胎盘前置

day天空一样蓝

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2015-11-23 16:47

胎盘前置指的是胎盘覆盖在子宫颈内口或者位于其下段,位置低于胎儿的先露部位。患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。那么前置胎盘有哪些种类?其表现和危害有何不同?什么样的孕妇易

胎盘前置指的是胎盘覆盖在子宫颈内口或者位于其下段,位置低于胎儿的先露部位。患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。那么前置胎盘有哪些种类?其表现和危害有何不同?什么样的孕妇易患此症?怎样才能有效预防和应对这一病症呢?

什么是胎盘前置

胎盘的位置一般在子宫的前壁、侧壁或者后壁。如果胎盘就是胎盘前置。

胎盘前置的分类

一般情况下,胎盘前置分为以下几类:

1.完全性胎盘前置或中央性胎盘前置:胎盘将子宫颈口全部覆盖住。

2.部分性胎盘前置:子宫颈口的一部分被胎盘遮住了。

3.边缘性胎盘前置:胎盘盖住了子宫颈内口。

4.低位胎盘:胎盘处在子宫的下段。

胎盘前置的症状

患有此症的准妈妈会有无痛感的阴道出血、胎位不正常或贫血、休克症状。这是由于子宫在不断变大,受其影响,处于子宫下段和宫颈处的胎盘就难以继续延伸,继而错位分离,致使下身有血流出。第一次血量较少,但不排除血量增大的可能性。子宫的持续伸展会导致越来越多的出血量。该症分为不同类型,每种类型所造成的出血,其发生时间、发生频率以及量的多少都是不同的。

1.完全性前置胎盘:第一次出血早,通常在怀孕28周;次数多;血量多。情况严重时,一次失血就可能让患者休克。

2.边缘性前置胎盘:第一次出血晚,通常在怀孕37~40周,或者生产之后,血量较少。

3.部分性或边缘性前置胎盘:破膜可以让胎盘受到胎先露的挤压,由此终止出血。频繁或大量的出血可导致贫血,出血越严重,贫血越严重。情况严重时孕妇甚至会休克,而胎儿也有缺氧窒息的危险。

胎盘前置的危害

该病会使准妈妈们在分娩和产后都会面临严重的出血危险,危害如下:

1.产后出血

生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力,附在此处的胎盘分离后,血窦很难紧闭,易导致产后出血。

2.植入性胎盘

子宫蜕膜发育不成熟,胎盘绒毛就会植入子宫肌层,形成植入性胎盘,胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血,并输血急救。

3.产褥感染

患有该症后,胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短,细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下,就很容易被感染。

4.宝宝体重偏低

患有此症的孕妇,生出的孩子可能会体重偏低,因为宝宝在宫内的发育受到限制。

5.早产及围产儿死亡率增高

此症易导致早产,婴儿死亡率很高;产妇休克,婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差,产后死亡率也很高。另外,分娩过程中,若胎盘受损,小叶被撕,婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现私处有出血症状,要赶快找医生就诊,把危险降到最低。

哪些人最易发生胎盘前置

准妈妈如果有以下情况,则很有可能会发生胎盘前置:

1.前一次怀孕时患有此症;

2.此次怀有双胞胎或多胞胎;

3.以前做过剖腹产手术且做过的剖腹产手术越多,危险就越大;

4.曾做过子宫手术(如刮宫术、子宫肌瘤剔除等);

5.吸烟;

6.子宫内膜有炎症;

7.使用可卡因;

8.生的孩子多,怀孕年纪大,患此症的风险就较大。

胎盘前置的原因

病因不明,可能与以下因素相关:

1.子宫内膜发育不健全或内膜病变:孕妇之前有过多次刮宫、子宫手术,子宫内膜受到损伤。内膜薄受损后,血液供应技能继而变差。当受精卵进入子宫后,胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸,便引发该症。

2.生活方式不健康抽烟、酗酒、吸毒易诱发此症。

3.孕妇年龄高龄产妇风险大。

4.胎盘巨大胎盘面积太大会延展到子宫下段。所以,怀着双胞胎的准妈妈患此症的概率要大于普通孕妇。

5.受精卵发育迟缓受精卵发育速度低下,以致当它抵达宫腔底部时,还不具备植入粘膜的能力。因此,受精卵就得继续往下游走,终于植入子宫下段的宫壁,而这将导致日后胎盘的生长位置偏低,引发前置胎盘。

胎盘前置怎么办

· 治疗方法

1.期待疗法

怀孕时间在9个月之内,宝宝体重不超过2300克,且有生命体征,出血量较少,准妈妈身体状况良好时可用此方法。

(1)卧床休养可在医生监督下,一天分三次服用镇静剂,如常见的安定、鲁米那等等。

(2)抑制宫缩可以服用2.4~4.8mg的舒喘灵,每次服用间隔4到6个钟头。将宫缩抑制住后,就可以给予维持量。

(3)改善贫血一天口服三次硫酸亚铁0.3,情况严重需要输血。  

(4)预防感染使用抗菌素,比如青霉素,先锋霉素等以预防感染。   

(5)促进胎肺成熟每天肌注或静推10毫克地塞米松,使用三天,可有效帮助胎儿的肺部成熟。

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(6)严密观察病情配合医生检查,了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高,要考虑终止妊娠。

2.终止妊娠

(1)剖宫产术

如果准妈妈选的是剖腹产,医生会在进行手术前纠正孕妇的贫血休克,补充血量。手术时医生会尽量不接触胎盘。此方法对母婴安全比较有保障,是解决此问题的主要方法。

(2)阴道分娩

如果准妈妈患的是边缘性胎盘前置且出血量小、可在短时间终止妊娠,那么就可以选用阴道分娩法。破膜后,胎盘会因为受到胎先露的挤压而停止流血,这时可以帮助子宫收缩,可顺利分娩。但是如果胎先露下降情况不佳,依然在流血,那么准妈妈们就得改用剖宫产术了。

(3)紧急情况转送处理

如果准妈妈阴道大量出血,而所在的医院无法处理,则要马上输液或输血,进行阴道填塞,暂时止血,并且要尽快转送其他有条件的医院。

· 日常护理

1.注意休息最好用左侧卧姿势。如果出血、腹痛,要马上去医院。

2.尽量不要增加腹压剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄,都会给腹部带来刺激,应避免。

3.保持外阴清洁勤换洗内裤,保持干净,可以在会阴部垫护垫。

4.饮食宜丰富多食含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、红枣,对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入,可有效预防便秘,应定时排便。

5.适当的肢体活动家人可以为准妈妈们做一些下肢按摩,防止肌肉萎缩、形成血栓。孕妇应多做深呼吸,强健肺部,对预防肺炎有很好的功效。

6.数胎动若出现胎动减少或异常情况,要及时就医。

7.产后注意子宫收缩及恶露排量胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差,这会带来产后出血的隐患。因此分娩后要注意子宫收缩,留心恶露排量。一方面可以在住院时服用一些帮助子宫收缩的药物,另一方面可以通过给孩子喂奶来促发“催产素”,达到收缩子宫的目的。

如何预防胎盘前置

1.避免搬重物:怀孕中后期时,不要搬重物,腹部受到巨大压力易诱发意外。

2.视情况暂停性行为:如果孕妇有出血症状或者在怀孕后期,就不宜同房。就算患者的症状较轻,也不可掉以轻心,应该避免任何激烈的压迫腹部的房事或行为。

3.有出血应立即就诊:一旦出血,无论血量多少,都应及时到医院检查治疗。

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4.不要太劳累:高危妊娠的孕妇都要多休息,避免太过度劳累而干扰日后顺利生产。

5.注意胎动:每天注意胎动是否正常,若觉得胎动明显减少,需要尽快就医检查。

6.挑选合适的产检医院:如果患有三级甚至四级胎盘前置,那么建议去条件好、知名度高的医院做产检,以防情况严重而无法得到有效治疗。

7.不可过度运动:强度大又激烈的运动也会诱发该症,应避免。

8.推广避孕,防止多产:妊娠次数越多,患此症的概率越高。平时应做好避孕工作。

9.避免多次刮宫或宫内感染:刮宫会损伤子宫内膜,宫内感染会引发子宫内膜炎症。

10.加强产前检查:全面了解自身情况,从而做出妥善安排。

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