早产儿皮肤更需勤清洁

护理早产儿注意五个要点

　　早产宝宝不仅胎龄小，体重轻，身体素质也比一般的孩子要差些，医生一般都会先让早产宝宝到监护室进行特殊护理。医院护理过后，好不容易带着小宝宝回家了，对于毫无经验的父母来说，在家里应该要怎样特殊照顾早产宝宝呢？

　　1、喂养要更精心

　　早产宝宝要恢复正常的生长发育，必须补给充足的营养，对于营养素的需求也高于正常宝宝，但这种需求同时和宝宝的生理特点存在着矛盾。

　　早产宝宝喂养需要妈妈更精心细心。母乳易于消化，营养均衡，有吸吮能力的早产宝宝应尽早哺乳。如无母乳，应喂早产儿专用配方奶，少食多餐，由稀到浓，由少到多，尽量根据宝宝的作息时间予以喂养。早产儿过早离开母体，因为母乳中缺乏维生素，生后易出现新生儿出血症，故应在生后及时补充维生素K及其他多种维生素。

　　早产宝宝的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多过快的喂养容易发生呛奶。对于吸吮力正常或稍差的宝贝，在喂母乳时注意喂养速度要慢，避免宝贝呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入宝贝口中。另外，早产宝宝的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多易导致胃储留引起溢奶，严重的还会造成消化不良、腹泻。

　　2、宝宝更需保暖

　　早产儿的体温中枢发育不成熟，体表面积大，皮下脂肪少，不能稳定维持正常体温，很容易随着环境温度改变出现体温变化，合理保暖对于他们尤其重要。

　　适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产宝宝室内温度应保持在24℃～26℃，湿度保持在70%～80%。早产宝宝体重越轻，环境温度应越接近于早产宝宝的体温。妈妈要密切留意宝宝，勤量体温，尽量让宝宝的体温维持在36-37℃。对于低体温或体重低于2千克的宝贝，应该立即放入暖箱。

　　3、养育环境要更舒适

　　新生儿宝宝需要大量的睡眠，这是身体发育成长的需要，早产宝宝尤其如此。给宝宝营造安静舒适的环境尤为重要。

　　由于早产宝宝视听觉发育不成熟，喜暗好静，应减少声光对早产儿的影响，房间内光线不宜过强，避免灯光直射宝宝眼睛，防止视网膜损伤。

　　保持安静，尽可能集中操作，动作轻柔，避免不必要的刺激和干扰。比如说话轻柔，尤其在靠近早产儿时要降低音量，最好不在早产儿暖箱或床旁说话；爸爸和妈咪走动要轻柔，尽量避免穿容易产生声音的鞋；监护仪及电话声音设定成最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力碰暖箱门，避免敲击暖箱等。尽量TuLaoShi.com提供宝宝完整的睡眠时间，不宜使其突然惊醒，给宝宝提供一个舒适、安静、安全的环境。

　　4、抚触更须耐心

　　早产宝宝在妈咪体内没有发育完全，应给其更多的必要的身体刺激，促进身体机能的发育。研究证明，很多早产儿长大后表现为好动不安、注意力不集中、动作不协调、胆小害羞、脾气急躁，需要爸爸妈妈给予更耐心的情感抚慰和心理引导。

　　抚触是宝贝非常需要的亲密接触，有助于调节其神经、内分泌及免疫系统，增加迷走神经的紧张性，促使胃泌素、胰岛素分泌增加，同时减少宝贝的焦虑情绪，增加睡眠时间和奶量。抚触动作要轻柔，同时观察宝贝的反应。

　　相对于妈妈的抚触，爸爸和宝宝的抚触则更有利于身心的发育。有资料表明，父亲和孩子的接触过程，不仅有利于建立深厚的父子（女）感情，还能培养孩子坚毅、勇敢的性格。

　　5、疾病更不可忽视

　　早产宝宝常见疾病

　　早产宝宝对疾病的抵抗力低于足月宝宝，加上身体内部器官的功能性较差，如果没有采取安全有效的护理措施，早产宝宝的口腔、皮肤及脐部等身体部位容易发生病变。而贫血、骨发育不良（如早产儿佝偻病）、慢性肺功能异常（如支气管肺发育不良）、视力发育异常（如早产儿视网膜病等也需要多加注意。

　　早产宝宝接种疫苗

　　很多早产儿因体重过轻，暂时不宜接种疫苗。当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。但由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

　　图老师健康网温馨提示

　　当早产儿宝宝有下列情况时，应及时去医院就医：

　　*宝贝体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的保暖或降温措施后，仍没有效果。

　　*宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。

　　*宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。

早产儿皮肤更tulaoshi.com需勤清洁

　　很多早产儿家长表示最担心的是孩子以后会不会有后遗症，对此，有关医学专家表示，如果早产儿是因为合并有心脏、染色体等问题早产的，有后遗症的几率很大，如果不是则基本上没有问题，而杨杰则表示“一般来说，早产儿的体质会比健康的足月儿差一些，因此早产儿出院后家长的早期护理非常重要。”杨杰表示，孩子在医院呆到37周出院后，家长的护理要注意五个方面：

　　1.　皮肤要勤清洁。很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，“其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。”她表示，广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

早产儿发生率逐年攀升 哪类孕妇最容易早产？

　　随着环境污染加剧、高龄产妇生育二胎和试管婴儿的增多，早产儿发生率呈逐年上升趋势。世界卫生组织的统计数据显示，中国已是世界上早产儿最多的国家，每年有11www.Tulaoshi.com7万早产儿出生。

　　早产儿指胎龄不足37周，体重一般小于2500克的新生儿。其中，出生体重不足1500克的叫极低出生体重儿，出生体重不足1000克的叫超低出生体重儿。孕妇早产原因有很多种，其中下面6类孕妇早产的几率更大：

　　第一类：过于劳累的孕妇

　　孕晚期最好不要长途旅行，避免路途颠簸劳累诱发子宫收缩。如果必须旅行，那么旅行前告诉你的妇产科医生你已发生过的征兆，而且至少每隔1个小时就要站起来到处走走。不要长时间持续站立或下蹲；不要到人多拥挤的地方去，以免碰撞到腹部；走路，特别是上、下台阶时，一定要注意走稳，避免跌倒。

　　第二类：睡眠差的孕妇

　　据美国“健康日”网报道，一项新研究发现，怀孕前三个月和后三个月存在睡眠困难或者睡眠干扰的孕妇发生早产的危险更大。可能是与压力有关的糟糕睡眠会导致孕妇炎症危险增大，进而诱发早产。孕妇及早改善睡眠习惯有助于降低早产危险。

　　如果出现早产征兆，应左侧卧床休息1小时。应增加休息时间，但不建议有早产先兆的孕妇长期卧床，因为长期卧床可增加血栓性疾病的发生。

　　第三类：体重超重的孕妇

　　研究显示，体重超重或肥胖的女性在早期怀孕时需要面对更好的早产的风险。母亲的BMI（体重指数）增加，早产的风险也增加。特别是与体重正常的女性相比，BMI为35或更高的女性的极早产的风险（22-27孕周）要高两到三倍。增加的风险包括自发和医疗导致的极度早产的风险。

　　第四类：生殖道感染的孕妇

　　生殖道感染是早产发生的主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以，孕期应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤，不乱用清洁液。如果证实存在感染，则应该在产科医生的指导下，根据不同的病原体选用敏感的抗生素抗感染治疗。

　　第五类：营养不良的孕妇

　　孕妇要负担母体和胎儿的营养需求，所以一定要加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。如果偏食，会导致营养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也有密切关系。

　　此外，与爱吃薯片、饼干和油炸食物的女性相比，吃高蛋白、多水果饮食的女性，怀孕后早产危险更小。一项研究显示怀孕前饮食习惯不良的女性，日后出现早产的几率约为50%。

早产儿打疫苗须慎重

　　有网友反映：我家宝宝早产一个月，早产儿该怎么接种疫苗？需要注意些什么？很多新爸妈对宝宝打疫苗的事情不是很tuLaoShi.com清楚，疫苗要不要打？打什么疫苗？都存在疑虑。下面图老师小编来总结一下新生儿和早产儿关于打疫苗的种种注意事项。

　　新生儿最初接触的疫苗

　　乙肝疫苗

　　乙肝疫苗接种的方法：即出生后24小时内第一次接种，30～40天后(满1个月时)接种第二次，5～8个月后(一般在6个月时)接种第三次。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，属于灭活疫苗。

　　接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人能够产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定;接种第二针后，能有90%的人产生抗体;到接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上，并且抗体效果会维持在较高的水平。

　　所以，家长必须记住要给宝宝接种3次乙肝疫苗，尤其是第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后宝宝一般没什么明显反应，有的宝宝会有轻微发热，这属正常。

　　卡介苗

　　接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。

　　禁忌：如果新生宝宝患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。

　　接种后护理：

　　1.接种后在接种部位会有红色的结节，结节会在接种后的2-3周变成脓包或溃烂。妈妈一定要注意接种部位的护理，切忌挤破脓包排脓，这样不仅会影响接种效果，还使伤口不易愈合。一般2-3个月接种处会自行愈合。

　　2.如果宝宝出生时没接种，可在两个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。

　　3.若接种失效，则应按医院要求进行补种。

　　早产儿接种疫苗的注意事项

　　胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。早产儿出生时大部分体重很低，且生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统。

护理早产儿必须闯过的3关

　　对早产儿的护理主要是针对并发症护理的，除按正常新生儿护理外，早产儿必须至少过呼吸、喂养、感染三道关。

　　早产儿是指胎龄未满37周(小于260天)，出生体重不足2500克，身长在46厘米以下的婴儿。据资料显示，我国早产儿出生比例为6%-8%，广东省每年出生的新生儿有1048万。在广东省妇幼保健院新生儿科的“住客”里，早产儿或低体重儿占了较大比例。随着中国又一轮生育高峰的到来，庞大的出生人口基数导致早产儿和低出生体重儿的数量日益增多。

　　过早的出生，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差，因此，胎龄越小越不容易存活，“精心护理对早产儿十分重要”，杨杰介绍，有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8-9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。据悉，对早产儿的护理主要是针对并发症护理的，除按正常新生儿护理外，早产儿必须至少过呼吸、喂养、感染三道关。

　　第一关是呼吸关。早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界环境进行气体交换的基本单位是肺泡，肺泡要保持张开状态而不萎缩，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与，早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎缩，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。因此早产儿应在医院中接受治疗，进行气管插管并注射肺泡表面活性物质。“早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，(m.tulaoshi.com)因此一旦早产儿"忘"了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。”

39专访新生儿科专家 为您解码五胞胎早产儿的脆弱

　　近日，广州首例五胞胎的近况牵挂着无数广州市民的心，五胞胎在出生后面临着早产、超低出生体重儿并发症的威胁，8月22日五胞胎的老四出生仅四天就不幸夭折。人们在感慨着这五胞胎命运坎坷的同时，不禁在心里为其他四个宝宝的健康状况担忧。五胞胎宝宝为何如此脆弱?早产宝宝的生存还面临着哪些危险?今天我们带着问题采访了暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)儿科主任柳国胜主任医师。 点击进入广州首例五胞胎诞生记专题

　　柳国胜，教授，博士生导师，国中西医结合学会儿科分会常务委员，中国医师协会儿童健康专业委员会常务委员，中国医师协会新生儿分会委员，广东省围产医学会副主任委员，广东省儿科分会常务委员，广东省医师协会儿科分会副主任委员，广东省妇幼健康教育专家委员会常委，广东省妇幼保健学会常务理事，中国小儿急救杂志、中国新生儿科杂志、实用医学杂志等编委。

　　专家简介：1997年在德国柏林洪堡大学医学院获博士学位，回国后带领下级医生开展了新生儿新法复苏，呼吸机应用、气管插管、 肺表面活性物质应用，早产儿胃肠营养建立等新技术。特别注重早产儿疾病基础与临床研究，2007年获广东省科学技术奖励三等奖。培养研究生60余名包括台湾和澳门学生。

　　出诊时间：周一、周四上午，周二下(图老师整理)午

　　图老师健康网网：广州首例五胞胎于8月18日出生，8月22日五胞胎的老四就不幸夭折，而目前其他的四个宝宝的健康状况也不容乐观，甚至危机重重!五胞胎宝宝为何如此的脆弱?

　　柳国胜教授：本例五胞胎宝宝胎龄仅28周，体重均低于1000克，属于超低出生体重儿。早产儿是指出生时胎龄37周的新生儿，其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW)，1000g为超低出生体重儿(ELBW)。在早产儿中，胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。早产儿是新生儿中的特殊群体，其组织器官较足月的新生儿更不成熟，它的生理和病理的特殊性表现为一出生就要受到专业的监护、关爱和管理，甚至在出生前就必须特别关注。早产儿宝宝的存活和存活质量对医护人员是一项艰难的挑战，也需要家长的积极配合。

　　图老师健康网网：据省妇幼保健院公布，五胞胎老四的死因是肺出血，且其他几个宝宝的呼吸也出现过呼吸暂停的情况。而很多媒体也在报道中把“呼吸关”作为宝宝面临的第一关。早产儿宝宝为何难以撑过“呼吸关”呢?

　　柳国胜教授：首先我要强调，很多媒体把早产儿常见的并发症讲解为“过关”是不准确的说法。所谓“早产儿并发症”，就是早产儿在逐渐成熟恢复正常的健康状况前发生的一些疾病和症状。而媒体所讲的“过关”模糊了“并发”的意思，会让市民误以为：过了一关就算安全了一关。其实，呼吸系统的并发症会一直存在，直至早产儿不用呼吸辅助设备也可正常自主呼吸时。甚至，有些早产儿还会将呼吸问题带到幼儿期甚至青少年期，如早产儿慢性肺疾病。

　　早产儿出生后面临的第一个问题就是呼吸问题，很好理解。胎儿在妈妈肚里的时候是不用呼吸的，但是从妈妈身体里出来后，他面临的第一个问题就是“学会呼吸”。而这些早产儿由于在妈妈肚里仅仅呆了28周，肺部的发育还未完全成熟，导致早产儿发生一系列的呼吸系统疾病。

　　图老师健康网网：早产儿为何要睡保温箱身裹保鲜膜?

　　柳国胜教授：体温在正常范围是人体进行正常生理活动的重要条件，由于早产儿产热的棕色脂肪较足月新生儿少，产热即少，又不能正常进食补充热量可致产热不足。而单位体重的体表面积约为成年人的3倍，因此，散热面积相对较大。早产儿体重轻，中心至体表距离短，而且皮下血管丰富，均易于散热。再加上早产儿四肢常呈伸展状态，暴露部位，易于散热。因此，保暖是早产儿护理的主要措施。保暖箱是早产儿目最理想的保温养育设备。不仅可根据早产儿的体重、日龄随意调节湿度、温度、氧浓度，并有保护隔离作用。

　　图老师健康网网：能说说早产儿保暖不当有何危害吗?

向日葵油可防早产儿皮肤感染

　　新的研究发现，用向日葵油进行按摩对于出生时体重较低的早产儿非常有益，可以防止他们感染和过早夭折，科学家们向发展中国家的人们推荐了简单的方法来帮助提高婴儿存活率。向日葵油可防早产儿皮肤感染 早产儿的皮肤并未发育成熟，非常轻易感染，在发展中国家，出生时在1500克以下的婴儿有一www.Tulaoshi.com半以上都最终夭折。

　　孟加拉国有一种传统显示，用向日葵油按摩可以有效预防婴儿皮肤感染，那些经过按摩的孩子每100天的感染次数约为7次，而没有按摩的孩子却为10.8次。

拯救皮肤变紫胃壁缺损早产儿

　　“当时看到孩子腹部胀得那么大，我认为没有什么希望了，但医生却始终没有放弃，并成功为孩子进行了救治。”6月10日，被成功救治的孩子的父亲激动地对记者说。5月27日下午，市妇女儿童医院小儿外科在主任邢茂青的带领下，成功进行了一台特别的手术，把一名刚出生三天，胃壁缺损严重且破裂，腹腔内存满气体的早产儿从死亡线上拉了回来。

　　拯救皮肤变紫胃壁缺损早产儿 救命要紧，风险再大也要手术! 5月27日，一名33周的早产儿因肚胀被转到小儿外科病房。当时，该早产儿体重只有1.5公斤，肚胀非常严重，皮肤都呈紫色了，且呼吸困难。医生通过透视发现，新生儿肚内充积着大量气体。 “不及时手术，孩子的肚子就会有被胀破的危险。”谈起该早产患儿，有着20年临床经验的小儿外科主任邢茂青这样说。当时，他们经过对该早产儿进行仔细检查后，初步分析判断孩子的症状是由消化道穿孔所致，手术治疗是惟一的选择。

　　可是，由于孩子是一名早产儿，身体各个器官发育还不成熟，本来小生命就岌岌可危，再做手术危险性就更大了。医院和医生都面临着极大的手术风险! “无论手术风险有多tulaoShi.com大，只要有一线希望，我们也要全力抢救这个孩子!”邢茂青的话语掷地有声。 一台国内极为罕见的手术即将展开! 术中发现，患儿病情更为严重 5月27日下午3时，所有参加手术的医护人员按时进入手术室。 即将接受手术的患儿被推了进来! 一瞬间，手术台上方的无影灯被打开了，邢茂青从容地走到了手术台前……一场与死神较量的手术正式开始了!

　　当孩子腹腔被打开后，邢茂青发现，孩子的病症并不是由消化道穿孔所致，而是由其胃前壁三分之一边缘组织坏死所致，当时坏死的部位只剩余两层薄膜，薄膜中间肌肉严重缺损，而且胃也已经破裂了，胃内容物都流进了腹腔内。

　　患儿的情况远比术前诊断结果严重!

　　但主刀进行这项手术的邢茂青并没有犹豫，而是根据自己多年的手术经验，在对患儿胃前壁坏死边缘组织进行切除后做了迅速修补……

　　正当手术在紧张进行时，医生突然发现，患儿出现呼吸暂停。邢茂青马上安排医护人员为其上了呼吸机。几分钟后，患儿的呼吸恢复后，手术才得以继续进行。