MERS和非典的区别 MERS SARS EBOLA最初源头都是蝙蝠

MERS(中东呼吸综合症）

中东呼吸综合征(MERS)是由一种冠状病毒引起的肺部感染疾病，也叫做MERS-Cov。冠状病毒能在秋冬季引起类似感冒的疾病，但这种冠状病毒与感冒病毒不同，此前未曾在人类身上发现过。

中东呼吸综合症病毒于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。中东呼吸综合症与2003年肆虐的非典同属冠状病毒，其传染性不及非典，但病死率比非典高。中东呼吸综合症冠状病毒已具备有限的人传人能力。目前还没有研制出有效的疫苗和治疗药物。

死亡率达40%!严重病例会出现肾功能衰竭和死亡

来源

研究表明，人类主要是从骆驼身上感染“中东呼吸综合症”。但是，这种新型冠状病毒究竟是通过哪种途径传播给人类?至今还没有明确答案。

研究人员在埃及、卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒，人和骆驼感染的病毒基因序列数据表明，两者之间存在密切联系。临床表明，糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭患者是中东呼吸综合症的高风险人群，这部分人群应避免与骆驼接触。

埃博拉（Ebola）

又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

病毒发现

“埃博拉”是刚果(金)(旧称扎伊尔)北部的一条河流的名字。1976年，一种不知名的病毒光顾这里，疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓，致使数百生灵涂炭，有的家庭甚至无一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年)，“埃博拉”病毒又肆虐苏丹，一时尸横遍野。经过两次“暴行”后，“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年，变得无影无踪。

非典（SARS）

（SARS）为一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，世界卫生组织（WHO）将其命名为重症急性呼吸综合征。本病为呼吸道传染性疾病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。

中东呼吸综合症（MERS）和非典（SARS)的区别

这两种疾病的病原同属正义单链RNA病毒，网巢病毒目，冠状病毒科，乙型冠状病毒属。MERS的病原叫做MERS-CoV，非典的叫做SARS-CoV。了解到病毒的分类有什么作用呢?首先，它们都以正义单链RNA作为遗传物质，正义是指遗传物质进入细胞后就能直接当成信使RNA进行翻译。单链RNA在复制过程中本身就爱出错，也没有像双链DNA那样强大的纠错功能，导致这类病毒通常具有较强的变异能力;错太多，基因组自然就相对较小些。

那么这些病毒的进化策略是什么呢?一种可行的办法是用相对精简的遗传信息，去感染不同的物种，在物种之间交叉传播并得到更多的变异机会。MERS-CoV和SARS-CoV目前都被公认为是跨物种传播的，又称人畜共通。人畜共通病通常都非常棘手。

这两种病毒的感染症状也比较类似

SARS初期症状包括：咳嗽，发热，嗜睡，肌肉酸痛等，常伴随高烧不退，呼吸急促等症状;肺炎症状明显，重者转为肺纤维化，肺组织增厚，丧失换气能力。潜伏期一般在4-10天，临床报告最短病例为1天，最长有20天，甚至有极个别病例达到28天。

MERS的症状有发热、咳嗽、呼吸急促等。大多数住院患者出现发烧、发冷/寒颤、咳嗽、呼吸急促和肌肉疼痛等症状。有四分之一的患者同时表现出胃肠道症状，包括腹泻和呕吐。最大潜伏期是两周。

尽管MERS和SARS具有一些相似的临床特征(比如：发烧、咳嗽、潜伏期)，但二者之间也存在一些重要差异。

发病人群有差异

SRAS病毒更容易在医疗机构中和年轻人之间传播，与SARS相反，绝大多数MERS患者为患有慢性疾病的人群。参照埃及卫生和人口部发布的警告，除了医务工作者，年龄在15岁以下的小孩和65岁以上的老人、孕妇、患有心血管、肺炎等慢性病和抵抗力较差的病人，都是易感人群。

临床进程有差异

MERS在短期内快速进展为呼吸衰竭，比SARS早至少5天。

传染性有差异

MERS病毒的传播能力并不强，比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱，可能是该病毒由动物感染到人之后，还没有在人体内完全适应。大部分的病例都出现在海湾国家，特别是沙特阿拉伯。这表明病毒并非高度传染性，即便你接触过一些从沙特阿拉伯的人——哪怕他已经被感染——传染给你的几率依然很低。大多数感染者都是在沙特阿拉伯的工作人员或者医院的病患，而且多是年长者。目前没有证据表明MERS可以在一般人群中传播。客观的说法是：不能在人与人之间持续传染，密切接触者风险较大。

致死率有差异

SARS综合致死率约为14%(对65岁以上人群致死率高达50%以上)。相比MERS的综合致死率要高得多，一直在30%上下波动。MERS能引起非常严重的肾衰竭，通常被认为是致命的主要原因。

既然MERS病程更快、致死率更高，很多人担心，MERS会不会出现像SARS一样的全球流行?

从目前的MERS暴发情况上来看，不太可能。

首要原因是上文所述，MERS的传染性不如SARS，自2012年该疾病开始流行以来，大部分新病例出现在沙特西部的吉达地区，目前没有证据表明MERS病毒本身发生了变异，虽然报告发病数急剧增加，但还主要集中在中东地区的几个国家，没有广泛扩散。

其次，病毒之所以在吉达肆虐，也是因为医院缺乏卫生学知识，至少是没有做好充足的防护，从而加速病毒在患者和医护人员间的传播，沙特阿拉伯的卫生部长也因此被解职(他至少漏报了113起病例，其中有92人现已死亡)。客观来说，只要医院在处理原因不明的呼吸疾病患者时，采取严格的感染预防与观察措施，病毒的传播就能够被遏制住。

目前尚无治疗方法和疫苗吗

媒体援引最多的一句话就是——现阶段，还没有针对这一新型冠状病毒的特效药和疫苗。这是真的吗?

客观来说，MERS-CoV目前没有特效药，没有已经投入使用的疫苗。但这并不代表，科学家对这个病毒束手无策。

首先，科学家们确定了病毒的源头和传播机制——早先研究认为，沙特阿拉伯的代表性动物骆驼是MERS病毒的宿主，1000年以来，中东居民依赖骆驼作为肉类、奶类、兽皮和运输工具的来源。但更多的科学研究表明，蝙蝠才是MERS-CoV的终极源头，它携带了许多类型的冠状病毒，最终在人体中导致了严重的肺炎。一个国际研究小组在西氏墓蝠的粪便样本中，发现了一种似乎来自于上述病毒的微小基因片段，与首位人类患者的病毒完全相同，而且，它来自首位病患住所附近。欧洲与阿曼的研究人员在《柳叶刀—传染病》杂志上报告说，他们在单峰驼血清样本中发现新型冠状病毒的抗体，表明单峰驼可能作为中间宿主，在病毒传播中起到“帮凶”作用。此后，中美科学家首次发现该病毒从蝙蝠传染到人类的途径(相关成果发表于美国《国家科学院院刊》)。这些研究成果对于了解该病毒的动物起源，以及预防和控制中东呼吸综合征(MERS)及相关病毒在人类的传播，是至关重要的。

基于这些研究，我们或许可以更加冷静的看待MERS。事实上，对于输入性的疾病，中国在传染源的防控上有丰富经验。而且，我们对于MERS病的防控经验并不缺乏，SARS的防控经验同样适用于这种呼吸道的传染疾病。

MERS、SARS以及埃博拉的最初源头都是蝙蝠

一、MERS和埃及墓蝠

MERS引起关注是最近中国出现了首个输入性病例。该病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被发现，与SARS病毒同属冠状病毒，可以说是“亲戚”。从中东呼吸综合征的名称就可看出，它本流行于中东地区，但最近一名曾赴中东旅行的韩国人回国后发病，他的一名密切接触者又在5月底把病毒带入了中国。

这种病毒被认为是通过骆驼传给人。沙特国王大学等机构研究人员去年在美国《微生物学》上报告说，他们在沙特采集了200多头单峰骆驼的血液样本，结果发现74%的样本中都存在这种病毒。由于在中东地区人们常与骆驼接触，骆驼被认为是把该病毒传给人类的直接凶手。

然而世界卫生组织在相关材料中说，骆驼可能是把MERS病毒传给人类的直接媒介，而蝙蝠才可能是该病毒的最初宿主。沙特卫生部等机构的研究人员曾在美国《新型传染病杂志》上发表研究结果说，在埃及墓蝠体内发现了MERS病毒。

二、SARS和中华菊头蝠

同样的剧情也发生在SARS病毒的传播过程中。起初，这种病毒的罪魁祸首被认定是果子狸，因为在果子狸体内发现了SARS病毒。

但随着研究的深入，香港大学研究人员在2005年发现，中华菊头蝠体内含有SARS病毒。到2013年，中国科学院研究人员在英国《自然》杂志上报告了更详细的分析结果，进一步证实，SARS病毒来源于中华菊头蝠，而果子狸只是把病毒直接传播给人类的“二传手”。

三、埃博拉和果蝠

蝙蝠的身影还出现在另一场造成巨大损失的疫情中。去年以来在西非肆虐、导致上万人丧生的埃博拉疫情，其源头就是病毒通过野生动物传给了人。虽然黑猩猩、大猩猩、羚羊、豪猪等都被认为是可能的传播媒介，但去年英国《BMC医学》杂志刊登的一篇综述性文章指出，果蝠很可能是埃博拉病毒最初的天然宿主。

世卫组织网站介绍埃博拉病毒的页面中也提到，果蝠可能是其传播的最初源头。由于非洲许多地方有吃蝙蝠、猩猩等动物的风俗，埃博拉病毒可能就是在人们捕捉和处理这些野生动物的过程中传给了人类。

埃及墓蝠、中华菊头蝠和果蝠，只是一千多种蝙蝠中的3种。各种蝙蝠携带的病毒也远不止上述3种。还有狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等等。有研究显示，蝙蝠是世界上携带病毒最多的动物之一。

蝙蝠广泛地存在于世界各大洲，作为会飞的哺乳动物，它的活动范围又十分巨大，所以蝙蝠传播病毒的能力也就非常强。因此，人们在日常生活中应当尽量远离蝙蝠。