孩子发生各种外伤家长如何对应处理

是否包扎？根据破损程度、部位决定

对孩子破损的皮肤进行适当处理后，应该直接暴露伤口，还是用消毒纱布把伤口包扎起来呢？儿科专家朱小春认为，根据孩子皮肤破损的程度和部位不同，应采取不同的办法。

他分析说，如果皮肤破损程度不大，只是小的擦伤、裂伤或轻度的烧烫伤，可以直接暴露伤口；如果受伤部位在颜面部、会阴部，一般也应直接暴露伤口。

“如果孩子受伤的是手掌、脚部等易摩擦的部位，或伤口较深，而小孩又比较好动，家长没有太多时间照顾的话，建议用消毒纱布包扎伤口。”他提醒 说，渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料，一般的伤口则可2~3天更换一次敷料，“只有保持伤口清洁、干燥，才能保证消毒安全，减少感染的风险。” 　　有些孩子在伤口愈合后期会出现搔痒，于是忍不住常会去抓伤口，结果引起伤口出血或造成伤口延迟愈合，甚至继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成。

“除了勤换敷料、及时清除痂皮外，也可以用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口，可以在一定程度上缓解搔痒。”

各种伤口处理方法

擦伤：伤口污物用生理盐水冲洗

擦伤只是表皮受伤，伤势一般比较轻微。“对于很浅、面积较小的伤口，可用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤，然后涂上抗菌软膏，或暴露，或用干净的消毒纱布包扎好，小的创口也可贴上创可贴。”

“如果擦伤面积大、伤口上沾有污物，则必须用生理盐水冲洗伤口。如果没有生理盐水，可用清水冲洗干净伤口，然后用碘伏涂抹伤口及周围组织，再涂上抗菌软膏。”他提醒说，如果受伤部位肿胀明显、渗血较多，最好及早到医院外科门诊治疗。

裂伤：明显出血尽早清创缝合

“裂伤包括割伤，全层皮肤裂开，伤势往往比擦伤要重。”小的裂伤，如果无明显出血，伤口干净，可以外涂碘伏，然后用消毒纱布包扎，或贴上创可贴。

至于有明显出血的大的裂伤，或是脸上的伤口，他按上述方法初步处理后还应及时到医院外科门诊就诊，尽早进行清创缝合，以减少感染发生的机会。

砸伤：轻度红肿疼痛可不需处理

如果孩子被重物砸伤或挤伤后，只出现轻度的皮肤红肿疼痛，并无皮肤破损，朱小春建议可先观察，暂时不需处理。

“如果出现皮肤破损，可按擦伤进行处理；如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤，则建议尽快到医院就诊。”

刺伤：首先判断是否残留刺伤物

孩子被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险，因此应尽早到医院处理。

送孩子去医院前，父母可先做一些简单的处理：首先要了解伤口是否残留有刺伤物，“如果没有刺伤物，可以首先挤压伤口，让它流出一些 血液，再外用双氧水、生理盐水冲洗，然后外涂碘伏。”如果仍有残留的刺伤物，可以用消毒后或火烧后的镊子取出，再按上述方法处理伤口。

烧烫伤：流动清水冲洗伤口

当孩子被火焰、热液、热蒸气或热金属等烧伤或烫伤后，应首先用流动的清水冲洗伤口15～30分钟，以快速降低皮肤表面的热度。如果有衣服粘在伤口上，应泡湿衣服后，再小心将其除去，必要时可以用剪刀剪开衣服，或暂时保留粘连部分，尽量避免将水泡弄破。

父母可用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖孩子的受伤部位，不要在受伤部位涂抹牙膏等，这些对伤口的愈合帮助不大，还容易引起伤口感染，并且影响医护人员的判断和紧急处理。

外用消毒药品 教你一一识别

一般的儿童皮肤破损，宜选用刺激性小、浓度较低的药物，颜面部伤口宜用不含色素的消毒液。

1.红药水：即2%汞溴红溶液，有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞，对人体有毒，现在已很少使用。

2.紫药水：即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染伤口。但杀菌率不强，且涂抹后影响美观，现在已很少使用。

3.双氧水：即过氧化氢，可消毒杀菌，但浓度大，易灼伤患处皮肤。主要用于污染重、窄、深的伤口，用于已有一定感染的浅表局部伤口时，血液、脓液等会降低其杀菌力。

4.硼酸水：3%的硼酸溶液，有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，杀菌作用很弱，现已佷少使用。

5.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成2%溶液，主要用于非黏膜伤口的表面消毒，对皮肤稚嫩的小婴儿，因为其浓度高容易导致皮肤灼伤，一般不用于溃烂的伤口，碘过敏者禁用。现逐渐被碘伏等替代。

6.酒精：医用消毒的酒精浓度为70%～75%。主要用于皮肤消毒，有刺激性，使用时眼睛应避免接触，酒精也不能用于破损皮肤及糜烂或有渗液的部位。

7.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，可用于皮肤、黏膜的消毒，对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。与碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛较轻微，更易于被患儿接受。

在生活中，我们常常碰到自己或他人遭遇创伤。伤口是细菌侵人人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。因此，我们都应该了解一点伤口处理常识。

人们在处理伤口时，常容易犯以下几种错误：

保持伤口干燥：当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。伤口上适当的湿度会加速愈合。

多涂药水：以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但现在认为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。

必用抗生素：除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理食盐水──冲、冲、冲。

伤口流血涂云南白药：大家都知道，云南白药具有止血的作用。于是有的人就习惯将云南白药直接涂撒在流血的伤口上，以达到止血的目的，其实这种做法是不对的。云南白药虽然具有良好的活血、消肿、止血、止痛作用，主治跌打损伤、瘀血肿痛、外伤出血、吐血等，但是多作为口服之用。如果将药粉直接散在流血的伤口上，容易引起伤口感染发炎，反倒不能发挥其应有的功效。因此，伤口出血不宜直接涂撒云南白药，可采用止血带或纱布压迫止血。

包得紧紧的，密不透风：伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一定的空隙才对。

必须每天换药：给伤口换药的目的，一是检查伤口的愈合情况；二是避免分泌物污染伤口。许多患者都以为给伤口换药越勤，伤口愈合得就越快。其实不然，这种想法是缺乏科学根据的。在伤口的表面有一层肉芽组织。良好的肉芽组织色泽鲜艳，呈颗粒状，坚实而有弹性，触之易出血。肉芽组织对伤口的愈合起主要的作用，但它对外界刺激的抵抗力较弱，过多的冲洗和擦拭都会使其发生挫伤。因此，换药太勤或经常冲洗和擦拭伤口，都会使肉芽组织受到不必要的损伤，从而延缓伤口的愈合。一般情况下，需间隔多长时间为伤口换一次药，应根据伤口处分泌物及脓汁的多少而定。如果是化脓性伤口，分泌物又多，可每天换一次药；如果伤口渗出物质很少，可间隔2—3天换一次药。

乱用创可贴：创可贴是每个家庭必备的急救药物之一，不过创可贴到底该如何正确使用，贴的部位又有什么讲究？很多人并不了解。①小而深的伤口不能贴。由于创可贴的吸水性和透气性都比较差，不利于伤口内的分泌物和脓液排出。容易使细菌生长繁殖，引发或加重感染。尤其是比较容易感染破伤风杆菌等厌氧菌。②动物咬的伤口不能贴。对于狗咬伤、猫抓伤、蛇咬伤、毒虫蜇伤或咬伤等曲动物造成的伤口，切忌使用创可贴，以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散。应在第一时间内，用清水、冷茶水、矿泉水、生理盐水、2%的肥皂水，甚至尿液等，反复冲洗伤口15分钟以上。③污染较重伤口不能贴。有些伤口污染较重，甚至已经发生感染，或烧伤、烫伤的创面以及创面较大的皮肤擦伤，都不能使用创可贴来覆盖创面，否则将会引发或加重感染。④表皮轻微擦伤不需贴：一般来说，如果仅仅是轻微的表皮擦伤，大可不必使用创可贴，只要用碘酒或酒精涂一下，就能预防感染。