产后抑郁症的症状
1.抑郁：患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。
2.脾气暴躁：患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。
3.疲惫：一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。
4.失眠：患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。
5.食欲不振：患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。
6.失去兴趣：患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对生活失去信心，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响双方的关系。
7.不能应付生活：患者会觉得不够时间用，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。
8.内疚：患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。
9.焦虑：患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。
10.思维混乱：出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图，甚至出现伤婴或自杀行为。
产后抑郁症的表现
1、情绪的改变
患者最突出的表现是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
2、认知改变
患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。
3、意志与行为改变
患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。
患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。
4、躯体表现
约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体表现为主向医生求助。这些表现往往给人体诉多而易变的感觉，有些表现可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些表现多随着抑郁情绪的解除而消失。
产后抑郁症的原因
1.生理因素
产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱, 雌激素持续性低水平, 而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时, 雌激素升高, 孩子出生后, 雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素, 主要与性腺功能减退以及丘脑下部2脑垂体2甲状腺轴( HPT 轴) 的相互作用有关 。怀孕期间雌激素水平的增加, 使甲状腺结合球蛋白水平增加了 150%, 导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降, 体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高 。
最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病, 怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门, 但是由于怀孕本身的保护和屏障作用, 使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中, 机体内分泌变化很大( 尤其是产后 24 h) 。妊娠期间, 雌激素、孕激素水平逐渐增高到峰值, 分娩后3 ～5 天逐渐降至基础水平。研究显示, 孕激素下降幅度越大, 产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多, 导致产妇躯体和心理的应激增强 。由于妊娠期身体与激素水平的变化, 使孕妇情绪变得敏感, 在产程中各种不良因素如产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐惧心理、疼痛等因素的作用, 加重了其心理上的紧张与恐惧 。如果这种精神状态持续发生而未能得到有效的疏导和缓解, 则易发生产后抑郁症和焦虑症。
2.社会因素
社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素, 其中家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情, 从而缓解或加剧产后抑郁的发生。产后抑郁的发生与夫妻关系、经济收入、性格因素、分娩知识、医护人员因素、儿童健康状况等有显著统计学差异, 低社会地位、多子女母亲、低学历、低收入等因素均增加产妇产后抑郁的易感性。对于低收入家庭来说, 新生儿的到来大大加重了家庭的经济负担, 如果同时再发生一些负性生活事件, 如分娩不顺利、新生儿疾病、母乳不足等因素, 则会明显增加产妇产后抑郁症发生。
产后抑郁症的治疗
一、药物治疗
①抗抑郁药提高情绪，一般来说新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰);5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂(文拉法辛，度洛西汀);去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(米氮平)。
②镇静催眠药和抗焦虑药，如苯二氮卓类(安定等)、丁螺环酮等。
③需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿;
④定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。
二、心理社会干预
负性生活事件与产后抑郁密切相关，产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段，孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心理社会和婚姻问题。
①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助;
②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价;
③培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等;
④调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预;
⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态(详见下面疾病预防内容)。
三、治疗疗程
①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状，疗程一般6-8周;
②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果，防止症状波动，疗程一般4-6月，药物剂量一般维持原剂量不变;
③维持治疗期防止复发，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。停药时，药物剂量边观察边减少，逐渐停药。
产后抑郁症的护理
1、一怀孕即开始进入母亲角色
通过阅读书刊、讲座、观摩等途径，学习育儿知识和技能，如喂奶、洗澡、换尿布、抱婴儿等。同时，还要对儿童正常的生长发育规律、常见病痛防治及安全防范有一些了解，并对意外有心理准备。
2、对产后情绪变化多一些了解
在孕期与丈夫一起向医生咨询，阅读有关书刊或去孕妇学校学习，对产后抑郁症多一些了解，做好心理准备，积极应对产后容易出现的不稳定情绪。
3、孕期坚持运动以提高体质
常坐办公室的孕妈，最好每天参加一些适宜的有氧运动，锻炼心肺功能，为分娩、产后照料宝宝及身体在产后尽早康复进行体能储备，以便适应繁忙的母亲角色。
4、产后不要过多人打扰
产后要充分睡眠和休息，过度困乏直接影响新妈妈的情绪。尽量减少不必要的打扰，特别是亲朋好友的探视。同时，新妈妈的精神状态很不稳定，要避免各种精神刺激，尤其是敏感问题，如婴儿性别、体形恢复及经济负担加重等。
5、尽情投入享受运动有助振奋精神
产后多做运动，特别是在心情不好时。最好选择自己能够尽情投入的享受运动，这样有助于释放不良情绪，让自己的精神振奋起来。
6、帮助新妈妈认同母亲角色
新妈妈要运用母亲角色，关心、爱护、触摸小宝宝，经常与他们情感交流，积极采取母乳喂养，这样可发挥母亲间的交流和鼓励，消除自认为无能的心态。
7、最好在娘家坐月子
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）在娘家坐月子，熟悉的环境、至爱的亲人、全无二致的生活习惯，可帮助新妈妈化解照料宝宝的无措感，并能理解她们的身体痛苦和内心烦恼，经常过问她们的痛痒。
8、丈夫要帮助照料婴儿并做家务
丈夫尽量避免出门，积极主动给宝宝洗澡、换尿布，并承担其他家务。小宝宝夜里经常会哭闹，丈夫应该与母子同住一起，帮助照料，避免新妈妈产生委屈情绪。
（本文来源于图老师网站，更多请访问https://m.tulaoshi.com）9、丈夫要多体谅新妈妈情绪变化
当妻子出现情绪沮丧时，丈夫多给予同情、支持、爱护和谅解，避免争吵。同时积极分担家务，多帮助照顾婴儿。在饮食及哺乳方面，多多征求妻子的意见。
10、不要把自己完全闭锁在家里
如果身体没有不舒服，天气较好时可带宝宝外出散步，吸吸新鲜空气，让心情开朗起来。最好能与好友们在一起，安全度过心理危机。
11、及时释放不良情绪
情绪沮丧时，可借助一些方式排遣，如和丈夫一起出去吃晚餐或看电影，和好朋友一起吃饭、聊天;不要勉强自己做不愿做的事;心情不好时，强迫自己想一些高兴的事情;不要对自己要求过高，降低期望值;把自己的担心说出来，让别人帮助化解;与其他新妈咪在一起，聊聊带孩子的感受;装扮一下自己，让自己美丽一些;去做形体锻炼，及早复原曼妙身材;经常放松自己，如睡上一小会儿或读书、洗澡、听音乐、看影碟或精美杂志。
12、必要时寻求专业人员帮助
沮丧情绪持续存在或加重时，尽快寻求专业人士帮助，进行药物和心理方面的治疗和疏导，控制抑郁情绪发展。只要接受适当帮助，便会重拾育婴乐趣，抑郁不过是一场恶梦而已。
产后抑郁症怎么调理
1.加强孕期保健
重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有郁症史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校，鼓励孕妇及其丈夫一起来上课，学习认识妊娠和分娩的相关知识，了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合，消除其紧张、恐惧的消极情绪。
2.改善分娩环境
建立家庭化分娩室，以替代以往封闭式的产房，提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。
3.重视产褥期保健
尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，应给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养，并做好新生儿的保健指导工作，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视，及时发现识别，并给予适当的处理，防止产后忧郁症的发生。
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