阿姨在旁边看,她说了一句,‘咦?宝宝的小鸡鸡好像有点小啊。’我和妈妈都不说话,全记心里了。
“从此以后,我妈早上抱宝宝出去,喜欢在小区里扎堆,看到差不多年纪的男宝宝,还会提出‘比比看’的要求……
“妈妈回来朝我发脾气,‘纸尿裤真的不好怎么办!宝宝的小鸡鸡不正常,做娘的懊悔都懊悔死了。’我想想也是,不怕一万就怕万一,万一纸尿裤真的不好呢?
“夏天最热的时候,我们干脆让宝宝光着屁股,拉屎撒尿勤一点。最近天气冷了,我妥协了,用妈妈做的尿布。说实话,真的不方便。不吸水、容易脏,更不要说清洗消毒的麻烦事。所以这两天,不管妈妈怎么说,我还是把纸尿裤换上了。
“因为对纸尿裤有顾虑,所以我们家都选最好的纸尿裤。有一款纸尿裤全进口,摸上去很软,但是男女同款,宝宝穿着,前面包得很服帖,但是怕压坏小鸡鸡;又选一款男宝宝专用的纸尿裤,但是摸上去有点硬,和那款全进口的换换用,不到小半天换一次,几乎宝宝尿尿一次就换。
“宝宝其实身体很好,出生时8斤2两。8个月有20斤了,身体是超高超重的。小鸡鸡大概是我的两节小指长短,有时陷在肉肉里。按理来说,宝宝的身体好,小鸡鸡应该比其他孩子更大一点?”
门诊中论坛里很多家长也在纠结这个问题
在微博上搜尿不湿、纸尿裤、生殖器等关键词,发现很多家长都有张女士同样的困扰,老一辈的人普遍认为用尿布比较好,不会捂坏小鸡鸡。而年轻的爸妈觉得纸尿裤已经在国外使用了几十年,应该不会有问题。
浙江大学医学附属儿童医院泌尿外科唐达星主任医师说,门诊中也有很多家长拿着纸尿裤来问“纸尿裤里面都是棉花,孩子的小屁屁会不会闷坏?会不会影响小鸡鸡长大”之类的问题。而且
很有意思的是,来问这个问题的,几乎全是外婆或奶奶,年轻的父母们倒不是很积极。
唐医师肯定地说,如果正确使用,纸尿裤是不会影响生殖器发育的。
正确使用不会影响小鸡鸡发育
使用纸尿裤,家长最怕的是闷热潮湿。人体温度在37℃左右,睾丸健康生长的温度要低2-3℃,保持在34-35℃比较适宜。国外做过试验,使用纸尿布阴囊的温度在35-36℃之间,如果短时间使用纸尿裤,及时更换,纸尿裤的温度还是比体温要低,处于安全的范围之内。
阴囊温度过高,主要影响精子数量和活力下降。但是使用纸尿裤的男宝宝阴囊里还没有精子,只有胚胎期的精原细胞,这些细胞在母体腹腔里发育,温度在37℃左右,并不怕纸尿布的35-36℃的温度。青春期后,性激素让精原细胞分裂成精母细胞最后再是精子。所以说男宝宝穿纸尿裤的时候,温度高也不会造成成年后精子质量不行。
唐医师说,医学讲究用事例病例说话,他和同事从来没有在任何学术杂志上看到纸尿裤导致宝宝生殖器官异常的病例,他从医二十七年来,也没有碰到这样的病人。
浙医儿院泌尿外科倒是经常有用纸尿裤红屁股的宝宝,“这是尿布疹,算是孩子用纸尿裤最大的副作用了。”唐医师说,婴儿的皮肤很娇嫩,长期浸泡在尿液中或密不透风的环境中,臀部会出现红色的小疹子,皮肤变得比较粗糙,就是尿布疹。
使用尿不湿,记得要勤更换,白天,特别是夏天,至少3个小时更换1次。如果宝宝拉了大便,建议马上换了。晚上,不用换得太勤,可以在吃奶粉的时候换1次。如果宝宝使用某个品牌的纸尿裤,过了半个小时候就红屁股,可能是对某种材质过敏,最好换个牌子用用。
泌尿外科门诊1/3宝宝来看小鸡鸡偏小
除了纸尿裤的问题,家长们还担心各种和小鸡鸡有关的问题:宝宝老是摸,小鸡鸡会不会偏小?宝宝肉嘟嘟的,会不会偏小?宝宝长得没人家高,会不会偏小?
唐医师说,到泌尿外科来看的宝宝中,有1/3是家长不放心,来请医生对小鸡鸡的长短大小把把关的。
到底小鸡鸡多大才是正常的?
全国高等医药院校教材《儿科学》一书中提到:青春期前阴茎长度不超过5厘米,青春期后可达12厘米。
2006年,《台湾儿科医学会杂志》刊登了当地一家医院的研究:医院对2001年-2002年接收的0-5岁共2126名男婴幼儿阴茎长度作了统计:0到1个月新生儿平均1.9厘米,1-6个月平均2.2厘米,1-3岁男童平均2.6厘米,3-5岁男童平均2.7厘米。台湾5岁以下男婴幼儿平均阴茎长度比世界其他地区的儿童短了约0.5厘米。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)唐医师说,小鸡鸡的大小绝对不是父母用肉眼看、用尺子量可以下定论的,孩子不同的姿势、不同的状态(比如有尿没尿),量出来的数值完全不同,他不建议家长给孩子小鸡鸡量尺寸。如果真的觉得孩子发育状况和其他孩子很不同,就到医院检查,由医生来定是否正常。
浙医儿院泌尿外科的医生团队正在撰写有关如何丈量儿童生殖器的论文。“主要思路是用B超探头丈量,以计算体积为主。”唐医师说。
来看阴茎短小的孩子绝大多数是因为肥胖
其实家长应该担心的不是要不要穿纸尿裤,而是孩子的肥胖。肥胖才是导致孩子小鸡鸡看起来短小的第一原因。
“胖孩子肉多,小鸡鸡也是肉,如果耻骨下面的肉垫子很厚,小鸡鸡嵌在肉垫子里看不出来,就觉得很短小。”唐达星医师说。
肥胖也会引起儿童神经内分泌的改变,导致儿童性发育明显滞后。湖南省儿童医院泌尿外科曾对2007年1月-2008年12月期间,810名诊断为肥胖性性发育不良的孩子测量了阴茎直径和长度,发现阴茎睾丸小于同年龄孩子平均值2.5个标准差以上,阴茎外观明显短小。
美国一家儿科医院对1520个8-14岁男童性发育状况做调查,发现肥胖程度与阴茎、睾丸的大小和阴毛、胡须、喉结发育呈负相关,就是说越胖的男孩子,男性特征越弱,性发育程度也更滞后。
“不过因为肥胖导致阴茎短小的孩子,并不是真正的阴茎短小症患者,只要孩子在青春期发育前积极减肥,耻骨的脂肪垫变薄后,内分泌正常了,孩子的小鸡鸡就会从脂肪垫里冒出来,恢复正常。”唐医师说。
看到儿子做了小鸡鸡延长术后效果不错
有的爸爸自己也想做
肥胖孩子小鸡鸡看起来短一点,属于不典型阴茎短小症。临床上还有一种典型阴茎短小症,又叫“隐匿性阴茎”,这些病人可能是由胚胎发育和出生后受雌激素影响导致的。
现在因为怀孕年龄、环境因素、工作压力等因素,很多孕妇都有先兆流产的迹象,这就要保胎,要注射黄体酮等雌激素。这些雌激素有可能会影响到腹中的胎儿,导致孩子出生后阴茎短小或畸形。
“补充雌激素来保胎,也是没有办法的办法,如果不补充激素,可能孩子都保不住。小鸡鸡是否正常,跟基因也有关系。有些胎儿,即使母亲补充再多的雌激素,他也是正常的。但有些胎儿,母亲稍稍补充一点激素,他就会有问题。”唐医师说。
除了基因因素外,我们环境中存在的大量环境雌激素,也会干扰男宝宝小鸡鸡的生长发育。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/xinshengerdehuli/)这种环境雌激素有70多种,主要在二恶英类物质和人工合成的化学物质里面,我们经常接触的有水银、汞、塑料添加剂、苯乙烯、氟利昂、石棉等。
防止孩子接触过多的环境雌激素,唐医生有一些建议:尽量少买塑料玩具;不要用塑料碗;不要用双酚A奶瓶,最好用玻璃的;多吃些糙米、荞麦、菠菜、萝卜、小米和茶叶等有助于将环境激素从体内排出的食物。
一旦确诊是隐匿性阴茎,靠孩子自身发育是改变不了的,得做“阴茎延长术”,这个手术相当于整形手术,把没有长出体外的一部分阴茎拔出来一点,就像把一根萝卜从土里拔出来一点一样。为了防止拔长后的小鸡鸡不稳,医生会在小鸡鸡根部埋设两根“拉线”,就像电线杆拉线一样,当然了,外表是看不出来的。
手术费倒不贵,大约五六千元,但是自费。目前做这个手术要排队,预约时间在半年以上。
“一个蛮有意思的现象是,有些爸爸看儿子做了这个手术后效果不错,自己也想做。不过成人的这类手术与小孩还不太一样,成人的需要放入假体,开展并不普遍。”浙医儿院泌尿科医生王恒友说。
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大家都认为男孩出生后比女孩好护理,一个最重要的原因是女孩的外阴部容易被大便或被外界环境中其他污物污染,造成泌尿道感染,而男孩则较少出现这样的情况。
婴儿期的确如此,但到了幼儿、儿童期,男孩也会出现一些令家长担忧的外阴问题,主要表现在包皮方面:局部红肿、包皮内异物留存、排尿时包皮鼓泡等等。其实,根据男孩的生理特点,这些都是发育自然经历的过程。通过下面的几个实例,一起来了解男孩外阴的发育过程,更好地呵护我们的男孩。
了解男孩的外阴发育
男婴出生后,其阴茎头——龟头完全被包皮覆盖。不仅如此,包皮内衬面还会粘于龟头表面。直到3~4岁时,由于阴茎及龟头的生长,加上阴茎的不断勃起,男孩的包皮内衬面逐渐与龟头表面分离。起初的分离部位不一定是包皮开口部位。已分离的区域可能会被局部脱落的细胞、腺体的分泌物占据,形成白色豆腐渣样物质,即包皮垢。如果包皮口还未与龟头分离,我们就可发现孩子的包皮下面存有类似圆形的肿物。由于“肿物”对局部没有异样刺激,所以孩子不会有什么不适的感觉,大多是家长无意中发现。
随着包皮内衬面逐渐与龟头表面分离,这时积存于包皮下面的如同豆腐渣样的物质可以排出,同时外界的细菌也会通过分离口进入到包皮与龟头之间的间隙,可能造成感染。但并不是每个男孩在发育过程中都要经历包皮内衬感染的过程。
包皮内衬与龟头逐渐分离,包皮也就开始自行向上退缩,直到外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小,甚至到青春期包皮头都不能退缩,会妨碍龟头甚至整个阴茎发育,这种现象称为包茎。有包茎的儿童,由于尿液积留于包皮与龟头之间,排尿时就会出现阴茎头鼓水泡的现象。不仅有鼓水泡的现象,包皮内衬和龟头间还会积存分泌物及脱落的表皮细胞,形成过多的包皮垢。经常刺激包皮内衬及龟头,可造成包皮炎及尿道口炎,严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出,甚至出现排尿困难。
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如何护理
如果平时宝宝包皮完全遮住阴茎头和尿道口,这种情况称为包皮过长。可以用手轻易地翻开包皮,露出龟头。
遇到包皮下面出现类似圆形的异常肿物时,不需进行任何干预措施。千万不要人为将宝宝包皮上翻,清理包皮垢。由于一些部位包皮内衬还未与龟头分离,强行上翻包皮即可造成未分离部位撕脱样损伤。既可造成男孩经历极大的痛苦,还可造成创面,增加日后感染的危险。
如果包皮下出现严重感染,应在局部麻醉下,人为分离并上翻包皮。分离并上翻包皮可以将积存的脓液引出。除了脓液以外,还会有些包皮垢存在。包皮垢属于脂溶性物质,可用食用橄榄油或医用液体石蜡溶解包皮垢后,再行清理。局部清理后,家长回家还要用抗生素药膏继续给宝宝治疗几天,直到局部感染完全得到控制。
在家治疗时,家长还将会遇到非常棘手的问题:孩子抵抗家长上翻自己的包皮。因为此时上翻包皮将会带来非常痛苦的经历。为了取得最佳的治疗效果,家长应该征得医生同意,每次用药前使用止痛的药膏。
小提示:
对于男孩的包皮,家长不要进行额外的清洗和护理。应根据孩子情况,在医生指导下接受必要的治疗。如果平日反复刺激包皮和阴茎,会引起孩子出现异样的感觉,增加孩子玩弄自己阴茎的不良习惯。
关于包皮环切手术
对于患有包茎的儿童,3~4岁时若无明显改善,尤其经常红肿发炎者,必须行包皮环切手术,以免由于包皮反复感染、红肿,造成逆行感染,引起尿道或膀胱发炎。有些家长惧怕手术,希望能保守治疗。那么,对于患有包茎的孩子,家长就要在家进行清洗护理。
先试图将包皮反复上翻,以扩大包皮口。此过程手法应轻柔,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛。
当阴茎头露出后再清洁包皮垢,然后一定将包皮复原,否则会造成嵌顿包茎,影响龟头的血液供应。
如果上述做法无效,应在孩子5~6岁时进行包皮环切术。如果发生包皮嵌顿现象,应该立即带孩子到医院接受包皮环切手术治疗。
包皮环切手术比较简单,一般危险性不是很大。当然,家长还是要带孩子在正规大医院接受治疗。因为如果手术治疗不当,会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症,增加患儿生理和心理上的痛苦。
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创造环境让3个月婴儿学会入睡
婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭,民间叫“吵瞌睡”,其实就是入睡困难的表现,大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡,需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境:安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且,给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡,一般3个月后,宝宝就会自觉顺利入睡了。
睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”,将影响体格和精神发育,是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照,暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰,如频繁地喂食,摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外,如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常,例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。
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