新生儿败血症有哪些表现 新生儿败血症该如何治疗

新生儿败血症（neonatal septicemia）是病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

在目前来说，新生儿败血症是新生儿期的重要疾病，其发生率占活产儿的1‰-10‰，出生体重较轻，发病率越高，极低出生体重儿可达164‰。病死率13‰-50‰。本病早期诊断困难，易误诊。处理不及时，可导致败血症休克（septicshock）和多器官功能不全（multiple dysfunction syndrome，MODS）。

新生儿败血症有哪些表现

一新生儿败血症的临床表现在早期以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不佳、哭声减弱无调以及奶欲减退等。在疾病进展时的主要表现为：

1、体温改变 多数足月儿表现为发热；而早产儿与未成熟儿则主要表现为体温不升，少数新生儿可出现体温不稳定。

2、黄疸 表现黄疸过重、消退延迟或在消退后再出现，以及黄疸原因无法解释。

3、肝脾肿大 由于炎症反应与脏器的受累而先后出现。

4、激惹与四肢肌张力改变 部分新生儿可出现兴奋-激惹症状，也有部分早产儿可表现四肢肌张力减退。

二、临床表现

1、呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

新生儿败血症该如何治疗

1、病因治疗：及时选用适当的抗菌药物是治疗的关键。根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素。如G+菌选用青霉素类，产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等；G-菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药，但应注意由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异，一般7-14天，有并发症者应治疗3周以上。

2、及病灶清除：局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理，切断感染源。

3、免疫治疗：可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体，增强免疫功能，促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆，换血疗法，粒细胞输注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。

4、支持疗法：卧床休息，加强营养，补充适量维生素，保证热卡供应。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温。

5、对症治疗：采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。

新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。致病性细菌侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖，产生毒素引起新生儿全身性感染。其发生率约占活产婴儿的1‰～ 10‰，早产婴儿中发病率更高。

败血症不只是新生儿才会患上，营养不良、体弱的成人也会患上此病。当细菌通过皮肤或黏膜上的创口，或通过扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶侵入人体时，就会发生感染。由于新生儿免疫功能尚不成熟，抵抗力弱，一旦被感染更容易发生败血症。

什么是新生儿败血症

先让我们来看看导致败血症的常见细菌都有哪些：

B 组链球菌（GBS）和革兰氏阴性肠道病原菌，它们是宝宝出生后最初几日内引发

新生儿感染的最常见原因，占早期感染的70%。

大肠杆菌，最常见的引起早发型新生儿败血症的是革兰氏阴性肠道菌。

表皮葡萄球菌，它引起30% ～ 50% 的晚发型败血症病例。

念珠球菌，在晚发型败血症中日渐成为重要的致病因子，在低出生体重儿中发病率为3% ～ 4%（在某些高危婴儿室中上升为10%，甚至更多）。p#副标题#e#

那么，新生儿从哪些途径来感染这些细菌呢？最常见的是这样3 个途径：

1、母亲

妈妈怀孕时得了败血症，细菌通过胎盘感染给胎儿。

如果妈妈患有妇科炎症，细菌会沿着产道上行进入羊膜腔，胎儿将可能被感染。

不注意围产期保健而使胎膜早破，分娩时胎儿就会受到细菌感染。

2、疾病

胎儿吞下或吸入羊水而患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等，可能发展成为败血症。

出生之后护理不当造成脐部感染，因新生儿脐炎而引发败血症。

3、外部

产程中由于消毒不严、助产不当等原因，使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血液中。

护理人员之间的交叉感染和用具等其他物品的污染。

冰箱、空调也是传播易导致败血症的细菌的地方。

新生儿败血症如何防范

防止胎膜早破

进入孕8月，是妊娠晚期的开始。这个阶段胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感。如果这时过性生活，动作较猛或者用力稍大，就可以导致“胎膜早破”。

一旦发生胎膜破裂，羊水就会大量地流出，使胎儿的生活环境发生变化而活动受到限制，子宫壁紧裹于胎体。

如果在胎膜破裂之后没有及时处理，常常可以引起宫腔内感染，使胎儿在未出生之前就饱受了各种细菌的袭击。即使胎儿出生后存活，也由于有严重的感染存在，轻者可以给婴儿后天的发育及智力带来不良影响，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻间应尽可能停止性生活，以免发生意外。在临产前1个月，绝对禁止性生活。如果发现破水，要及时请医生处理。

新生儿败血症时致病菌进入新生儿血循环内，并在血液中繁殖、产生霉素，引起全身中毒症状的全身感染性疾病。病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌类、链球菌最为常见。其次为肺炎球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、厌氧菌等。

　　足月儿多有体温升高，早产儿、极低体重儿则常表现为体温不升或不稳定。并可出现呼吸急促、发绀、重症有呼吸暂停，三凹症（胸骨上、肋间隙、剑突下和肋缘下吸气凹陷）及呕吐、拒奶、腹胀、腹泻和病理性黄疸。患儿常有精神萎靡、嗜睡、反应低下、激惹、惊厥等。重症患儿常面色青灰或苍白，易发生硬肿症、出血倾向及感染性休克。

　　实验室检查周围血白细胞升高、中性粒细胞增高，核左移，可由中毒颗粒，偶见未成熟的幼稚细胞。严重病例白细胞总数可减低，肠道革兰阴性杆菌感染时细胞正常或减少。

　　血液致病菌培养有助帮助诊断，有时血培养阴性也不能排除新生儿败血症。

　　对新生儿败血症的治疗，应格局细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素，为尽快达到有效血液浓度，应采用静脉途径给药。疗程一般在7-14天，有并发症者3-4周。对局部病灶。

　　并根据病情，进行对症治疗，尽量采用物理的方法保持患儿体温的正常。并保证热量供应，及时纠正水、电解质酸碱代谢紊乱。

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。

新生儿容易患败血症的原因是什么

1、新生儿的皮肤、黏膜薄嫩，容易破损。未愈合的脐部是细菌入侵的门户。更主要的是，新生儿免疫功能低下，感染不易局限。当细菌从皮肤、黏膜进入血液循环后，极易向全身扩散而导致败血症。

2、母亲患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，此种情况多于出生后48小时内发病。

3、胎儿娩出时，由于母体胎膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而导致新生儿败血症。

4、新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现。如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶。如不及时治疗，则可发展为败血症。

新生儿败血症的症状有哪些

特征之一：吃奶减少吸吮无力。表现为新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

特征之二：哭声低微如“猫叫”。败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

特征之三：体温不升，手足发凉。新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

特征之四：全身软弱四肢少动。新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

特征之五：反应低下、昏昏欲睡。正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

特征之六：黄疸不退或退而复现。正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

特征之七：体重不增。正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

被怀疑得了败血症需做哪些检查？

败血症的影响是全身性的，一般最基本的检查项目包括：血液（白血球、血小板、白血球分类）、血液培养、尿液、粪便检查培养、脑脊髓检查以及培养、胸部x光片检查等。

因为败血症是由血液中的细菌蔓延各处所造成，因此，由婴儿体内抽取少量血液（尿液等），送到检验室中加以特别培养，希望可以在短时间内鉴定出有无细菌、是何种细菌等，这样医生在给予治疗时，才能对症下药。至于抽取脑脊髓液，则是必要的检查。因为根据调查资料显示，在新生儿败血症中，约有1/3的病儿会产生脑膜炎，其死亡率以及后遗症高达60%以上，千万疏忽不得。许多父母常存有一种非常错误的观念，认为抽取脑脊髓液很危险，或对身体有害，所以拒绝医生的要求。这样会延误脑膜炎的诊断和治疗，造成不可挽回的损失。

其余附带检查还包括：血糖、肝功能、肾功能、免疫抗体检查以及各类病毒检查等。可视医生临床的判断而定。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。