有不良妊娠史的孕前优生指导

有不良妊娠史的孕前优生指导

　　医学上对妊娠不到28周、胎儿体重不足1000克，妊娠自然终止者称为流产。妊娠12周前终止者称为早期流产，妊娠12周以后、28周前发生流产者为晚期流产。流产产生的原因主要包括：染色体异常、不良环境影响(接触有害物质、放射线等)、母体全身疾病影响、内分泌失调(黄体功能不全)、母儿血型不合、外伤、多胎、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫颈功能不全、使用对胎儿有害的药物、免疫因素等。>>>注册好网，全方位了解孕前优生检查

有些流产的病因在男方，为此，男方也应做相关检查，如染色体、血型、免疫因素等。因此，对于有流产史的夫妇，再次妊娠前应做上述病因分析，如存在异常需要治疗，原因不明的可在再次妊娠时保胎治疗。如果胚胎发育异常，多数因自然淘汰而发生流产，这种情况不宜积极保胎，以免增加缺陷儿出生的风险。流产胎儿应做临床检查以寻找流产原因，作为下次妊娠采取对策时参考。

　　孕前优生健康检查

　　孩子是家庭的希望，是国家的未来。宝宝的健康是每个父母、每个家庭最希望的。为了推动出生缺陷一级预防工作的深入开展，提高广大群众的优生保健意识和孕育质量，降低出生缺陷发生风险，孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇开展免费孕前优生健康检查。

　　问：国家免费孕前优生健康检查项目是在什么背景下推出的？

　　答：我国是人口大国，也是出生缺陷高发国，每年约有20-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%。出生缺陷的发生，不仅给本人带来肉体和精神上的痛苦，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担，直接关系到家庭的幸福与和谐、社会的稳定与发展。为有效降低出生缺陷的发生，提高出生人口素质，2010年，国家人口计生委、财政部共同组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。

　　问：出生缺陷对每个家庭、每个孩子都是遗憾，出生缺陷都有哪些危害？开展免费孕前优生健康检查对降低出生缺陷有什么重要作用？

　　答：出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构异常、生理功能异常或代谢缺陷所致的异常。出生缺陷的病种繁多，目前已知的至少有8000-10000种。出生缺陷是导致早期流产、死胎、围产儿死亡、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因，也是导致儿童残疾的重要原因。我国出生缺陷发生形势严重，出生缺陷严重影响出生人口素质，开展免费孕前优生健康检查，可从源头上预防出生缺陷，提高出生人口素质，变人口压力为人力资源优势，为经济社会协调可持续发展创造良好的人口环境。免费孕前优生健康检查是一项重大的民生工程，是提高出生人口质量、促进家庭和谐幸福的一项重要举措，充分体现了党和政府对人民群众的关心和关怀。实施免费孕前优生健康检查工作，能够为计划怀孕夫妇提供优生科学知识和孕前技术服务，帮助计划怀孕的夫妇提高孕育质量，满足群众实现生育健康孩子的愿望，提高家庭生活质量，促进家庭和谐幸福。

　　什么是人工受孕?

　　人工受孕，是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。

　　主要用于男性不孕症。人工受孕有配偶间人工受孕、非配偶间人工受孕两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工受孕。关注好网，关注不孕不育，关注您的健康下一代>>

　　人工受精的整个流程

　　做人工受精的整个过程是相当复杂的!

　　部分急于了解相关知识的网友就在妈妈网上吐槽："问医生，医生也只简单介绍整个流程，一句‘到时会详细跟你说的’就打发你了，自己在网上搜索资料又都是零碎不全。所以，折腾大半天，也不知道人工受精的过程是怎样的。"在此，妈妈网小编特别整理人工受精的详细流程及相关价格，还遴选了不少过来人的经验。

　　首先，我们先通过一个流程价格表，先对人工受精有个全面的认知，再从各个环节细说。

　　一、人工受精前要先做的各项检查

　　对于因为各种原因不能如愿生育的夫妻，人工受精无疑是最大的福音，然而并不是所有的人都适合做人工受精，首先年龄有限制：女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁，其次一个重要的条件是，男女双方必须身心健康，无遗传性疾病。因此，医生会安排你做一系列的检查：

　　夫妻 检查项目(4k-5k)

　　女方 血常规分析和出凝血时间、妇检、白带常规、宫颈刮片、衣原体检查、胸片、心电图、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半及基础内分泌激素测定(月经第3天)

　　TIPS ：1)月经第3至5天抽血最好，整个试管过程也会经常需要抽血，记得要补血，多煲鸡汤，多吃胡萝卜、菠菜和黑豆!

　　2)白带取样时间：月经干净后3至7天，白带常规、炎症、支原体衣原体等等，以及其他能通过白带化验的项目。

　　男方 检查项目：抽血、精液常规、B超、血型、乙肝、HIV ，血清抗精子抗体、生殖激素测定

　　TIPS：1)男方抽血没有限定时间，可随时抽。

　　2)精液检查要做2次，每次3到7天不能同房，感觉在第5天验的结果是最好的。如果男方精液较差的话，还要追加一项染色体检查。

　　tips：以上所有检查做完大概2周。男方女方的检查可以不同一个时间段检查，毕竟女方的检查项目还要和“大姨妈”配合。如果你之前也做个相关的检查，就诊时最好带上结果单或治疗资料，以免浪费时间做重复检查。

　　弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。

　　弱精症的症状

　　1)婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

　　2)精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

　　3)对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。

　　弱精症的原因

　　引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：

　　1)感染附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

　　2)精液液化异常精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

　　3)免疫因素抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsAb与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，但存活率无明显变化。

　　4)内分泌因素内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。

　　5)综合征是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dyneinalms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。

　　6)染色体异常除染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。

　　7)精索静脉曲张精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。

　　8)其他因素

　　(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。

　　(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

　　(3)吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

　　9)还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。

延伸阅读：

不孕不育检查时要注意些什么？

1.检查时间：不同的检查项目，检查的时间是不一样的，患者一定要注意记一下检查的时间，如输卵管堵塞检查，就是在月经后3-7天来做检查。

2.空腹检查：有些检查会要求患者空腹来，特别是女性的检查有很多都需要提前8个小时空腹禁食。如宫腹腔镜检查，为了避免在麻醉情况下胃中的食物逆流导致吸入性肺炎，必须要提前禁食。

3.禁欲时间：男性在做检查的时候要注意，因为某些检查是需要男性提前禁欲的，这样才能保证精子的正常。比(图老师整理)如说男性的精液检查需要禁欲1个星期。精虫检查，需要禁欲2-7天。女性的输卵管造影检查前后也是需要禁欲的。

4.检查顺序：不孕不育检查的时候最好是男女一起检查，先查男性，后查女性，因为男性的检查项目比较少，而且容易排除。

5.放松心情：很多患有不孕不育的患者心情都会变得非常的急躁，而且很不安，当您出现这种情绪的时候是会影响到您的检查结果的，而且负面情绪太重的花容易影响到检查结果。而且不利于身体的治疗。