柳国胜：宫外发育迟缓 影响早产儿智力发育

由于我国围产技术的发展，早产儿的抢救成功率不断提高，充足均衡的营养供给是决定早产儿宫外生长发育的关键之一，并对其一生都会产生深远的影响。近日，在广州医科大学附属第三医院、暨南大学附属第一医院联合举办的“第三届早产儿热点问题研讨会暨新生儿营养学习班”上，来自暨南大学附属第一医院儿科主任柳国胜接受图老师健康网专访时表示，目前我国大多医院对早产儿都比较晚进行喂养，不能及早建立起早产儿胃肠营养，是早产儿容易发生宫外生长发育迟缓极其重要的原因。

暨南大学附属第一医院儿科主任 柳国胜

早产儿晚建立胃肠营养 易致智力迟缓

早产儿胃肠营养的建立是早产儿面临的一个非常严峻的考验，柳国胜主任介绍，一般认为早产儿经胃肠喂养的建立有很多困难。由于担心发生喂养不耐受、NEC等问题，国内很多医院的早产儿都比较晚才开始喂养。其实，早在96、97年间，国外许多早产儿，乃至超低出生体重儿都在出生后第一天便进行微量喂养，“而那时国内许多胎龄34周的早产儿，医院也不敢对其进行喂养。”柳主任说。

如果没有尽早建立早产儿的胃肠营养会导致怎样的后果呢？“会导致早产儿的营养不够，发生宫外生长发育迟缓，”柳国胜主任告诉图老师健康网，“这不光对孩子体格功能方面有影响，还会影响到智力，和日后的学习能力。”

母乳是早产儿最理想的乳类选择 仍需添加强化剂

那早产儿喂养要选择哪种乳类呢？柳国胜主任指出，母乳毫无疑问是最理想的选择，尤其对早产儿有益。母乳不仅有利于早产儿快速生长的需求，还对小肠的成熟起了一定的作用，而且，早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素，有助于早产儿防御包括新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症和脑膜炎在内的感染，富含长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和牛磺酸，又能促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。母乳的这些益处，均可正面影响早产儿的健康和远期的预后。

但同时，柳国胜主任提醒，对于早产儿来说，纯母乳喂养其实是难以满足其既定生长需求的，因此要在适当的时候添加母乳强化剂。

专家资料：柳国胜，教授，博士研究生导师。现任暨南大学胎儿-早产儿医学研究所所长，暨南大学附属第一医院儿科主任兼新生儿科主任，儿科教研室主任。兼任中国医师协会新生儿分会委员，广东省医学会新生儿分会副主任委员，广东省儿科分会常务委员、中国小儿急救杂志、中国新生儿科杂志、中国当代儿科杂志、中华实用临床儿科杂志等编委，实用新生儿学第四版编委。1996年在德国柏林洪堡大学医学院师从于国际著名的新生儿专家Obladen教授，攻读博士学位，主持国家教委、省自然科学基金、侨办、卫生厅科研项目多项，获省部级科技进步4项。自工作以来发表论文100余篇，作为编委著书6部，作为项目主持举办国家级继续医学教育项目3项，省级继续医学教育项目1项。

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　 英国医生认为，给早产儿补充盐分对婴儿身体和智力发育非常有益，而且这种益处可一直持续到十来岁。

　　一般和足月生的婴儿相比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。 他们对两组早产儿进行了为期13年的跟踪调查，结果发现，那些在出生后补充盐分的婴儿，在智商测验中的得分要比没有补充盐分的婴儿高出13%。此外，他们在记忆力和语言方面的测试也表现得更为出色。

　　医生们注意到，这些婴儿只在出生头两周里补充了盐分，其后，这些婴儿再也没有补充过盐分，但那时摄取的钠元素却对他们今后的身心发育奠定了很好的基础。

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对于早产儿的护理，一直是很多妈妈关心的问题，早产儿的护理有哪些需要注意的呢？吃什么有助于早产宝宝的智力发育呢？小编告诉你。

育儿专家认为，给早产儿补盐对其智力发育非常有益，这种益处可一直持续到十来岁。

给早产儿补盐有助于智力发育

1、在早产儿的发育过程中，给其补充盐分对宝宝智力发育是非常有益的。

2、一般和足月生的婴儿相比，早产8周或8周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在开始两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。

3、育儿专家曾对两组早产儿进行了为期13年的跟踪调查，结果表明，那些在出生后补充盐分的婴儿，在智商测验中的得分要比没有补充盐分的婴儿高出13%。此外，他们在记忆力和语言方面的测试也表现得更为出色。

4、医生们注意到，这些婴儿只在出生头两周里补充了盐分，其后，这些婴儿再也没有补充过盐分，但那时摄取的钠元素却对他们今后的身心发育奠定了很好的基础。

5、早产儿因为比足月生的宝宝先出生，因此，早产宝宝的护理尤为重要。

育儿专家提醒，给早产宝宝补充盐分有助于其智力发育。妈妈们，如果你家也有早产宝宝，不妨试试给宝宝补充盐分吧。

早产儿喂养

1、母乳喂养最为营养。

因为早产儿的新妈妈会本能地分泌特殊乳汁，来满足早产儿的需求。

2、而且母乳是早产儿最容易消化吸收的，不饱和脂肪酸的含量较高，钙磷的比例也比较适合，符合早产儿需要的营养成分，而且早产儿新妈妈乳汁的蛋白质含量要比足月新妈妈的高80%。

因为早产儿的胃容量很小，应少喂多餐，时间间隔宜短。

3、早产儿如果实在没办法纯母乳喂养，尽量选择母乳和早产儿专用奶粉混合喂养。

4、由于早产儿出院后很多采用混合喂养，用奶瓶喂养时，奶头孔眼不宜过大，避免引起呛咳，奶头孔眼不宜太小，以免吸吮费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有胶管的滴管喂养，喂完后侧卧。

5、早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也应分别在生后一周至两周开始补充，最好母乳混喂养。

因为母乳中含人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿需要。

早产儿需要什么营养物？

1、能量

早产儿要达到适当的体重常会遇到许多阻碍，如吞咽能力、小肠机能障碍、胃食道逆流和吸收不良脂肪、糖类的消化差等，都是造成能量利用性较低的原因。此外，隔离较少（出保温箱）的早产儿在能量贮存不多的情况下，用生长所需的热量来维持体温，也会促使皮下脂肪减少，使代谢速度增加。早产儿生长所需热量每天约为105～130卡/千克。体重2千克的早产儿每天约需260～320毫升的奶水。

2、水分

脱水是常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2～3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低，特别是当体重低于1千克时，若每天的液体摄取量少于80毫升/千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200毫升/千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。

3、糖类

糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母奶及配方奶约含40%的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。怀孕24周就出生的早产儿，消化乳糖的能力极低，乳糖酵素活性只有足月儿的30%。

4、脂质

早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低，容易造成脂肪消化不良。母奶中含胆盐可刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸，约为足月儿母乳的2倍。

5、蛋白质

怀孕3个月之后，胎儿小肠已建立了对胺基酸的主动运输系统，同时肝脏也能合成主要的血浆蛋白质。因此，早产儿有能力消化吸收蛋白质。牛奶中蛋白质成分，乳清蛋白比酪蛋白容易消化。

由于早产儿比足月的新生儿提早出生，在护理的过程中就会有更多方面所需要注意的。新手爸爸妈妈们，在这里小编要为你们所介绍的就是早产儿的护理，同时还要关注早产儿智力的发育状况哦。下面就来一起详细看看吧。

早产儿的智力发育

医生建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。

然而，父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。

英国医生认为：给早产儿补充盐分对婴儿身体和智力发育非常有益，而且这种益处可一直持续到十来岁。

一般，和足月生的婴儿相比，早产八周或八周以上的小婴儿会在尿中流失更多的钠元素，因此，给早产儿在头两个星期补充盐分已成为医院的常规做法。他们对两组早产儿进行了为期13年的跟踪调查。结果发现，那些在生出后补充盐分的婴儿，在智商测验中的得分要比没有补充盐分的婴儿高出13%。

此外，他们在记忆力和语言方面的测试也表现得更为出色。医生们注意到，这些婴儿只是在出生头两周里补充了盐分，随着钠元素流失现象的消失，这些婴儿再也没有补充过盐分，但那时摄取的钠元素却对他们今后的身心发育奠定了很好的基础。

接下来，就来看看早产儿要如何护理吧。

早产儿的护理

哺乳：目前国际上推荐母乳加母乳强化剂喂养（即母乳﹢早产儿奶粉），而不是纯母乳喂养。早产儿由于其特殊的生理需求，必须选择专为其设计的早产儿配方奶粉喂养，其特点为营养高、容易消化吸收及热量高 （ 比婴儿奶粉多 20%）。尽管早产儿体重已长到2500克以上，但还是比足月儿的抵抗力弱，而6个月内的宝宝体内主要抗病能力的抗体来源为母乳。所以，有母乳喂养条件的妈妈，一定不要放弃母乳喂养。对出生体重在2000克～2500克的、吮吸反射良好的早产儿，可以直接地、尽早地让孩子吸吮母亲的乳头。喂奶时要注意正确的喂奶姿势，帮助孩子含吸住乳头及乳晕的大部分，这样可有效地刺激泌乳，使孩子能够较容易地吃到乳汁。对于吸吮能力差的早产儿，应当把奶挤出来喂孩子。可用滴管或小匙喂给孩子。选用的滴管应到专门的医疗器械部门去购买。喂食时，将乳汁从早产儿的嘴边慢慢地喂入，切不可过于急躁而使乳汁吸入婴儿的气管中。

居室设计：宝宝居室要定时开窗通风，早晨开窗换气不少于十五分钟，保证空气新鲜。同时要维持一个适中的环境温度（成年人为24℃～28℃，早产儿为30℃～34℃），相对湿度以40% 为宜。

穿衣：南方气温变化大，时冷时热。为防止伤风感冒，宝宝衣着要穿暖，比成人多一件，被盖与成人相仿便可。但家长切勿给早产婴儿打“蜡烛包”。

抚摸：早产儿出生后生活能力低，抵抗力差，加上宫外环境突变，往往不易适应，更渴望被人抚摸或紧紧拥抱。临床儿科医生表示，母亲的体温比暖箱要好得多，早产儿在母亲的怀中体温会逐渐升高，如果早产儿不舒服或生病时，母亲或医护人员及时抚摸会使哭叫的孩子平静下来，非常有利于疾病康复。

运动：儿保专家认为，早产儿越动越聪明。宝宝问世后，洗温水澡可视为人生的第一堂运动课，有条件让小宝宝游泳也是一种较好的运动方式。

留心观察：由于早产儿是在机体未发育完全的情况下来到这个世界，身体机能有可能受到一些影响，因而如发现“与平常的样子不同”，就应该及时留意以免延误病情。

注重体格检查：早产宝宝出院后，妈妈要定期带他到儿童保健机构进行体格、营养等检查，出院后 6 月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，1～2岁每3个月1次，以便及时发现在养育中的不足，促进宝宝的健康发展。定期给婴儿测量体重，观察婴儿体重增长情况来判断奶量是否充足。一般应每月或两个月给婴儿称体重一次，一个健康的婴儿每月应增加体重500克～1000克。若婴儿体重增长不足，可能是吃的奶量不够或生病，应仔细寻找原因，必要时到医院检查。

早产儿护理，以上几点不能少哦。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。