预防新生儿败血症要做好三点

新生儿败血症（neonatal septicemia）是病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

在目前来说，新生儿败血症是新生儿期的重要疾病，其发生率占活产儿的1‰-10‰，出生体重较轻，发病率越高，极低出生体重儿可达164‰。病死率13‰-50‰。本病早期诊断困难，易误诊。处理不及时，可导致败血症休克（septicshock）和多器官功能不全（multiple dysfunction syndrome，MODS）。

什么原因导致新生儿败血症

1、病原菌

新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。而B族溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。

随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等），厌氧菌（脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌）以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。

2、免疫功能

细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。

（1）非特异性免疫功能

A。屏障功能差

皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面；胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大；血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。

B。淋巴结发育不全

当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。

C。经典补体途径及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。

D。中性粒细胞趋化性和粘附性低，备解素、纤维素结合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞吞噬和杀菌能力。

E。单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞介素等细胞隐私的能力低下。

（2）特异性免疫功能

A。新生儿体内IgG主要来自母体，胎龄越小，其含量越低，因此早产儿更易感染。

B.IgM和IgG分子量较大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，因此易感染革兰阴性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

C.T细胞不嫩产生足量的细胞因子，对外特异性抗原的应答差。

D。巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低。

3、感染途径

（1）宫内感染：妈妈在孕期有感染（如败血症等）时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。

（2）产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。

（3）产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。

预防新生儿败血症要做好三点

1、做好围生期保健 对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

2、对高危儿加强监测 可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。

3、做好皮肤、黏膜护理应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

新生儿败血征指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。

　　那么败血征是怎么造成的呢？

　　败血征可以由于母亲感染所致，在分娩前如果母亲有发烧，细菌感染，细菌可以通过羊水感染胎儿，胎膜早破、产程延长、羊水浑浊发臭、新生儿皮肤破损、脐炎等都提示有造成新生儿败血征的可能性。

　　患败血征时可表现为精神食欲差，哭声弱，体温不稳定，可发烧，也可表现为体温不升。随着病情进展孩子开始不吃奶、不会哭、面色发灰，精神萎靡，爱睡觉。此外还常出现黄疸加重或原已消退后又再次出现黄疸，遇此情况应怀疑本症。随着病情进展还可出现肝脾肿大、皮肤出血点和瘀斑，甚至弥漫性血管内凝血。严重者可有休克表现，面色仓白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢发软，少尿或无尿。败血征还可出现合并症，如中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等。

　　新生儿败血征的诊断除上述病史和临床表现外，外周血白细胞过高或过低，血培养阳性是非常重要的确诊依据。引起败血征的病原主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、沙门氏菌等。

　　败血征的治疗主要是抗菌疗法，可先用两种抗菌素，如耐酶青霉素加第三代头孢菌素，待病原明确、药敏结果出来后可停用一种，再根据药敏结果选用敏感抗生素。一般疗程7-10天，应静脉用药。

　　还要加强支持疗法，静脉补液纠正酸中毒及电解质紊乱，注意保暖，纠正缺氧；静脉注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年来广泛推荐的有效的治疗方法。

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。

新生儿容易患败血症的原因是什么

1、新生儿的皮肤、黏膜薄嫩，容易破损。未愈合的脐部是细菌入侵的门户。更主要的是，新生儿免疫功能低下，感染不易局限。当细菌从皮肤、黏膜进入血液循环后，极易向全身扩散而导致败血症。

2、母亲患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，此种情况多于出生后48小时内发病。

3、胎儿娩出时，由于母体胎膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而导致新生儿败血症。

4、新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现。如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶。如不及时治疗，则可发展为败血症。

新生儿败血症的症状有哪些

特征之一：吃奶减少吸吮无力。表现为新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

特征之二：哭声低微如“猫叫”。败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

特征之三：体温不升，手足发凉。新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

特征之四：全身软弱四肢少动。新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

特征之五：反应低下、昏昏欲睡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

特征之六：黄疸不退或退而复现。正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

特征之七：体重不增。正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

被怀疑得了败血症需做哪些检查？

败血症的影响是全身性的，一般最基本的检查项目包括：血液（白血球、血小板、白血球分类）、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部x光片检查等。

因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成，因此，由婴儿体内抽取少量血液（尿液等），送到检验室中加以特别培养，希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等，这样医生在给予治疗时，才能对症下药。至于抽取脑脊髓液，则是必要的检查。因为根据调查资料显示，在新生儿败血症中，约有1/3的病儿会产生脑膜炎，其死亡率以及后遗症高达60%以上，千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。

其余附带检查还包括：血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。

　　新生儿败血症指的是新生儿期病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应，是一种严重的感染性疾病，严重可危及到宝宝的生命。常常令家长们束手无策并心痛不已，因此预防迫在眉睫！那么新生儿败血症有没有预防方法呢？我们就来了解一下吧。

　　孕期定期检查 积极治疗感染性疾病

　　定期检查的目的是妊娠期间的母子健康管理。对于妊娠伴发疾病的早期发现和治疗起着重要作用。其中血尿常规、唐氏筛查、B超，胎心监护和脐血流等是在孕期的一定阶段必须定期做的检查，是检查胎儿的生长发育的重要途径。妇科炎症要及时治疗，以免引发宫腔内的感染，危及到孩子的健康。

　　孕晚期要防止胎膜早破

　　正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张，包裹在胎儿和羊水外面的卵膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊水，胎儿也将随之降生。提前破水是指还未真正开始分娩，胎膜就破了。一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体。如果在胎膜破裂之后没有及时处理，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。阴道中的细菌会侵入子宫，给胎儿带来危险。因此要特别注意，孕期的最后阶段一定要避免夫妻生活，以免发生意外。

　　注意护理新生儿的肚脐

　　新生宝宝出生后要每天检查脐部，保持脐部清洁干燥，特别是尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。

　　要经常检查包扎的纱布外面有无渗血，如果出现渗血，则需要重新结扎止血，若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部，即可等待其自然脱落。

　　脐带脱落后，脐凹可稍有分泌物或表现湿润，此时，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未经消毒的草药、痱子粉等，以防感染。一旦发现脐部分泌物有臭味，要及时带宝宝看医生。

　　注意保护宝宝的皮肤、黏膜的清洁

　　由于宝宝新陈代谢快，易出汗，又加上臀部皮肤易受尿便的污染，因此，妈妈要特别注意新生儿的皮肤护理。特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁。

　　不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜；要每天给宝宝洗澡；要保持宝宝的衣服、被褥、尿布干燥清洁，最好能暴晒或烫洗；要保持每天室内空气新鲜、流通。

　　给新生儿洗澡要特别注意：把婴儿放在垫着棉垫或毛巾被的膝盖上，用左手托婴儿的头部，然后再用右手拿细软毛巾进行全身清洗，最后洗擦面部。如果婴儿的鼻内，耳内有粘稠分泌物，不可用手指尖和其他硬物去挖取，以免损伤黏膜。洗毕后千万不要忘记宝宝褶皱处，不建议用爽身粉，可以用植物油或石蜡油擦拭宝宝的耳后、颈部、腋窝、肘窝、会阴部、阴囊处等。记住动作要轻柔，避免损伤。

　　温馨提示：

　　败血症虽然没有“典型”的症状，但有具体表现为不吃、不哭、不动、体温不升、不红润、黄疸加深等症状，因此一旦发现有其中1-2个表现就要引起家属重视了，及时送医院就医。

延伸阅读：

如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。