新生儿败血症是什么呢

新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。随着全身炎症反应综合征研究的深入，败血症的定义也在不断的扩大，包括内源性感染因子（如肠道菌丛）启动以后所引起的全身炎症与感染。新生儿败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖，通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程，在具有细菌-免疫学诊断方面的证据，而并未获得阳性血培养结果时也可做出诊断，仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。

病理病因

1、病原菌 不同地区病原菌有所不同，我国仍为金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌为主。近年来，条件致病菌和厌氧菌、真菌感染有增多趋势。

2、感染途径 新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染；分娩过程中由产道细菌感染引起；生后感染最常见，细菌可侵入皮肤、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，脐部是最易受感染的部位。新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预、羊膜破水时间过长（>24h），母亲有产时感染或发热。

3、自身因素 非特异性和特异性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，对病变局限能力差，细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

预防护理

1、做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

2、对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。

3、做好皮肤、黏膜护理 应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

饮食保健

新生儿不能自主饮食，需要医生针对具体的给予饮食指导。营养要保证。

新生儿败血症的治疗

1、早期败血症的治疗

可直接给新生儿的血中补充各种免疫因子及抗体，增强免疫功能，促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆，换血疗法，粒细胞输注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。并且补充营养维持体液平衡，保证热卡供应，及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。或者采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧，有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物，若是宝宝出现烦躁、惊厥的症状可用镇静止惊药，有脑水肿时应用脱水剂。

2、重症败血症婴儿的治疗

可通过换血除去血液中的细菌毒素和酸性代谢产物，清除异常血凝物质、纠正异常血凝过程可以供给大量新生儿所缺乏的抗体补体以及吞噬细胞，可以增强宝宝机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症，如：电解质平衡紊乱、感染移植性的抗宿主反应等。对于重症败血症患儿，若血中的中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏，可输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性从而降低病死率。

爸爸妈妈要注意！ 新生儿败血症并发症

1、化脓性脑膜炎新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，有时神经系统症状并不明显，但已并发此症。因此要提高警惕，及早作脑脊液检查。

2、肺炎或肺脓肿 其次易发生肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。

3、迁移性病灶 如蜂窝组织炎、骨髓炎，肾盂肾炎也偶可发生。

4、多脏器功能障碍综合征 感染扩散的严重结果往往为MODS。

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰～ 10‰，早产婴儿中发病率更高。

败血症不只是新生儿才会患上，营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口，或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时，就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

什么是新生儿败血症

先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些：

B 组链球菌（GBS）和革兰氏阴性肠道病原菌，它们是宝宝出生后最初几日内引发

新生儿感染的最常见原因，占早期感染的70%。

大肠杆菌，最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。

表皮葡萄球菌，它引起30% ～ 50% 的晚发型败血症病例。

念珠球菌，在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子，在低出生体重儿中发病率为3% ～ 4%（在某些高危婴儿室中上升为10%，甚至更多）。p#副标题#e#

那么，新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢？最常见的是这样3 个途径：

1、母亲

妈妈怀孕时得了败血症，细菌通过胎盘感染给胎儿。

如果妈妈患有妇科炎症，细菌会沿着产道上行进入羊膜腔，胎儿将可能被感染。

不注意围产期保健而使胎膜早破，分娩时胎儿就会受到细菌感染。

2、疾病

胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等，可能发展成为败血症。

出生之后护理不当造成脐部感染，因新生儿脐炎而引发败血症。

3、外部

产程中由于消毒不严、助产不当等原因，使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。

护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。

冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。

新生儿败血症如何防范

防止胎膜早破

进入孕8月，是妊娠晚期的开始。这个阶段胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感。如果这时过性生活，动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。

一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体。

如果在胎膜破裂之后没有及时处理，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。在临产前1个月，绝对禁止性生活。如果发现破水，要及时请医生处理。

新生儿败血症是由什么原因引起的？：　　致病菌随着抗生素应用不断发生变化

　　欧美国家40年代以A组溶血链球菌占优势

　　50年代以金黄色葡萄球菌为主60年代以大肠杆菌占优势

　　70年代以后B组溶血链球菌(GBS)成为最多见

　　细菌大肠杆菌次之

　　克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得

　　感染最常见细菌

　　我国仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道

　　表皮葡萄球菌感染不断增加GBS虽有报道但不多

　　以上细菌产前或产后发生感染

　　但以产后为主产后感染多从新生儿皮肤损伤、脐带污染、口腔、呼吸道或消化道粘膜侵入。

新生儿败血征指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。

　　那么败血征是怎么造成的呢？

　　败血征可以由于母亲感染所致，在分娩前如果母亲有发烧，细菌感染，细菌可以通过羊水感染胎儿，胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、新生儿皮肤破损、脐炎等都提示有造成新生儿败血征的可能性。

　　患败血征时可表现为精神食欲差，哭声弱，体温不稳定，可发烧，也可表现为体温不升。随着病情进展孩子开始不吃奶、不会哭、面色发灰，精神萎靡，爱睡觉。此外还常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸，遇此情况应怀疑本症。随着病情进展还可出现肝脾肿大、皮肤出血点和瘀斑，甚至弥漫性血管内凝血。严重者可有休克表现，面色仓白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢发软，少尿或无尿。败血征还可出现合并症，如中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等。

　　新生儿败血征的诊断除上述病史和临床表现外，外周血白细胞过高或过低，血培养阳性是非常重要的确诊依据。引起败血征的病原主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、沙门氏菌等。

　　败血征的治疗主要是抗菌疗法，可先用两种抗菌素，如耐酶青霉素加第三代头孢菌素，待病原明确、药敏结果出来后可停用一种，再根据药敏结果选用敏感抗生素。一般疗程7-10天，应静脉用药。

　　还要加强支持疗法，静脉补液纠正酸中毒及电解质紊乱，注意保暖，纠正缺氧；静脉注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年来广泛推荐的有效的治疗方法。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。