糖耐量试验

说起糖耐量试验，很多准妈妈对它并不熟悉，其实该试验是孕期一项必要检查，以此来排查妊娠糖尿病。那么准妈妈们什么时候就要做糖耐量试验呢？做糖耐量实验要注意什么？如果糖耐量异常该怎么办？

什么是糖耐量试验

倘若准妈妈在进行糖筛检查后结果为高危，医生便要求其做糖耐检查，也就是葡萄糖耐量试验，它是用于确诊孕妇是否是妊娠期糖尿病患者的一种方法。

它有静脉和口服两种方法，静脉注射方法主要针对一些肠胃不良或者胃被切除的人；而口服是最常见的方式，大多数人都会通过该方法来排查。

为什么要做糖耐量试验

· 确诊妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指怀宝宝前血糖正常，而有了身孕后才出现血糖异常的症状。如果先前的糖筛结果是阳性，那么糖耐量试验就可以确诊准妈妈是否患有妊娠期糖尿病。尽早进行糖耐量测试来排查妊娠糖尿病，以便早点进行治疗，这对准妈妈和胎宝宝都非常有利。

· 糖耐量筛查高风险人群

1.高龄产妇。

2.已经患有糖尿病的准妈妈。

3.之前分娩过巨大儿的女性。

4.患有高血压或者体重过重的人群。

5.之前妊娠期患有糖尿病的女性。

6.有因为糖尿病进行胰岛素注射的父母兄弟的女性。

什么时候做糖耐量试验

医院会建议女性在怀孕后24—28周进行75克糖尿病试验，监测空腹、和糖水1小时及2小时的血糖值。注意，3项中有1项不正常就可判定为妊娠期糖尿病。空腹、服糖后2小时及2小时的血糖分别为5.3，mmol/L、10.0mmol/L、6.7mmol/L。

糖耐量试验怎么做

· 口服葡萄糖耐量试验

1.目的：明确孕妇有无妊娠期糖尿病。

2.准备：检查前三天正常进食，在检查的前天晚上7点之后决不能喝水或者吃食物。

3.方法：一共抽4次血，空腹抽一次血。 

4.步骤：

（1）保持空腹，配合医护人员，在静脉处抽2毫升血，然后立刻送检。 

（2）葡萄糖75克（溶于200ml水中）。

（3）三五分钟喝完，从喝第一口就要计时，在喝完的半小时、1小时、2小时、3小时分别抽静脉血2毫升，立即送检。

5.注意事项：这个检查中，准妈妈可以自备一些小零食，做完测试之后可以补充一些体力。

· 静脉葡萄糖耐量试验

1.适用人群

患有肠胃疾病和胃做过手术等情况的人。

2.试验方法

使用25%或者50%葡萄糖注射液，按照每公斤体重0.5克的指标，在2—4分钟内静脉推注结束。从开始注射计时，每30分钟抽血一次，共2—3小时。

3.注意事项

作为正常人，血糖将会在2个小时之内降低到正常的范围，所以如果2小时之内血糖还没有降低到正常范围，那就表示有糖耐量降低的情况，要注意了。

糖耐量试验正常值

糖耐量试验室为了能够明确的诊断出是否患有妊娠期糖尿病。

75克糖耐量正常值如下：

参考项目

正常值范围

异常风险

空腹血糖

≤5.1mmol/L

三项中如果有任一项的值达到或超过临界值即可诊断为妊娠糖尿病。

1小时血糖

≤10.0 mmol/L

2小时血糖

≤8.5 mmol/L

糖耐量试验注意事项

1.糖耐量试验前注意事项

（1）试验前3天正常进食

为了确保诊断无误，接受试验前不能故意减少食量，前72小时要如平常般饮食，碳水化合物的摄入不得少于150克。

（2）情绪稳定，避免剧烈运动

为了保证结果的准确，准妈妈在试验前不要过分运动，如平常般活动即可，情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张，激动等情绪状态，从而使血糖升高。

（3）试验前务必空腹

试验前要禁食8—14小时，如果早上9点试验，那么前天晚上11点后就不能吃任何食物了，可以喝水，但是不能喝饮料、咖啡或者茶，以保证空腹血糖水平能够被真实地反映出来。

2.糖耐量试验时注意事项

· 试验过程中不能进食

准妈妈在试验过程中不能吃任何东西，也不能吸烟，但可以稍稍走动一会。试验中，准妈妈要让自己放松心情，别紧张，也别厌烦，耐心配合医生排查。

· 特殊状况

准妈妈在检查时若出现恶心、面色苍白、晕厥等情况，应停止试验。若是在服糖后三四个小时才有上述状况，那么可能使反应性低血糖，此时必须测血糖，如何吃些东西。

3.糖耐量试验后注意事项

在试验中，每个参考值的统计都是大量样本统计之后得到的，因为技术问题和个体差异等因素，糖筛的检测结果也是会存在在误差的。

如何应对糖耐量异常

该试验的应对措施主要是调整和控制膳食，如果控制饮食便已将血糖控制到理想的水平，就可以不使用药物了。另外，可以增加活动量，来帮助身体稳定血糖，如每天散步半个小时，但是要避免剧烈运动。

1.糖耐量减低

这种现象不一定就说明患有糖尿病，它是正常人到糖尿病的一个中间阶段，所有2型糖尿病患者，都要经过这个阶段。但是糖耐量不正常的准妈妈要提高警惕，因为他们要比一般人更容易患有糖尿病。

（1）调整饮食。将一日三顿合理分配，多食用绿色蔬菜，控制糖类和脂类食物的摄入。

（2）增加活动量。在避免剧烈运动的同时，可以每天抽一定的时间进行散步、骑车等锻炼，另外要避免久坐。

（3）药物治疗。配合医生的指导进行药物治疗。

2.糖耐量受损

倘若是糖耐量受损，也不必太慌张，它还不是糖尿病。但是其表明血糖要比正常水平高，如果不加控制，就会变成糖尿病。一旦出现该情况，孕妇务必要控制膳食，多运动，把血糖水平控制在正常水平，否则就可能需要药物的帮忙了。

若通过控制膳食的方法，空腹血糖和餐后血糖还是分别高于5.55mmol/L、8.33mmol/L，就需要进行胰岛素治疗。这时，需要住院并配合产科和内科进行治疗，切勿食用口服降糖药，因为口服药会经过胎盘，对胎儿会产生不利的影响。

3.糖耐量偏高

糖耐量偏高的话，主要靠的还是是食疗。在饮食上要加强控制，科学汲取营养，不但能稳定血糖，对胎儿也是极有好处的。当然，控制饮食不是要准妈妈们少吃，更不能减肥，主要是根据体型来制定适合自己的营养餐。每天要少食多餐，做到3顿大餐，3顿小餐。每日保证1斤左右的新鲜蔬菜，少吃含糖量高的水果，多多运动。

（1）饮食治疗

饮食注重清淡，少吃盐，以便稳定血压，避免水肿。想要提高腹中的宝宝骨骼质量，就得多吃含钙质多的食物如虾皮、黄豆、鸡肉、牛奶等等。想避免头晕、贫血、眼花、乏力等症状，可以多食用一些猪肝、牛肉、鸭血、绿色蔬菜等，增强抵抗力。每日补充维生素、钙和铁剂，热量为150KJ/Kg（300Kcal/Kg），碳水化合物为其中的40%—50%，蛋白质12%—20%，脂肪为30%—35%。还要摄入适当的叶酸和纤维素，保证每天20g左右。

（2）药物治疗

如果控制饮食便已将血糖控制到理想的水平，就可以不使用药物了。若没有达到正常水平，那么就需要用胰岛素等药物。

（3）运动治疗

避免剧烈运动，但是每日可散步半个小时左右。在运动的过程中，胰岛素更为敏感，使得葡萄糖最大化地被身体利用，由此来降低血糖。