治理小儿斜视的最佳时期

16岁的小郑利用暑假到医院接受了斜视矫正手术。中山大学附属第二医院眼科7月份的斜视手术量是前6个月总量的3倍，其中像小郑这样利用暑假到 医院做斜视手术的学生患者明显增加。

　　斜视，是怎样发生的？

　　人的两只眼球各有6条眼外肌主宰运动，正常情况下通过眼外肌的协同运动，人的双眼能够同时注视单一目标，并最终在大脑视中枢形成具有立体感的单一物象。斜视，是因为眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离导致的疾病，简单说就是双眼不能同时注视同一物体，最主要的危害是妨碍立体视觉的形成，比如小郑看东西就有明显的重影。按偏斜方向可分为内斜视、外斜视和垂直性斜视，明显的斜视直接影响人的容貌。

　　发现斜视应尽早治疗

　　与很多疾病一样，斜视的治疗原则是早发现早治疗。通常，隐性斜视可以通过光学矫正(即佩戴眼镜)来解决问题，显性斜视、先天性斜视以及光学矫正不能达到目的的斜视，则应尽早接受手术治疗，以最大限度地恢复视觉功能。比如，先天性内斜视，对双眼单视功能发育影响很大，最好是在2岁视功能发育初期做手术矫正。而双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。

　　家长若是发现孩子斜视，万万不可粗心大意，一定要及时带孩子到医院诊治。像小郑这样到16岁才来接受手术就比较晚了，主要解决的是美容方面的问题(双眼可以注视同一目标，而不是明显的分离)，立体视觉方面已经很难恢复。

　　男性的最佳生育年龄：30-35岁

　　在生育问题上，科学家们的着眼点是遗传。

　　法国遗传学家摩里士的研究成果表明，年龄在30-35岁的男人所生育的后代是最优秀的。男性精子素质在30岁时达高峰，然后能持续5年的高质量。

　　女性的最佳生育年龄：23-30岁

　　女性在23-30岁之间是生育的最佳年龄段。这一时期女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。

　　处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能力抚育好婴幼儿。女性若过早怀孕生育，胎儿与发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿发育都不好。

　　最佳生育组合：男性比女性大7岁左右

　　由此不难看出，男女生育的优化年龄组合应是前者比后者大7岁左右为宜。父亲年龄大，智力相对成熟，遗传给下一代的“密码”更多些；母亲年纪轻，生命力旺盛，会给胎儿创造一个更良好的孕育环境，有利于胎儿发育生长，所以这种“优化组合”生育的后代易出“天才”。

教育孩子的最佳时机—儿童行为习惯教育

　　第一，生日时。　对孩子来说，生日是最难忘而又愉快的日子。父母为孩子准备生日礼物和美味饭菜的同时，不要忘了生日赠言。生日赠言，既可是书面的，也可是口头的。赠言应使孩子明白一些道理。

　　第二，就餐时。　就餐时，就从小教育孩子珍惜粮食、菜肴，使他（她）明白饭菜来之不易的道理。让孩子在餐桌上学会礼貌和谦让。

　　第三，交际时。　应利用家庭交际的机会，培养孩子文明、礼貌、热情、大方的交际素质。

　　第四，旅游时。　给孩子讲解名胜古迹来历或故事的同时，有意识地教育孩子热爱祖国的大好河山，不要攀折花枝、乱涂乱写、用食物或脏物投掷动物、乱丢瓜皮果壳。

　　第五，家务劳动时。　培养孩子爱劳动的良好习惯，可从他（她）三四岁时教其干诸如洗手帕、铺床、叠被、扫地等入手，然后随年龄增长而“加码”。

　　第六，有成绩或过错时。　孩子有了成绩，在鼓励的同时要让其看到不足，从而激励其更进一步；有过错，应帮其找出原因，分析危害，并“约法三章”，使孩子养成知错即改的好习惯。

　　儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。

　　儿童斜视的常见类型

　　1、隐斜视：人群中约90％－95％的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

　　2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

　　3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

　　4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

　　儿童斜视的原因

　　1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

　　2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

　　3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

　　4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

　　儿童斜视的症状

　　1、歪头看东西：歪头看东西时是眼睛的问题而不是脖子的问题，为了让双眼并用，有些长期斜视的孩子会将头部或脸部倾斜，家长发现孩子歪头看东西时要引起重视，及时带孩子到正规的医院进行诊断。

　　2、户外或阳光下闭上一只眼睛：户外或阳光下闭上一只眼睛，这是某些间歇性斜视常见的表现之一，这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况，而其他情况看不出任何异常。

　　3、双眼视觉弱：深度视觉和立体视觉的能力需要双眼平行并用，所以长期有斜视的孩子将缺乏深度和立体感。

　　4、弱视或怠惰眼：当孩子长期斜视时，他将因不会使用该眼导致眼睛视觉削弱。由于缺少使用造成视觉削弱的眼睛被称为弱视或怠惰眼。

　　5、 视疲劳：发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状，少数学龄儿童会有视疲劳的表现，家长会误认为孩子厌学。

　　儿童斜视诊断方法

　　1、询问病史：问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。

　　2、眼外观检查：注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。

　　3、视力检查及屈光检查：详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1％阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。

　　4、遮盖试验：检查者与患者相对而坐，距离为1／2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

　　5、检查眼球的运动： 观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。

　　6、斜视角检查法：斜视角分为主斜角（第一斜视角）和副斜角（第二斜视角）。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断。

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