新生儿正常的漾奶与呕吐的区别

新生儿漾奶与呕吐有什么不同

　　有很多正常的新生儿，出生后的头几个星期常常在吃完奶后要从口边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况俗语叫漾奶。有少数婴儿在喂奶后片刻因改变体位(多见喂奶后不久为婴儿换尿片)而引起漾奶。除漾奶外，一般情况良好，婴儿发育不受影响，体重照常增长，这是正常现象。随着月龄增长，漾奶慢慢就会停止，大约于生后六个月内自然消失。

　　呕吐是新生儿期常见的现象，呕吐和漾奶不是一回事。呕吐是由于消化道和其他有关脏器受到某些异常因素引起的神经反射动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。

　　新生儿呕吐，一般是由新生儿的生理特点所决定的。新生儿胃容量极小，胃的肌肉很薄弱，胃神经的调节功能发育不够成熟，胃贲门(胃人口处)肌肉松，而幽门(胃出口处)又较紧，加之胃呈水平状，胃底平直，奶水容易返流，引起呕吐。如果喂养姿势不对，喂养不当，喂得过饱，喂奶时啼哭，吸空奶瓶，乳头过大或凹陷等引起大量气体吞入而呕吐，或用奶瓶喂奶时橡皮奶头孔眼过大，吸奶过急、过冲，或喂奶后平卧，或过多、过早翻动婴儿，都容易引起呕吐。

　　这种呕吐是生理性呕吐，不必为此担心，只需注意喂奶姿势，不要喂得过饱，在啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶，同时注意喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生儿将吞人胃内的空气呃出，然后以右侧卧位放下，呕吐是可以减少和避免的。

　　有以下情况者，就要考虑是否是疾病所致。

　　●呕吐奶水频繁，吐出物为奶瓣或绿色胆汁，呕吐量多；

　　●有的呕吐呈喷射状，伴有尖哭声；

　　●有的生下来就呕吐，而且无胎便排出，并伴有腹胀；

　　●有的生后2～3周开始，呈进行性、持续性吐奶；

　　●有的呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆汁；

　　●有的大便量较少，吐后饥饿感很强。

　　这些呕吐可能是胃肠道感染、脑膜炎、颅内血肿或先天性食道闭锁，或先天性肥厚性幽门狭窄引起，应立即去医院诊治，否则会延误病情而带来严重的后果。

正确应对新生儿漾奶的方法

　　新生儿常常会漾奶，他会将吃下去的乳汁吐出一两口，这是十分正常的现象。这种现象通常在新生儿出生后几个星期开始，叫做“返流”。这通常是由于胃部上端的血管比较细小造成的。有时漾奶现象会随着年龄的增长而逐渐加重，并给家长带来很多不便。如果喂奶的时候多注意也可以改善漾奶现象。

　　让新生儿在吃奶时和吃奶后至少保持一段时间的直立姿势，以半小时为宜，或者在他吃完奶之后，把新生儿放进垂直的婴儿座椅内也可以。给新生儿喂奶要以少量多次为原则，并且要经常帮助他打嗝儿。避免在新生儿腹部施加压力，不要让尿片过紧。只要新生儿的身体在不断地发育，体重在不断地增加，这种漾奶的现象并不需要担心。但如果发现新生儿吐出的东西中有血迹，或者因漾奶造成新生儿被卡住或咳嗽，则应该及时和医生取得联系。

　　呕吐是新生儿常见的症状。原因很多，既可以是生理因素造成，也可能是严重疾病的早期症状。如果发现孩子出现呕吐应及时就诊。

　　新生儿呕吐常见原因如下：

　　1、喂养不良

　　因喂养不当而引起新生儿呕吐者临床最为常见。新生儿一出生即有吸吮、吞咽等非条件反射。早产儿这些反射不一定完善，喂奶后常可发生吐奶，尤其是喂奶的量太多就更易发生。新生儿口腔和咽部较小，一次猛吸较多的奶汁，可引起呛咳、呕吐。新生儿胃容量小，一次喂哺量太多或在喂养之后立即平卧或过多翻动小儿也可以引起呕吐。奶头孔太小，小儿需要过分用力吸吮也能引起呕吐。牛奶太烫太冷，新生儿含奶头过深而刺激咽部等都可引起呕吐。

　　2、生理性呕吐

　　新生儿因食道相对较短，胃大弯起始部呈水平位，喂食过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。

　　3、感染因素

　　新生儿易受感染，呕吐可以是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如上感、肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。

　　4、消化道先天因素

　　呕吐是此病主要症状，但随着病变部位的不同，呕吐出现时间和呕吐内容都不一样：

　　（1）食管性呕吐。这种呕吐是奶未进入胃之前，在食道中就反吐出来。呕吐之前没有任何先兆，常在奶未吃完就出现呕吐。吐出的奶由于未进入胃，因此吐的奶不含奶块，不混胃酸，没有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。

　　（2）胃性呕吐。这种呕吐是食物已进入胃后，由胃再往外吐。呕吐之前先有恶心动作。患儿躁动不安，胃内容物含有胃液，所

　　以有酸臭味。先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。

　　（3）小肠性呕吐。是小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。如果病变是在小肠上端，如12指肠部位发生阻塞，患儿常有上腹部胀，而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外，还有黄绿色的胆汁；如果在小肠下端，如回盲瓣处发生阻塞，患儿腹胀就不限于上腹部，而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚，呕吐内容含有胆汁。

　　（4）大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起的呕吐是属于这一类。巨结肠症的患儿表现首先是便秘，几天才见排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹胀愈来愈重，腹部皮肤既亮又薄，继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外，还可以吐出大便。直肠肛门闭锁，生后一直不排胎粪，随后腹胀，呕吐频繁。

　　5、咽下羊水

　　由于分娩时婴儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等而引起呕吐。此种呕吐从婴儿出生后尚未进食时开始，吐出物为泡沫粘液，有时可带棕红血样粘液，一旦将咽下的内容物吐净之后，呕吐随之而止。

　　6、药物反应

　　婴儿因病服用金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等。婴儿吸吮母亲服用磺胺药、四环素、红霉素的乳汁，由于药物刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

　　7、中枢性呕吐

　　分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

　　8、新生儿便秘

　　新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

　　9、新生儿出血症

　　因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。

　　10、胎粪性便秘

　　新生儿出生后数日，排便极少或胎粪排出时间延长，婴儿逐渐出现腹胀，继之呕吐。吐出物常为胆汁。肛门指检时，若能带出大量粘稠胎粪，则腹胀、呕吐随之消失。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。

　　11、先天性肾上腺增大性发育不良

　　生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形，女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。

　　12、先天性代谢疾病

　　呕吐是常见的最初的临床表现，如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等。

　　前面介绍的是引起新生儿呕吐的原因，其严重程度也不一样，应予警惕，要送孩子到医院诊查，找出原因，给予治疗。

　　正常足月儿在出生后头1─2天可出现呕吐症状，呕吐物为泡沫样透明羊水或咖啡色物，属于咽下综合征。生理性吐奶（即吃奶后侧卧从口边流出少量奶液）是母乳量充足的新生儿常见现象。年轻父母细致观察宝宝呕吐出现的时间、方式、呕吐物性状及并发症有助于疾病（特别是先天性消化道畸形）的早期诊断。

　　一般说来，新生儿出生后喂食即吐，伴呛咳、青紫，提示先天性食管闭锁；出生后不久即出现呕吐、呼吸困难，应考虑新生儿膈疝；喂奶方法不当如喂奶过多、过急或水平式卧位喂奶，使大量空气进入肺部，也是新生儿呕吐的主要原因；出生后3─5天开始呕吐，呕吐物中有胆汁和粪汁，无胎便或很少胎便，应考虑先天性巨结肠；喂奶后平卧时出现吐奶，而立位时减轻，可诊断为胃食管返流；出生2周后发生喷射状呕吐，且吐出物含胃液及奶块，并在右上腹摸到橄榄大小的硬肿块，可诊断为先天性肥厚性幽门狭窄；新生儿呕吐伴腹泻、发热，多见于急性胃肠炎；呕吐伴轻咳、流涕及呼吸急促，说明有呼吸道感染（感冒和肺炎）；喷射状呕吐且每天多达10次以上，并伴脑性尖叫、抽风及前囟门凸起，可诊断为颅内疾病，多见于各种脑炎或脑膜炎及颅内出血。

　　新生儿长期反复呕吐，使体液和电解质丢失，造成机体脱水、碱中毒、低钠及低钾血症，引起营养不良。若呕吐物从新生儿口鼻同时喷出，容易引起窒息，甚至死亡。因此，当新生儿呕吐时要防止呕吐物呛入气道。具体方法是：让孩子俯卧，脸朝下并轻轻拍背，有利于呕吐物流至口腔外；呕吐后再让孩子右侧卧位，并禁止喂奶，用热水洗脸，擦去口鼻腔周围残存呕吐物；母乳喂养或人工喂养时，应取斜坡式卧位，吸吮较猛的婴儿要吸吸停停，每次喂奶后轻轻拍背。对病理性呕吐者应及时送正规医院诊治，一旦确诊为先天性消化道畸形，应尽早手术根治。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。