婴儿猝死综合征的预防方法有哪些？

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的预防方法有哪些？

1。仰卧睡眠（Back to sleep）

自从开展“仰卧睡眠”运动以后， SIDS发生率显著下降，如有报道[ 27 ]在新生儿期（0～28 d）下降了6。 6%， 1～6月的婴儿下降了9。 0% ， 7～11月的婴儿下降了6。 1%，在寒冷季节平均每个季节下降了11。 2%。

2。避免婴儿俯卧位和侧卧位

睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生SIDS的体位，应避免。

3。使用硬的床面

避免在婴儿床上放置柔软的床上用品，如枕头，棉被，羊毛围巾，羊皮毯，充填性玩具等，以防婴儿面部被它们包裹或盖住，推荐在婴儿的硬床垫上覆盖一层床单作为婴儿睡眠之用。

4。避免孕期吸烟和婴儿被动吸烟孕期吸烟及在婴儿居住的环境中吸烟均是SIDS的独立高危因素，应避免。

5。推荐婴儿与母亲在同一房间内，但非同床睡眠生后20周以内与母亲同床是SIDS的重要高危因素，但对20周以后的婴儿影响不大。

6。使用安慰奶头

使用安慰奶头能降低SIDS发生率，尤其在长睡眠期使用，如果婴儿拒绝或婴儿已熟睡后，则无必要使用，安慰奶头减少SIDS发生的机制可能与降低觉醒阈值有关，使用安慰奶头的副作用是婴儿咬合不正的发生率增高，但停用后可恢复；长期使用的婴儿发生中耳炎，肠道感染和口腔内念珠菌定植的几率增高。

7。避免婴儿过热

婴儿应在凉爽的环境中睡眠，不应穿，盖过多，抚触婴儿时如感过热则不合适。

8。不推荐使用家庭监护装置

尚无证据表明家庭内使用的心肺监护仪能减少SIDS的发生，但对存在明显的威胁生命事件的婴儿，加强家庭监护仍有重要意义[ 31 ] ，这些事件包括伴有呼吸暂停（中枢性或偶发梗阻），肤色改变（通常指青紫，苍白，偶有红斑或多血征），明显的肌张力改变（尤其是降低），呼吸不畅和呕吐等症状的突发事件，这时家庭内监护有助于迅速认识呼吸暂停，气道梗阻，呼吸衰竭，辅助供氧中断和呼吸支持失败等。

9。尽量勿用次级照护人（ secondary careg ivers）

在美国大约有20%的SIDS发生于非父母看护的婴儿，这些婴儿往往由较大的儿童，儿童保育员，亲属（如祖父母，养父母）或临时保姆看护。

由于婴儿猝死综合征而失去孩子的父母受到很大的精神创伤并对悲剧没有思想准备；由于对孩子死亡不能找到明确的原因，而常常怀有过多的内疚感，并由于警察，社会工作者或其他人员的调查而加重，家庭成员不仅在婴儿死后几日内需要帮助，而且在以后至少几个月内也需要帮助，以减轻他们的悲痛和内疚感，任何时候有可能，这种帮助包括立即进行家访，与家长讨论并减轻他们的恐慌，防止他们和其他儿童轻率地冲入医院，危及他们自己和他人的安全；观察婴儿猝死综合征发生的环境，告之并解释有关婴儿死亡的原因。

应尽早做尸解，一旦知道尸解结果（一般在8~12小时以内），应通知死者的亲人。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的治疗方法有哪些？

死后处理方法

宝宝的猝死往往会引起医疗纠纷和家长的精神和心理的伤害，因此必须对处理方法多加注意。死后应立即进行尸检，把初步病理检查结果于死后24h通知家长。为了安慰家长的焦虑情绪，应多次对他们说明这个综合征不好预防，他们自己并没有忽视小孩，特别对因之而产生家庭纠纷、夫妻不和以及神经不稳定的家长要多做劝慰和思想工作，多加解释。

（1）对于SIDS的预防常强调心肺监护。心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/min以下或呼吸暂停时间超过20s时就会自动报警。适用患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作，家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”，家族和医生精神都十分紧张者。

（2）本病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿（有称为 “几近死亡儿”）的治疗和监护。

（3）茶碱治疗

6h内中枢性呼吸暂停长于15s，频发中枢性呼吸暂停（间隙短于15s）伴心动过缓，睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。

当婴幼儿肾功能不全，药物清除能力低，应从小剂量用起，氨茶碱一般给3～5mg/kg后每8～12小时再给2～2.5mg/kg的剂量维持，使血浓度在6～12μg/ml。Shannon发现茶碱浓度11μg/ml，即可清除呼吸暂停和周期性呼吸。用药后偶有惊厥发作，但脑电图及神经系统检查正常。此时可给抗惊药又需警惕抗惊药加重呼吸抑制，最好行心电监护。也可用咖啡因治疗，血浓度维持在8～20mg/L。当夜间出现呼吸暂停，需用黄嘌呤和阿托品治疗。一旦出现呼吸循环衰竭，应立即建立人工心肺功能，也可用无线电呼吸兴奋仪。

（4）此外，抬高床头、喂食后坐位30～60min、避免仰卧位喂养、食物中添加米糊之类较稠厚之食物等都是可行的办法。建议父母比平常更有规律地给予危险状况的婴儿喂奶，必要时给予葡萄糖饮料以纠正能量缺乏，并监测婴儿的血糖含量等都是可行的办法。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的检查项目有哪些？

婴儿猝死综合征患儿很难于生前进行诊断，在与其他疾病鉴别时，如有可能主要应作以下有关检查：血液电解质浓度，血糖，动脉血血气分析，肝功能，胸部X线检查，心电图，心脏B超声波检查，脑电图及头部CT检查等。

婴儿猝死综合征需做的检查项目：

1、颅脑CT检查

颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。

头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。

2、心电图

心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。

3、动脉血气分析

动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

4、血糖

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

5、肝功能检查

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。

婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome;SIDS）是预防接种中经常会碰到的偶合症，它是指健康的婴儿无明显病因突然死亡，常规病理检查不能找出明显致病原因的综合征，实际上与接种疫苗无任何关系，纯粹是一种巧合。WHO公布SIDS的发病专率为2%-3%，美国分析78例接种疫苗后的死亡病例，其中45例为SIDS，虽然在时间上与百白破联合疫苗、脊灰减毒活疫苗有联系，但无因果关系。那么，婴儿猝死综合征的症状有哪些？

1。患儿生前大致有以下特征

①对环境反应差；

②在喂养时易有呼吸停止或衰竭；

③有异常啼哭声，有人注意了SIDS婴儿生前有一种异样高调啼哭声或短促无力的呻吟，音调常突然改变，在同一次啼哭中有不同音调，这些表现系喉和喉以上发音管道的异常或脑干功能异常所致，当然性格上的安静和温和并非都提示SIDS，由于SIDS的实际发病率仅为2‰，因此这些生前的粗略又并非特异的表现，很难用来作为筛选潜在病儿的标准。

2。筛选高危儿的标准

Naeye曾提出8项孕母特点及19项新生儿特点作为筛选高危儿的标准。

（1）孕母方面：主要有：

①任何时候母亲血红蛋白≤10g/dl。

②吸烟。

③感染。

④妊娠期蛋白尿。

（2）婴儿方面：的特征包括：

①分娩时儿头明显变形。

②需要氧气治疗。

③异常的拥抱反射。

④Apgar评分≤6等。

有几位学者用此标准分析过大宗婴儿和一组死于SIDS的或高危儿，令人失望的是有很高（90%以上）的假阳性率，现阶段还没有特异性高的可靠筛查办法早期识别它。

3。临床上对本病可分3类

（1）感染性疾病：未及时诊断的感染性疾病（从尸检证实），主要是急性呼吸道感染。

（2）突然死亡：在疾病急性期过后或康复期突然死亡（从尸检证实）。

（3）完全健康：表面上似乎完全健康的小儿突然死亡。

猝死前没有任何症状，主要表现在睡眠中心搏呼吸骤停，目前尚无准确的预期诊断方法，SIDS的诊断只限于1岁以内，死亡背景调查及直接询问发现患儿死亡的人员是必要的，对于怀疑为SIDS的患儿应行尸解，因为SIDS其实是一种排除性诊断，在突然不能解释的婴儿死亡中，一些临床上未能获得诊断的先天性和获得性疾病如先天性心脏病，颅内出血，心肌炎，脑膜炎和外伤等，只有通过尸解才能鉴别，病理学检查的意义在于探讨猝死原因，以确立预防对策。

SIDS研究的主要目的之一是建立准确的筛选方法以识别可能死于SIDS的高危婴儿，预期的呼吸描记和多导睡眠描记的筛选方法，集中监测呼吸或心律呼吸的异常形式，常缺乏足够的敏感性和特异性，不适于SIDS病儿的预期识别，对发生过“明显的威胁婴儿生命症（apparent life threatening event，ALTE）”的婴儿，早产儿，SIDS患儿同胞，发生SIDS的危险性明显增加，这是目前临床上最有用的识别SIDS高危儿方法，ALTE是指呼吸暂停，面色改变，肌张力低下和心动过缓等严重症状，因出现ALTE而需要心肺复苏的婴儿，其SIDS发生率可达8%～10%，发生过2次ALTE的婴儿其SIDS发生率高达28%，早产儿SIDS的发生率与出生体重成反比，SIDS患儿同胞发生SIDS的几率为普通婴儿的3～5倍，达5/1000～8/1000活产儿。

延伸阅读：

如何做到新生儿包裹舒适

　　新生儿让包裹不可太紧

　　正确使用包被的方法很多，在市场上购买的睡袋，较宽松柔软，睡袋的下方是开的，便于换尿布，而且保暖。白天可以给新生儿穿上内衣、薄棉袄或毛线衣，再盖上棉被就可以了。

　　特别容易惊醒的新生儿，可以用包被将新生儿包裹起来，但不可太紧，这样可使新生儿的睡眠更好一些。

　　不要“绑着养”

　　生活中常常可以看见这样的场景，妈妈抱着未满月的婴儿，婴儿身上包裹着毛巾，外面又绳带五花大绑式绕了数圈，宝宝动都不动地安躺着，妈妈就好似捧着一尊花瓶。其实，婴儿的双手不应硬绑起来。

　　胚胎的发展及胎儿在母体子宫内的姿势，是背外腹内地卷曲着，手脚则护在胸腹外围，其目的似乎是在保护脆弱的腹部免受外力侵扰。