夏季早产宝宝如何护理 科学喂养让早产儿茁壮成长

一般来说，宝宝都会在妈妈的肚子里待上九个多月的时间才会落地。但是由于各种各样的原因，不可避免的会有早产儿的出生，这样的婴儿比一般的婴儿都要脆弱，他们需要怎样的护理呢？

早产宝宝如何护理

一、早产宝宝水疗能刺激宝宝颅脑发育及睡眠。

皮肤是人体最大的感觉器官，能接受外界的很多刺激，尤其是水的刺激，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析，判断而做出相应的反映，从而可以刺激神经系统及头颅的发育。

二、水波对早产宝宝的皮肤、外周血管起到按摩作用。

水对胸部的压力促进了胸廓的发育，提高心肺功能；在水中婴儿活动的阻力加大，消耗体能，肠蠕动加强，有利于消化、吸收、排泄，吃奶量自然增多，睡眠安稳，体重随之增长；水中操可协助婴儿四肢关节舒展，骨骼韧带得到锻炼；婴儿在水中身体自由摆动能够促进肠蠕动，有利于早排胎粪。游泳尚可使新生儿身心舒适，精神放松，有利于呼吸系统的发育。

皮肤是人体最大的感觉器官，能接受外界的很多刺激，尤其是水的刺激，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析，判断而做出相应的反映，从而可以刺激神经系统及头颅的发育。

早产儿喂养：科学喂养 让早产儿壮而不胖

我国早产儿发生率逐年上升，一些地区早产儿发生率已达到10%，怎样合理喂养才能让这些早产儿茁壮成长但不肥胖呢？

●坚持母乳喂养

与足月儿妈妈的母乳相比，早产儿妈妈的母乳含有更多的蛋白质、热量、矿物质、微量元素和抗体等，以满足早产儿追赶性生长的需要。然而，由于早产儿一出生就被送进了新生儿重症监护室，导致早产儿妈妈的乳房不能得到宝宝及时的吮吸，常常奶水不足甚至没有。对此，王伟建议，早产儿妈妈可以从产后的第一天开始用正确的方法挤奶，以刺激乳汁分泌。有条件的话，可以把挤出来的奶存放在洁净的瓶子里，送给重症监护室的宝宝吃。

●按需哺乳

早产儿妈妈总怕宝宝吃不饱，所以会很频繁地给宝宝喂奶吃，这样做很不妥。王伟说，刚出生的宝宝，他饿肚子的时候会哇哇大哭，吃饱了以后，即使面对再好吃的东西，他也不会多吃一口，甚至会把东西吐出来，这些都是饱食中枢在起作用。如果妈妈总是担心宝宝吃不饱，经常喂奶喂到宝宝吃不下为止，时间一长，就会破坏宝宝的饱食中枢，导致他不知饥饱，以后只要妈妈喂奶了，他就会吃，进而造成热量、脂肪摄入过多，引发肥胖。

●出生6个月以后再添加辅食

通常，健康宝宝出生4个月左右，就可以开始添加辅食了，但是对于早产儿来说，最好等到出生6个月以后再添加辅食。一方面，早产儿胃肠道发育不成熟、消化酶活性低，过早添加辅食，容易增加宝宝的肠胃负担，可能引发腹泻等疾病；另一方面，容易让宝宝摄入过多的脂肪、热量、糖分等，可能引发肥胖。

夏季早产宝宝的护理注意事项

1、睡眠

早产的婴儿不适宜平躺，最好选择侧卧位，可以左右两侧交替侧卧，这样可以使婴儿两侧的肺部都得到很好的扩张，还能够通过头变换体位改善孩子的血液循环。更重要的一点是，婴儿在侧卧吸奶的时候不容易引起呛咳，这样能避免呕吐物吸入气管，避免吸入性肺炎或者窒息的发生。

2、排便

新生儿一般会出生后的12小时开始有排便，胎便的颜色也会很深，呈现黑绿色或者黑色的粘稠糊状。一般来说，3-4天之后胎便就能够排出干净。吃奶之后，婴儿的大便就会逐渐转变为黄色。用牛奶喂养的宝宝每天大概会大便1-2次，母乳喂养的宝宝每天会大便4-5次。一旦宝宝在出生后24小时还没有看见排便，就应该立即请医生去检查，看孩子的肛门是否存在问题。

早产儿的体温和体重都会低于足月儿，这也是早产儿存在危险性和抵抗力较差的主要原因。因此，在护理早产宝宝时，要着重注意保温和喂养，以增加体重和抵抗力。

护理早产儿关键看4方面

一为体位：

早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

二为保暖：

室内温度保持在27-28℃，相对湿度55-65%。

由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿出生后可以放置在暖箱中。

三为预防感染：

这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿隔离衣。

四为喂养：

由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。

早产儿通常不能以正常婴儿的年龄来划分生理阶段，都要在年龄的基础上，减去早产或者更多的时间。通常宝宝出生后要多在医院护理一阵子，即使是出院以后也不能认为就没有事情了。各项指标还是低于正常生产的孩子的。给孩子一个更加精致的环境来保证孩子的健康成长。

如何护理早产宝宝

首先，家长需注意强化早产儿的膳食营养。而营养强化过程针对早产儿，又可分为住院及出院两个重要阶段。应遵循母乳、母乳强化剂、早产儿配方粉这一营养构成，以保证早产儿获得比普通婴儿更多的能量、蛋白质和矿物质，如铁、钙、磷，满足其生长发育需要。

这其中，母乳仍然是早产儿营养补充的第一选择，早产儿母乳与足月儿母乳不同，其中有更多适用于早产儿的营养成分与生物学价值。如果家人有患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要尽量和小儿隔离；母亲为婴儿喂奶时要细心，避免出现呛奶、溢奶和呕吐，要防止奶、食物及呕吐物误吸入小儿的肺部。其次，选择并坚持喂养一种早产儿配方粉，对于补充早产儿营养结构非常关键。以圣元早产/低出生体重婴儿配方奶粉为例，它针对住院与出院早产儿推出了两种不同阶段的配方粉。院内配方粉含有较高的能量密度、蛋白质、脂肪和多种维生素及矿物质，能够帮助早产儿生长达到子宫内生长速率，支持脑部及神经系统的发育；而出院配方粉，则负责提供主介于早产儿配方奶和足月儿配方奶之间的过渡性营养支持。帮助早产儿实现追赶性生长，并避免营养摄入过度或不足。

其次，保持室内空气新鲜，以及保证充足睡眠也非常重要。秋冬季节，空气不易流通，就有可能滋生细菌，所以常常通风换气对孩子生长大有裨益。同时，良好的睡眠对孩子的生长发育非常重要，早产宝宝也一样，睡得好才能长得好。专家最后总结道，早产宝宝出生后半年，家长尤须重视加强营养，早日实现早产宝宝的追赶性成长，这样才能最大限度的避免肺炎以及其他疾病给早产宝宝带来的威胁。

照顾早产宝宝要注意3件事：

早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，极易引发一系列疾病。因此，应该得到特有的关爱和照顾。

1、要补充维生素

由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周，在医生的指导下开始补充。>>推荐阅读：早产儿更需要补充的4种营养

2、母乳喂养

早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。这种母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

3、预防感染

早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人（母亲和医护人员）须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

北医三院成功挽救了1个生后9天胎龄32周体重1620克的急性心包填塞的早产儿。

患儿出生第9天，新生儿监护病房（NICU）医护人员正要早交班，患儿突然出现心率下降至40次/分，血压测不出，呼吸停止，肤色发灰。在场的医护人员立即争分夺秒进行抢救。

童笑梅主任医师、李在玲主任医师、张娟主治医师紧急床旁查房，分析患儿突发难以纠正的循环障碍，结合超声提示心包积液，考虑为急性心包积液导致的心包填塞、心源性休克。这种情况属于临床危急重症，若不及时诊断治疗，可导致猝死。

时间紧迫，儿科积极联系儿童专科医院的心内外科均无类似早产儿心包填塞的治疗经验。

孩子病情仍不稳定，随时可能再次病情恶化，发生猝死。NICU主治医师联系本院心内科超声诊断室冯新恒主任、心脏外科吴松医师联合会诊，复查超声提示患儿的心包积液液深达到7.1mm（成人心包积液液深达8mm以上即应考虑穿刺引流），考虑心包填塞诊断明确，决定紧急为患儿进行心包穿刺减压。

当日下午，在超声引导下，心外科吴松医师为患儿紧急行心包穿刺术，随着20ml乳糜样液体从心包腔内穿出，患儿的生命体征趋于平稳。

这是国内首例早产儿乳糜性心包积液致心包填塞的病例报道，NICU的心肺、液体复苏为后面进一步检查

治疗赢得时间，床旁超声明确诊断，心外科紧急穿刺缓解患儿的临床危象，三科全力配合成功救治此例心包填塞患儿，为救治疑难危重新生儿积累了宝贵的临床经验，显示了多科协作在现代医学发展中的重要作用。

　　夏天是宝宝生长速度很快的季节，早产的宝宝的身高体重一般都比足月分娩的宝宝落后，那么他们怎么抓住这大好时光，快快长高呢？我们请来中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主任梁立阳副教授一一支招。

　　早产宝宝，

　　追赶生长有意义

　　在生活中，人们常常会注意到，早产的宝宝、生病后的宝宝在一段时间内会“疯狂”地长！

　　是的，在某些情况下，孩子会出现追赶生长的现象。追赶生长又称补偿生长。正常情况下孩子的生长是遵循一定轨迹的。例如，一个健康孩子的生长就像一列火车，沿着自身特定轨迹，向遗传所确定的目标前进。当孩子在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科主任梁立阳表示，追赶生长对早产宝宝（又叫小于胎龄儿）的体格和心理健康有非常深远的影响。首先，大脑发育的关键期为孕期后3个月到生后前两年，小于胎龄儿中认知发育延迟、学习能力差，脑瘫患病率是正常出生体重的16.2倍。追赶生长中脑的快速发育可弥补这些缺陷。另外，小于胎龄儿各器官系统的发育不够成熟，免疫功能低下，比体重正常儿童更易患肺炎、腹泻等感染性疾病，而有早期追赶生长的小于胎龄儿患病率明显降低。还有，临床观察表明没有追赶生长的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7-8倍。可见，早期的追赶生长对体格和智力发育均非常有益。

　　追赶过快，

　　也有可能致病

　　通常情况下，出生体重越低，胎龄越小，追赶生长所需时间越长。大多数孩子的追赶生长发生于2岁之内，关键时期是1岁以内甚至是出生前半年。但是，近年来认为，过快的追赶方式可能会对孩子日后的身体健康带来不利影响。

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　　很多研究发现，追赶生长与一些成年期疾病如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及代谢综合征等密切相关。具体地讲，出生时体重过低的孩子，到了成年以后患糖尿病肥胖的可能性比正常的人要高7倍。目前认为可能在胚胎发育阶段，营养不良造成机体对代谢进行调整，以适应这种低营养状况，以后在追赶生长的过程中，这种改变使机体尽可能吸收储存能量，所以在营养供应充分的情况下，人体更容易堆积脂肪，患上肥胖病。也就是说，营养缺乏使子宫培育出一个对付终生贫困的婴儿体，当这个孩子面临一个富裕社会，还没有学会如何调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体成分中脂肪组织快速增加，尤其表现为腹部脂肪堆积时，就会出现成年疾病的高度危险。

　　追赶生长，

　　睡眠营养最重要

　　追赶生长的利与弊众说纷纭，但有一点是有效的，那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。梁立阳主任表示，定期对孩子进行生长监测，同时将体重和身长两项指标结合起来进行综合分析是十分重要的。家长在家里要定期绘制生长曲线，判断孩子体格增长的情况。要多考虑孩子的“匀称度”，避免形成“追赶性肥胖”，这样有利于及早发现不良影响因素，及时采取有效干预措施，以免耽误孩子的生长。

　　在孩子追赶生长的这段时间里，尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的锻炼，使孩子获得尽可能充分的追赶生长，最大限度地发挥遗传所赋予的生长潜能。与正常婴儿相比，小于胎龄儿出生时营养储备明显不足，出生后科学的喂养可明显提升这类孩子的生长水平，还可以避免因营养过多导致孩子出现“追赶性肥胖”。除了饮食，为小于胎龄儿提供良好的视、听觉、触觉等感知觉刺激，改善早产儿养育环境，促进早产儿胃肠功能及大脑发育，也可以很好地促进体格生长和智能发育。例如婴儿抚触、被动操可使宝宝胃肠激素、胰岛素、生长激素分泌增加，它们通过直接刺激作用或者与肠营养素、生长因子协同发挥对生长发育的调控作用，给小孩提供好的生活节律。睡眠好的孩子长高个，晚上是生长激素分泌最多的时候，小孩在10点前入睡最理想。

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如何让新生儿安然入睡

　　创造环境让3个月婴儿学会入睡

　　婴儿常会在瞌睡时哇哇大哭，民间叫“吵瞌睡”，其实就是入睡困难的表现，大多数3个月以前的小婴儿没有学会怎样入睡，需要家长创造一个符合睡眠卫生的环境：安静、通风、温度湿度适宜、睡具柔软、厚度适中。并且，给予适度的轻拍、摇晃或摇篮曲等帮助入睡，一般3个月后，宝宝就会自觉顺利入睡了。

　　睡眠觉醒频繁使睡眠“碎片化”，将影响体格和精神发育，是家长较多关注的问题。噪音、过强的光照，暴露于吸烟环境、睡眠环境温度过高或过低、睡眠地点频繁改变都可造成睡眠不宁。睡眠中不合适的干扰，如频繁地喂食，摄入液体过多使夜尿次数增多也是影响因素之一。饮食及药物也是影响因素之一。此外，如中耳炎、消化不良、佝偻病等也常导致入睡困难。中枢神经系统损害和发育异常，例如新生儿缺氧缺血性脑病可使婴幼儿出现不同程度睡眠不宁。