关注早产宝宝的健康

导语：两年前“小小的生命，大大的奇迹”一篇文章，让我们对早产儿有了了解，两年后，我们重回到早产儿的话题，倾听早产儿和他们的爸爸妈妈的故事，向大家叙述有关早产儿的一切。

十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。他们就是我们这篇文章要关注的早产宝宝。

早产儿的定义

医学上通常用出生的时间和体重来定义早产儿。若宝宝在未满37周的孕期就降生，称为早产儿。不满32周称为早早产，不满28周称为超早产。足月出生的宝宝的出生体重一般大于3000克;如果新生儿胎龄小于37周，体重小于2500克，便可称为早产儿;体重小于1000克，为极低体重儿;体重在 1000~1500克之间，为低体重早产儿;妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小于2500克，一般称为小于胎龄儿或足月小样儿。

早产的宝宝需要医生特别的关注，战胜六个困难：

因为器官发育不够成熟，早产宝宝需要特殊的护理、治疗、以及更多的关爱。通常，早产儿的这些不成熟表现都会在医院里得到解决，爸爸妈妈需要做的是配合医生的治疗。

1. 体温关：早产儿因体温调节中枢发育不全，通常不能维持正常体温，再加上皮下脂肪少，易散热等原因，所以体温常为低温状态。所以医生安排有需要的早产儿在暖箱内进行孵育，体重达到1800~2000克时，才可以离开暖箱。正常的新生儿体温在36.5℃~37.5℃，早产即使不需要进暖箱，在体温低于 36.5℃时，也要及时请医生检查。

2.呼吸关：不成熟的肺影响了早产儿呼吸，容易出现呼吸费力或出现呼吸暂停。往往需要人工呼吸机及一些特殊药物。这里要提到一种药物“肺表面活性物质”，它可以促进早产儿肺部发育，让他尽快自主呼吸，也在一定程度上避免了呼吸机的使用。所以虽然价格昂贵，但对不能自主呼吸的早产儿来说是救命的药。通常体重在1500克以下的早产儿，医生会建议在出生时马上使用，体重在1500~2500克的早产儿，医生会根据他的呼吸情况推荐使用。

3. 黄疸关：早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤――医学上称为胆红素脑病。尽快喂奶、尽快排便可以帮(图老师整理)助早产儿尽早排出体内的胆红素，让黄疸消除。必要的时候医生还会建议给宝宝进行蓝光照射，有些妈妈会担心宝宝经常照射蓝光会使皮肤变黑，没关系，停止照射后一个月左右，宝宝的皮肤就会恢复正常颜色。

4.出血关：早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。所以要预防可能早产儿出血的诱因出现，比如体温过低、血糖低、过多搬动、感染。

5.喂养关：早产儿往往不能进行正常吸吮，无论是奶瓶喂养还是母乳喂养，流量不能太快，以防宝宝被呛到。另外普通母乳或配方奶可能不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。

6、感染关：新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

出院后，怎样照顾好早产宝宝?

1.耐心喂养

喂养是生长发育的基础。而早产儿各方面能力较正常宝宝差，容易出现吃奶的力气不足。就更需要爸爸妈妈耐心喂养。刚出院回到家的宝宝，头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量，到适应家里的环境后再逐渐加量。

环境的改变对宝宝胃肠的功能会有很大的影响。一般出院初期，一次喂奶多需要30～40分钟。而且，喂奶期间宝宝经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒宝宝，以继续喂奶。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时，应将宝宝放成侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。另外餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。

小提示：千万不要竖着抱宝宝，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。

2.特殊的预防接种时间表

当宝宝体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于宝宝出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的宝宝制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为宝宝进行接种。

小提示：在进行预防接种前，告诉医生宝宝是早产儿，提醒他作出相应的计划并采取措施。

3.家庭用药

由于早产儿出生时发育不成熟，比较容易出现疾病或者发育问题。所以大多数宝宝出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药物的服用。

小提示：对于吸入药物，应在喂奶前完成，以避免呕吐。

4、呼吸监测

即使回到家中，有些早产儿仍可能出现呼吸暂停，尤其是在吃奶、睡觉时。所以出院前，要特别问清医生是否需要对宝宝进行24小时监测。

小提示：家中的24小时监测，需要家人轮班看护宝宝，即使是在夜间，所以一定要主要好轮流休息。

5、生长发育

由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当宝宝生长达到妈妈的预产期――40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-(40-32)/4=1个月。这时可将宝宝的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到宝宝满24个月(2岁)时。

早产儿可能出现的疾病

因为出生时的发育不成熟，早产儿比正常婴儿更容易受到疾病的打扰。尤其表现在以下几种疾病上。

1、贫血

几乎100%的早产儿都有贫血，只是程度的不同。所以，在出院前要咨询医生是否需要给宝宝补铁，以及具体补多少。在定期的复查时，医生也会对宝宝的微量元素进行检查，所以一定要按时带宝宝复查。

2、呼吸暂停

虽然宝宝出院时已经能自主呼吸，但早产儿支气管发育还没有成熟，吸收、排出氧气的能力比较差，很容易出现慢性缺氧。正如前面所说，他需要24小时监护，如果发现宝宝出现呼吸暂停，脸色发紫或灰，要及时进行救助，用手指弹弹他的脚心，或者轻轻按压他的胸腔，直到他的呼吸恢复。如果宝宝呼吸暂停出现频率比较高(正常情况下，一天会有1~2次呼吸暂停)，要及时回医院检查。

3、慢性肺部疾病

早产儿比正常婴儿更容易受到感染，所以接触宝宝时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。于存在支气管肺发育不良的宝宝，应在医生指导下进行呼吸治疗。

4、视网膜病变

通常的表现是眼睛呈现灰色，眼球不能追逐物体的移动。早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于 1500克的早产儿，于生后4～6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后宝宝视力异常的出现或程度。

目前国内可以检查早产儿视网膜病变的医院有三家：北京人民医院、广东中山医院、上海复旦大学附属医院。

5、早产儿佝偻病

你会发现，宝宝回到家后生长速度非常快，但他的吸收能力很有限，所以很容易导致维生素D缺失。所以一定要按照医生的建议，出院后为宝宝补充维生素D和钙。在添加辅食后，要再咨询医生，补钙和维生素D的剂量如何根据饮食结构进行调整。

密切关注早产宝宝的发育

听力发育

在宝宝出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意宝宝对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。

行为发育

只要宝宝在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，宝宝的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

Tips:早产的宝宝会不会智力比正常出生的宝宝差呢?

这可能是爸爸妈妈最关心的问题。其实，从上面早产儿的生理特点我们可以看出，他只是在器官发育上出现不成熟，随着正确的护理、积极配合医生给宝宝做一些康复治疗，这些不成熟会慢慢趋于成熟，一般不会对宝宝的智力有影响。

Tips:感觉统合失调不一定由早产造成

很多人觉得早产的宝宝一定存在感觉统合失调，其实是不正确的。感觉统合失调是一种后天的教育及训练的问题。与出生的早晚、发育的程度没有直接关系。有些早产儿的家长觉得自己的宝宝比同龄的宝宝动作发育慢，其实往往是对比的年龄不对，对早产儿的发育评估，要根据他的矫正年龄，还要根据他出生时的健康状况，简单的横向比较是不对的。所以，医生一直提倡早产儿要定期复诊，由医生和家长共同了解早产儿的生长发育情况，一旦出现问题，可以及早治疗。

早产儿的发展情形应如以下：

矫正年龄4个月大：头部可固定。

矫正年龄6个月大：能翻身。

矫正年龄9个月大：会站立。

给早产儿的一些帮助

早产儿奶粉：目前国内可以买的早产儿奶粉有：惠氏早产儿奶粉，雀巢早产儿奶粉。

早产儿书籍：《早产与早产儿》人民军医出版社，《早产儿护理必读》中国妇女出版社，

早产儿康复中心：

北京协和医院儿科早产儿追踪门诊，门诊时间：星期二下午、星期四、星期五全天。

北大医院妇儿医院早产儿随访门诊，门诊时间：星期二下午。

北京儿童医院神经内科与康复中心

北京博爱医院儿科康复科

故事一：

爸爸：

妈妈：贺琳

宝宝：小宝(3岁10个月)

小宝是孕27周出生的，出生时的体重只有800克，被医生定为超低体重儿，甚至在出生的第一时间，医生就告诉小宝的爸爸妈妈，她的成活率很低。但妈妈始终坚信她的宝宝能活下来。小宝在医院的NICU病房住了将近3个月，妈妈坚持每天在病房外陪着小宝。医生说小宝感觉到妈妈在陪着她，妈妈却觉得是小宝的极强的生命力给了她坚持的信心。

小宝终于回家了，虽然只有2100克的体重，但在爸爸妈妈心里是沉甸甸的。按照医生的嘱咐，爸爸、妈妈、姑姑三个人轮班对小宝的呼吸做24小时的监测。幸运的是，小宝回家后没有出现感染，也没有出现过呼吸暂停，在爸爸妈妈精心的照顾下，她一直很健康。

即使如此，妈妈也没有放松过，按照医生的建议，她定期带小宝复查，参加康复训练。现在小宝过了3岁，无论是身体发育还是智力发育有和同龄的宝宝没有差别。照顾早产儿的日子辛苦是必然的，但爸爸妈妈很愿意用自己的辛苦换来小宝的健康成长。

故事二：

爸爸：孟庆元

妈妈：梁可

宝宝：蛮蛮(2岁6个月)

蛮蛮是孕29周+6天出生的，出生时的体重是1460克，是低体重儿。蛮蛮在NICU的暖箱里住了50天，这50天里，医生给蛮蛮下过5次病危通知书，每次签字的时候，爸爸的手都抖个不停。但奇迹还是发生了，蛮蛮健康的回到家，爸爸给他取了这个名字，希望他以后是个真正的小伙子，有使不尽的蛮劲，永远健康。

回到家的第一个月，蛮蛮出现了三次呼吸暂停，幸好有爸爸、妈妈的24小时监护，才能在第一时间帮助蛮蛮恢复呼吸。但同时也因为这件事情，先后吓走了他家的4位月嫂，落在爸爸妈妈身上的照顾任务也越来越重。

回到家的第三个月，蛮蛮出现视网膜病变，幸好爸爸妈妈及时发现，让蛮蛮得到及时的手术治疗，没有影响到他的视力。但爸爸告诉我们，还有很多和蛮蛮一样的早产儿，因为没有及时到医院复查视网膜，而永久的失明。所以他很想提醒大家，这个检查是必须的，是作为父母应该对宝宝进行的一项义务。

从蛮蛮出生到现在，全家跟着他经历一波又一波的危险，但爸爸妈妈不觉得这是负担，反而是全家人一起战胜危险的过程，让他们更多的体会到为人父母的感觉，和宝宝之间的爱也更深了一层。

故事三：

爸爸：

妈妈：陶静

宝宝：壮壮(2岁8个月)

壮壮是孕35周+6天出生的，出生时体重是2700克，属于适于胎龄早产儿，所以他出生后不用进暖箱，可以直接回到妈妈的病房。但“早产儿”这三个字，一直让妈妈觉得心里沉甸甸的。

妈妈生壮壮的时候是28岁，每次的孕期检查都很正常。可能正是因为对自己身体健康的自信，妈妈从没想过壮壮会早产。除了每天工作外，妈妈照常安排自己的业余生活，就在一次熬夜看球赛后，妈妈发现自己有破水的症状，住进医院不到一周变有感染症状，开始发烧，于是不得不听从医生的建议在怀孕不到36周时进行剖宫产。。幸运的是，壮壮出生时很健康，呼吸很正常，也让全家人松了口气。

壮壮像正常新生儿一样出院，爸爸妈妈严格按照医生的嘱咐带他参加早产儿的听力、智力筛查。第一次的智力筛查结果，壮壮只有一项合格，于是妈妈开始查阅很多关于早产儿的资料，并向医生咨询了很多帮助早产儿发育的方法。在家里，他们一起陪着壮壮做抬头、翻身等练习，把大量的时间和精力都留给壮壮。在第二次和第三次智力筛查时，壮壮几乎是满分。

在采访的时候，妈妈希望我们转告准妈妈们，要对自己的孕期进行保护，虽然壮壮现在和同龄的宝宝一样健康、聪明，但她相信如果不是早产，壮壮会比现在更优秀。

爸妈都知道，对宝宝进行抚触有很多好处，而对于早产宝宝来说，抚触更是有益的措施。那么早产宝宝如何抚触?具体操作方法有哪些呢?一起来了解一下吧!

早产宝宝如何抚触?头部：用两手拇指从前额中央向两侧推，用两手拇指从下颌中央向两侧以上滑动，让上下颌形成微笑状。两手从前额发际抚向脑后，最后两中指停在耳后，像梳头那样动作。

早产宝宝如何抚触?胸部：双手在胸部两侧从中线开始弧形按摩腹部，两手依次从宝宝的右下腹向上，再向左到左下腹移动，呈顺时针(m.tulaoshi.com)方向画圆。

早产宝宝如何抚触?背部：以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，往相反方向移动双手。从背部上端开始移向臀部，再回到上端。用食指和中指从尾骨部位沿脊椎向上按摩，到颈椎部位。

早产宝宝如何抚触?四肢：妈妈可以两手抓住宝宝的胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓滚。对侧手臂做法相同。

早产宝宝如何抚触?抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在20℃-30℃，选在宝宝吃饱后1-2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡觉时，同时家人应多与婴儿说话，抚摸、摇、抱婴儿均有利于早期的情感交流。

早产儿是一个特殊群体，需要爸妈的用心呵护，平时除了要多加照顾外，爸爸妈妈们同时要注意，一定要遵医嘱带孩子定期复查。

对于妈妈来说，养育宝宝是很大的一门学问。相信对于很多新手爸妈来说，都会有这样的一个难题，怎么给新生宝宝洗澡？不懂给宝宝洗澡的方法，害怕伤害到宝宝，今天就跟小编来了解一下吧！

怎么给新生宝宝洗澡？一、抱式洗浴法：

先洗脸、头，然后再洗躯干和四肢，最后洗臀部。洗头和脸的时候，宝宝的头向前，爸妈用左前臂支撑着宝宝的肩背，左侧腋窝夹住孩子的臀部，左手托住宝宝的头，拇指和中指从身后向前将其耳郭耳朵堵住，以防止进水。右手先给宝宝洗脸(不需要沐浴露)，然后洗头，把头擦干。然后开始洗躯干、四肢以及臀部。(图老师整理)应该特别洗干净肘窝、腋窝、颈部、大腿根部。

怎么给新生宝宝洗澡？二、盆式洗浴法：

把纱布浸在浴盆中，拧干后用来擦脸，然后将衣服脱去，用换下的尿布或衣服，将屁股擦干净;用毛巾把宝宝的身体抱起来，用一只手手掌托住腋下，手肘支住头部，另一只手托着双足，轻轻放入盆中，注意先让臀部入水，让孩子半坐在澡盆里，但注意不要让脐部沾水。

怎么给新生宝宝洗澡？三、注意事项：

洗的时候要从颈部开始，然后到手脚。给宝宝洗背的时候，用一只手支住身体的正面，将宝宝翻转过来，从后背洗到屁股。要使用油性偏大、碱性偏轻的婴儿沐浴露，将沐浴露抹在洗澡用的毛巾上，再擦抹在宝宝身上。全身洗干净后，再用清水和纱布把泡沫洗掉。

给新生宝宝洗澡里面还有很多知识，不仅仅是掌握了方法就好，还有注意事项爸妈也要了解，总之给新生宝宝洗澡时一门很大的学问，新手爸妈还需要多学习。

育儿补钙注意事项

1、慎选钙源避免污染，安全纯净最关键

市场上钙剂的原料一般有三种：一种是矿石加工提纯的精制碳酸钙，一种是动物骨骼中提取，还有一种就是海洋生物提取的。而动物和海洋生物容易受周围环境的污染而导致含有大量的有害物质，像铅、汞等重金属。人体长期受这些毒物的影响，就会发生不可想象的破坏。

2、挑选母婴专属钙剂，高效吸收要保障

挑选钙产品时，要看一下外包装上钙含量。对钙需求量大的人可以买含钙量高的产品，可以节约经济成本，除了服用钙剂外，最好还添加维生素D一起来吃，这样可以促进钙的吸收，使钙的利用率达到最大。平时多晒太阳来帮助钙吸收也是可以的。

为了健康，在选钙时一定要进行对比选择，擦亮眼睛，仔细挑选，只有细心的人才能选择到最好的钙。